夏鵬坤

【摘 要】目的：探究對肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護理效果，改善臨床指標，采用綜合護理的效果。方法：本研究共80例研究對象，40例采用常規(guī)護理的患者為常規(guī)組，另40例采用綜合護理的患者為研究組，所有患者均來自2017年5月到2019年11月。比較分析護理效果以及相關(guān)指標的差異。結(jié)果：在護理總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組;在出血次數(shù)、止血時間和住院時間上，研究組明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護理效果，改善臨床指標，采用綜合護理的效果好，可以減少出血次數(shù)，加快止血，住院時間短。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;門脈高壓癥;上消化道出血;護理效果;臨床指標;綜合護理

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

肝硬化門脈高壓癥的發(fā)生率較高，在晚期，上消化道出血是其常見的并發(fā)癥。該疾病的發(fā)病比較急，并且出血量大，沒有特效的治療措施[1]。在護理上，進行有效的預(yù)防性護理對患者病情的改善有重要作用。本研究主要探討對肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護理效果，改善臨床指標，采用綜合護理的效果，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共80例研究對象，40例采用常規(guī)護理的患者為常規(guī)組，另40例采用綜合護理的患者為研究組，所有患者均來自2017年5月到2019年11月。常規(guī)組24例為男性，16例為女性;年齡34-76歲，平均年齡（53.27±4.13）歲。研究組25例為男性，15例為女性;年齡34-77歲，平均年齡（53.34±4.24）歲。比較年齡和性別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：進行健康宣講，告知患者按照醫(yī)囑服藥，以及對服藥期間的禁忌癥進行講解，要戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習慣，多休息等。

研究組：

（1）心理護理：由于患者的病情反復(fù)，病程較長，焦慮、緊張等負性情緒比較嚴重，容易對交感神經(jīng)造成刺激，增加興奮性，增加門脈壓力，增加出血的概率。因此，護理人員要及時和患者進行溝通，在清除血跡的同時，邊操作邊進行安慰，采用多種方式消除患者的恐懼，配合醫(yī)護人員進行治療和護理。

（2）預(yù)見性護理：要對患者的生命體征進行觀察，比如患者是否出現(xiàn)血壓下降、心律不齊以及脈搏細弱等，進行病情判斷，及時采取措施，避免出現(xiàn)嚴重后果。護理人員要對患者的相關(guān)癥狀進行觀察，包括異物感、飽脹等，觀察患者便血以及嘔血的量，顏色、性質(zhì)，然后進行進一步的檢查。對患者要進行及時的搶救，提前準備好搶救設(shè)備，然后嚴格按照搶救的程序進行，保證搶救順利進行，并且還好進行預(yù)防性護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）其他護理：對患者進行飲食指導，患者要禁食一段時間，減少對消化道的刺激，等到患者止血后可以進食流質(zhì)、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。不要喝酒、濃茶、咖啡以及過甜和過酸的食物。進行健康指導，并發(fā)癥護理、睡眠指導、呼吸道護理、排便護理等。

1.3 觀察指標

（1）護理效果[2]：患者積極配合治療，負面情緒少，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)為顯效;患者有輕微不良反應(yīng)，負面情緒得到有效緩解，治療較為順利為有效;患者的負面情緒較為嚴重，藥物不良反應(yīng)多，并且對治療過程有影響為無效。記錄患者的例數(shù)，計算總有效率，總有效=顯效+有效。

（2）相關(guān)指標：記錄患者的出血次數(shù)、止血時間和住院時間，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（），檢驗結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析護理效果差異

從表1結(jié)果可以看出，在護理總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較分析相關(guān)指標差異

從表2結(jié)果可以看出，在出血次數(shù)、止血時間和住院時間上，研究組明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著肝硬化的進展，會出現(xiàn)門脈高壓癥，進而并發(fā)上消化道出血，一般在夜間比較突發(fā)，白天具有規(guī)律性，為患者的生命安全有重要影響[3]。本研究主要探討對肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護理效果，改善臨床指標，采用綜合護理的效果。分析指出，在護理總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組;在出血次數(shù)、止血時間和住院時間上，研究組明顯少于常規(guī)組，說明該護理可以有效減少出血，加快止血，縮短住院時間，護理效果好。綜合護理采用心理護理幫助緩解患者的負性情緒，減少對交感神經(jīng)的刺激，降低門脈壓力，減少出血的概率[4]。預(yù)見性護理可以對引發(fā)消化道出血的因素進行監(jiān)測，然后進行干預(yù)，幫助減少出血;準備好搶救措施，一旦患者出血就及時進行搶救，減少患者的并發(fā)癥，加快止血，改善患者預(yù)后。進行飲食護理、呼吸道護理等幫助減少飲食不當對消化道的刺激，保持呼吸道暢通，保證患者的睡眠質(zhì)量等，有效提高護理效果[5]。

綜上所述，對肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護理效果，改善臨床指標，采用綜合護理的效果好，可以減少出血次數(shù)，加快止血，住院時間短，應(yīng)用價值高，值得推廣。

參考文獻

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