姚常娥

【摘 要】目的：探討探討中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年2月因單純性腰椎間盤突出癥患者92例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=46，中醫(yī)針灸）和研究組（n=46，中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的效果理想，可提高治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;推拿;單純性;腰椎間盤突出;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R459.18 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0173-01

腰椎間盤突出癥 （Lumbar disc herniation， LDH） 的發(fā)病機(jī)制，大多是由于纖維環(huán)的破裂、髓核突出刺激以及壓迫神經(jīng)根等，致使患者產(chǎn)生腰腿部疼痛的癥狀，嚴(yán)重者可致殘疾，嚴(yán)重影響患者的精神和生活質(zhì)量[1]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)患有腰椎間盤突出癥的人數(shù)超過1.5億人，具有高達(dá)12%的發(fā)病率[2]。中醫(yī)針灸是腰椎間盤突出癥的常規(guī)治療手段，對(duì)患者雖能緩解痛苦，但復(fù)發(fā)率較高。本研究擬通過探討中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的臨床效果，為單純性腰椎間盤突出癥的治療提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2017年2月-2019年2月因單純性腰椎間盤突出癥的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①入院經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床檢查等，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腰椎間盤突出癥[3];②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于懷孕期或者哺育期;②不能堅(jiān)持治療而中途退出本次研究;③對(duì)推拿治療有禁忌癥;④合并其它疾病。最終納入92例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=46）和研究組（n=46）。對(duì)照組男22例，女24例，年齡31-54歲，平均（41.05±3.85）歲，病程3-10年，平均（5.02±1.87）年。研究組男21例，女25例;年齡33-52歲，平均（42.05±2.53）歲，病程3-10年，平均（5.41±1.06）月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2方法 對(duì)照組：采用中醫(yī)針灸治療方法，分別取阿是穴諸穴、腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中等主要穴位，運(yùn)用毫針刺入穴位，所刺深度適宜。所有穴位均保留針位25min，再運(yùn)用電針儀連續(xù)波加以治療，每天1次， 以14d作為一個(gè)療程，依據(jù)患者病情再進(jìn)行下一療程。研究組：觀察組在采用中醫(yī)針灸治療方法的基礎(chǔ)上采用推拿手法治療，方法：（1）令患者俯臥位，使用揉、按、推、彈撥法放松腰部肌肉，使用右手手掌按揉兩側(cè)腰肌，拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)，再分別按壓大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足部及臀部。在治療初期的手法要求力度合適，推拿的時(shí)間和力度根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)卦黾?。?）按壓腰部，要求具有節(jié)奏，運(yùn)用雙下肢后伸板法按壓腰部，對(duì)突出物的回納具有一定的效果。（3）運(yùn)用牽引床牽引和推拿腰部約20 mins，活動(dòng)的幅度能夠使腰椎關(guān)節(jié)與腰部深層組織得到活動(dòng)為佳。（4）用雙手食指和無名指彈撥患者的坐骨結(jié)節(jié)至跟腱處，重復(fù)4-5 次;用手一邊按壓患者膝部，一邊緊握患者足踝，此手法重復(fù)4 次進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 臨床治愈情況：①無效，相關(guān)臨床癥狀無緩解;②好轉(zhuǎn)，直腿可上抬高度> 30°，腰椎痛、放射痛等臨床癥狀基本消失，腰部受限得以改善;③顯效，直腿可上抬高度> 70°腰部疼痛癥狀基本消失;④治愈，直腿可上抬高度> 80°，無相關(guān)臨床癥狀，腰部可活動(dòng)自如。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，用（-x±s）表示定量資料，以t檢驗(yàn);有序的定性資料用頻數(shù)或百分比描述，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

根據(jù)資料顯示，當(dāng)單純性腰椎間盤突出癥的患者出現(xiàn)腰椎腫瘤、腰椎管狹窄、突出物鈣化、骨質(zhì)增生及骨結(jié)核等時(shí)已經(jīng)不適合采用推拿方法進(jìn)行治療[3]。長(zhǎng)時(shí)間勞累或瞬間暴力而導(dǎo)致椎間盤超負(fù)荷承壓，是單純性腰椎間盤突出癥患者腰腿部疼痛的原因 [4]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療效果高于對(duì)照組，說明采用中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的治療效果相比采用常規(guī)的中醫(yī)針灸方法效果更突出。原因可能是，針灸是通過利用經(jīng)絡(luò)和穴位的傳導(dǎo)功能配合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮魇址ㄟM(jìn)行治療;推拿是采用拿、推、按、摩、捏、揉等對(duì)患者有問題的部位施以具有針對(duì)性的手法，以達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通、氣血推行、止痛祛邪、陰陽調(diào)和的治療效果。王彬等[5]研究指出，針灸配合推拿組療效優(yōu)于針灸組，由此采用針灸配合推拿的方法治療腰椎間盤突出癥具有更好的臨床效果，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的效果理想，可提高治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪姣.分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（02）：91-92.

[2] 胡曉光，鄭秋蘭，韓軍龍，等.PLDD結(jié)合椎管內(nèi)持續(xù)給藥治療單純性腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（01）：75-76.

[3] 顏廷華.針灸配合推拿手法在治療腰椎間盤突出癥中的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2019，22：39-41.

[4] 趙繼榮，趙寧，王興盛，等.PLDD聯(lián)合選擇性神經(jīng)根封閉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（02）：86-90.

[5] 王彬.針灸配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，19：117-118.