劉克坤

【摘 要】目的：分析急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：一項(xiàng)回顧性研究，納入2017年12月～2018年12月期間我院收治的急性腦血栓患者中抽取114例為研究對(duì)象，給予參照組（57例）患者常規(guī)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理組（57例）采用早期康復(fù)護(hù)理。分析2組Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表、致殘率。結(jié)果：護(hù)理后，早期康復(fù)護(hù)理組Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表評(píng)分（83.14±6.11）分，護(hù)理后，早期康復(fù)護(hù)理組致殘率7.02%，明顯低于參照組（p<0.05）。結(jié)論：急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦血栓;早期康復(fù)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

（前言）

急性腦血栓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的致死和致殘性疾病[1]。該病病情較重，患者突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口眼歪斜等癥狀，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。針對(duì)急性腦血栓疾病，臨床可采用藥物、手術(shù)等常規(guī)措施進(jìn)行治療，但患者康復(fù)較慢，患者致殘率較高，整體療效欠佳。因此，我院選擇114例急性腦血栓患者為研究對(duì)象，分析急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

一項(xiàng)回顧性研究，納入2017年12月～2018年12月期間我院收治的急性腦血栓患者中抽取114例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合急性腦血栓的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）經(jīng)尿常規(guī)檢驗(yàn)、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)、腦脊液檢查、心電圖、B超圖、經(jīng)顱多普勒超聲、腦血管造影、CT、心電圖等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診者;（3）伴隨偏側(cè)上下肢麻木無邊、口眼歪斜等癥狀者;（4）知曉本次研究，并簽字者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）癌癥患者;（2）并發(fā)精神病疾病者;（3）不能進(jìn)行正常溝通者;（4）配合度差者。114例急性腦血栓患者根據(jù)護(hù)理措施的不同，分為參照組和早期康復(fù)護(hù)理組2組。

參照組中，患者共57例，男27例，女30例，59歲到81歲，平均（72.14±7.33）歲。早期康復(fù)護(hù)理組中，患者共57例，男26例，女31例，62歲到82歲，平均（72.05±7.24）歲。

1.2 方法

給予參照組（57例）患者常規(guī)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理組（57例）采用早期康復(fù)護(hù)理。（1）心理康復(fù)護(hù)理。臨床護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法[3]，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，采用安慰、鼓勵(lì)、支持等方法，治療患者的各種心理困擾，包括情緒、認(rèn)知與行為等問題，使患者保持積極樂觀的心態(tài)配合治療。（2）體位護(hù)理。臨床護(hù)理人員定時(shí)查房，給予患者翻身按摩護(hù)理，協(xié)助患者調(diào)整體位，以平臥體位為主，可輔助左右側(cè)臥體位。幫助患者提高手腕部位，足板放置在床邊緣處[4]。（3）早期康復(fù)護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后，臨床護(hù)理人員將床頭適當(dāng)抬起。協(xié)助患者開展肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練[5]，可在床上進(jìn)行抬足、抬腿、舉臂等動(dòng)作訓(xùn)練，另外可開展穿衣、洗臉?biāo)⒀?、走路等日常生活能力?xùn)練，告知患者在行走時(shí)將腳后跟抬起，訓(xùn)練過程中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，以患者耐受程度為限。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2組Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表評(píng)分。Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表最高分為100分。評(píng)分越高，代表患者康復(fù)效果越好。

（2）分析2組致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表評(píng)分、生活質(zhì)量調(diào)查量表 SF-36評(píng)分計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用T檢驗(yàn)，致殘率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析2組Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表評(píng)分

護(hù)理前，2組Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;護(hù)理后，早期康復(fù)護(hù)理組Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表評(píng)分（83.14±6.11）分，明顯高于參照組（p<0.05）。見表1。

2.2 分析2組致殘率

護(hù)理后，早期康復(fù)護(hù)理組致殘率7.02%，明顯低于參照組（p<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，急性腦血栓的發(fā)病機(jī)制與動(dòng)脈硬化癥、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血腦血栓、夾層動(dòng)脈瘤等因素有關(guān)[6]，若不及時(shí)治療可引起言語、精神、智力障礙，影響消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能，造成肺部感染、上消化道出血、壓瘡等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者殘疾。針對(duì)急性腦血栓患者，臨床可采用超早期治療、個(gè)性化治療、防治并發(fā)癥、整體化等措施進(jìn)行治療，但起效緩慢，且患者心理壓力大，抑郁焦慮等不良情緒鐘，極大地干擾了臨床療效。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理人員引導(dǎo)患者自主康復(fù)的意識(shí)不強(qiáng)，難以滿足患者康復(fù)需求。早期康復(fù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，一方面，通過心理康復(fù)護(hù)理，以解決患者所面對(duì)的心理障礙，幫助患者恢復(fù)心理功能，克服內(nèi)心恐懼，使之正確對(duì)待殘疾及其影響，保持積極樂觀的心態(tài);另一方面，通過體位護(hù)理，提高患者的舒適度[12]，避免并發(fā)癥的發(fā)生;其三，通過早期康復(fù)護(hù)理，增加患者康復(fù)的信心和主動(dòng)康復(fù)意識(shí)，提高患者的日常生活能力和生活質(zhì)量，降低殘疾概率。本研究顯示，采用早期康復(fù)護(hù)理的Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表、致殘率、生活質(zhì)量調(diào)查量表 SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），證明早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果更好，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐佳瑞.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于急性腦血栓患者中對(duì)患者致殘率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（02）：275.

齊俊華.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急性腦血栓患者致殘率的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（23）：222-223.

李美麗，李琴.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（22）：67-69.

金瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：101-102.

馬婷.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦血栓患者中的應(yīng)用研究[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第四屆上海國際護(hù)理大會(huì)論文匯編.上海市護(hù)理學(xué)會(huì)：上海市護(hù)理學(xué)會(huì)，2019：699-700.

孫情情.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的價(jià)值體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：336-337.