李利敏

【摘 要】目的：分析層級護理模式對血液透析患者血透并發(fā)癥、負性情緒及護理滿意度的影響效果。方法：現(xiàn)將我院收治的80例血液透析患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察與對照兩組各40例，兩組分別采取層級護理模式及常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：兩組患者護理后相比，觀察組患者有效改善了負性情緒，明顯提高了護理滿意度，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組指標數(shù)據(jù)對比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者護理中采取層級護理模式，可有效改善患者負性情緒，提高臨床護理質(zhì)量及透析效果。

【關(guān)鍵詞】血液透析;層級護理;并發(fā)癥;負性情緒;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

血液透析治療屬于一種侵入性操作，長時間使用會對患者的靜脈和機體造成一定創(chuàng)傷，極易發(fā)生多種透析并發(fā)癥，從而影響患者疾病治療效果。加之疾病給患者帶來的影響，使其負性情緒明顯增加，同時也使護理難度大大提高。為給臨床提供更多血液透析患者治療依據(jù)，本文分析了血液透析患者護理中行層級護理模式的應用效果，內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2020年2月收治的血液透析患者80例，分成觀察組和對照組各40例，觀察組男女患者各24例、16例，年齡23-73歲，平均年齡（48.0±2.2）歲;對照組中男患者22例、女患者18例，年齡23-74歲，平均年齡（48.5±2.5）歲。組間患者資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理;觀察組實施層級護理模式，①組建護理小組：小組成員由科室資深護士長以及護士組成，定期對護理人員進行崗位培訓，使護理人員能夠詳細掌握血液透析護理特點、患者病情變化以及護理要點，以便確保護理人員能夠具備專業(yè)嫻熟的綜合護理能力和崗位責任意識。②層級管理：首先要根據(jù)護士的職稱、學歷、工作經(jīng)驗、能力及崗位需求進行定崗定位，共分成三個層級，主要包括當班護士、責任護士和資深護士長，并對每個崗位制定出責任制及工作范圍。其中當班護士負責監(jiān)測患者日常生命體征變化、 透析期間的護理及生活照料、透析機消毒與保養(yǎng)、患者飲食及生活管理;護士組長負責患者透析過程中的接機、下機以及置管管理、特殊治療和護理、健康指導及監(jiān)督指導責任護士的工作;資深護士長負責設(shè)定患者透析機運轉(zhuǎn)參數(shù)及超濾量，同時要負責檢查透析液離子濃度、溫度以及抗凝劑的用量，并要確保透析標準符合醫(yī)囑;同時負責處理緊急情況[1]。③設(shè)置心理咨詢室：接待患者時要以和藹可親的態(tài)度，要用簡單易懂的語言告知患者病情發(fā)生因素、血液透析方法、透析效果及安全性，并要告知相關(guān)注意事項，及時解答患者提出的各類疾病治療疑問，給予針對性的鼓勵安慰，最大限度緩解患者焦慮與情緒，提高患者的配合度。

1.3 觀察指標

評分對比護理前后兩組患者的負性情緒（焦慮、抑郁），評分方式應用運用漢密頓量表進行，單項指標各有24項，滿分均為100分，分數(shù)越低焦慮抑郁情緒越輕。采用我院自制調(diào)查問卷對兩組患者護理滿意度進行評分，10分為總分值，滿意度越好分數(shù)越高。記錄兩組患者護理期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件=SPSS20.0，計量資料描述用（ 士s）、t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x?檢驗，當組間數(shù)據(jù)差異顯著時P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者負性情緒和護理滿意度評分對比

觀察與對照兩組患者護理前焦慮、抑郁情緒評分分別為（84.5±2.6）分、（81.3±3.3）分、（84.8±2.8）分、（82.2±3.5）分，組間數(shù)據(jù)對比差異較?。╰=0.4965，1.1832，P=0.6209，0.2403）;觀察組患者護理后焦慮抑郁情緒評分為（48.3±1.2）分、（42.4±1.1）分，對護理滿意度評分達到了（9.6±0.4）分，護理后對照組上述相應指標評分為（67.5±1.6）分、（58.9±1.7）分、（8.2±0.2）分，指標數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（t=60.7157，51.5373，19.7989，P=0.0000，0.0000，0.0000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組40例患者護理后僅發(fā)生頭痛1例、惡心1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;而護理后40例對照組患者上述指標結(jié)果為20.0%，其中頭痛3例、惡心2例、眩暈1例、嘔吐2例，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大（x?=4.1143，p=0.0425）。

3 討論

目前臨床針對終末期腎臟疾病患者主要采取血液透析進行治療，將患者體內(nèi)血液中的毒素通過血液透析進行過濾和凈化。如要使血液透析效果得到保障，需對臨床護理管理進行加強，如不能采取有效的護理管理，會增加患者導管相關(guān)血流感染發(fā)生率，使患者治療效果受到影響，延長患者康復治療時間[2]。所以，本文將層級護理模式應用于血液透析患者護理中，且取得的護理效果十分理想。該護理措施主要是通過組建護理小組，小組人員通過培訓后，使小組人員能夠擁有專業(yè)全面的護理技能對患者進行護理服務;通過分層管理以及根據(jù)護士的自身能力合理安排崗位，從而使護士的自身能力能夠發(fā)揮最大作用;通過設(shè)置心理咨詢室，給予患者針對性的健康教育及心理疏導，及時糾正患者對血液透析的錯誤認知，改善患者和家屬過度焦慮恐慌情緒，提高患者對健康知識的掌握度以及依從性，并增強了家屬的配合度，通過一系列的護理管理最終有效提高臨床護理水平，減少了患者透析并發(fā)癥發(fā)生，確保了患者透析效果及安全性[3]。

綜上所述，對血液透析患者實施層級護理模式，可有效提高臨床護理質(zhì)量，改善患者不良心理狀態(tài)，增強患者治療期間的配合度，減少透析并發(fā)癥發(fā)生，從而促進患者身體恢復速度。

參考文獻

馬翠蘭.分層級管理模式在醫(yī)院血透室護理管理中的應用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：125-126.

周藝琳，周參新.基于需要理論的層級護理方案在血液透析患者中的效果研究[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（7）：1256-1258.

陳紅琴.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究[J].醫(yī)學信息，2017，30（8）：141-142.