曾理 黃靜

【摘 要】目的：探討全程中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法：自我院就診的子宮肌瘤手術(shù)患者中抽選88例為研究對(duì)象，均符合納入標(biāo)準(zhǔn);以隨機(jī)分組原則將抽選患者分為兩組，以開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的44例為對(duì)照組，以開(kāi)展全程中醫(yī)護(hù)理的44例為觀察組，對(duì)比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：開(kāi)展不同干預(yù)后，兩組在術(shù)后疼痛、術(shù)后情緒狀態(tài)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間方面均存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：全程中醫(yī)護(hù)理的開(kāi)展有利于促進(jìn)子宮肌瘤手術(shù)患者病情好轉(zhuǎn)，改善患者情緒狀態(tài)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】全程中醫(yī)護(hù)理;子宮肌瘤;圍術(shù)期;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

子宮肌瘤為婦科常見(jiàn)的一種良性腫瘤，手術(shù)為臨床上治療該病的常用方式，對(duì)于預(yù)防疾病惡性病變、改善患者病情有重要意義[1-2]。然而，無(wú)論是病情確診或是手術(shù)的開(kāi)展，都會(huì)對(duì)患者情緒造成影響。因此，為提高子宮肌瘤手術(shù)患者的干預(yù)效果，本次研究中采用全程中醫(yī)護(hù)理方式對(duì)收治的患者進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院就診的子宮肌瘤手術(shù)患者中抽選88例為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間均為2019年1月到2019年12月;所有患者均了解研究方法，同意參與到研究中;患者均擇期行子宮肌瘤切除術(shù)治療;患者意識(shí)狀態(tài)良好，有正常認(rèn)知能力與溝通能力，能夠配合研究;本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除對(duì)手術(shù)不耐受者;排除不同意參與研究或臨床資料不全者;

將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例，患者年齡36-64歲，平均（53.2±4.9）歲;腫瘤直徑4-10cm，平均（6.5±0.9）cm;觀察組44例，患者年齡35-66歲，平均（53.6±5.2）歲;腫瘤直徑4-11cm，平均（6.6±0.8）cm;比較兩組一般資料具有同質(zhì)性（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)患者用藥、合理飲食等。觀察組則以全程中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

第一，術(shù)前情志護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心的和患者交流，引導(dǎo)患者傾訴;在交流與傾聽(tīng)過(guò)程中了解患者情緒狀態(tài)、評(píng)估患者疾病認(rèn)知度，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，同時(shí)以患者易于接受的方式向其講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)安全性與有效性。

第二，術(shù)后護(hù)理。①疼痛護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者情況，評(píng)估患者疼痛感，

并為患者開(kāi)展相應(yīng)干預(yù)。協(xié)助患者取合適體位，指導(dǎo)患者行放松訓(xùn)練、通過(guò)冥想、看書(shū)、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以達(dá)到減輕患者疼痛感的效果。②腹脹護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者情況，若患者有舌質(zhì)發(fā)紫、脈細(xì)澀則提示患者存在腑氣不通、氣滯血瘀癥，術(shù)后可予以患者理氣通腑湯、耳穴埋王不留行等治療;術(shù)后第2d可拔出尿管，協(xié)助患者適當(dāng)下床活動(dòng)，以促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，以防腸粘連發(fā)生。③防血栓護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需予以患者雙下肢按摩處理，自足部遠(yuǎn)端向心臟部位按摩，每側(cè)肢體5min。同時(shí)于手術(shù)當(dāng)天到術(shù)后第二天需由專(zhuān)人予以患者三陰交穴、足三里穴按摩，以促進(jìn)患者胃腸道恢復(fù)。患者病情好轉(zhuǎn)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)下肢活動(dòng)、盡早下床活動(dòng)等，活動(dòng)時(shí)需嚴(yán)密觀察患者雙下肢周徑情況，以防不良后果發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后3d疼痛情況以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，0-10分，分值與疼痛呈正比[3];（2）術(shù)后情緒狀態(tài)以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩者分界值均為53分，分值與焦慮、抑郁程度呈正比;（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)資料輸入spss22.0處理，無(wú)序分類(lèi)資料與計(jì)量資料分別行χ2 與t檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛及情緒狀態(tài)比較

術(shù)后疼痛、SAS與SDS評(píng)分比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見(jiàn)表1：

2.2 兩組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（18.3±2.2）h、（5.3±1.1）d均明顯短于對(duì)照組的（22.6±2.8）h、（6.6±1.8）d;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.010、4.088，p=0.000、0.000）。

3 討論

手術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的常用方式，然而受疾病及手術(shù)等多方面因素的影響，患者圍術(shù)期間極易出現(xiàn)不良情緒，甚至?xí)绊懼委熍浜隙取Ｖ嗅t(yī)上認(rèn)為負(fù)面情緒的出現(xiàn)可影響機(jī)體與臟器功能，進(jìn)而引發(fā)疾病。故而，中醫(yī)上對(duì)于疾病的治療不僅重視臨床治療，同時(shí)更重視精神調(diào)攝[4]。

全程中醫(yī)護(hù)理相對(duì)于傳統(tǒng)干預(yù)模式而言更具針對(duì)性，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者情緒狀態(tài)關(guān)注的不足，通過(guò)術(shù)前為患者開(kāi)展情志干預(yù)能夠有效的調(diào)整患者情緒狀態(tài)、提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，這對(duì)穩(wěn)定患者情緒、提高患者配合度，促使治療時(shí)間縮短有重要意義。本次研究結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后情緒狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）;此外，術(shù)后通過(guò)多種方式進(jìn)行疼痛干預(yù)、腹脹干預(yù)、預(yù)防血栓等干預(yù)，還可有效緩解患者術(shù)后疼痛感、促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后疼痛感、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。

綜上所述，全程中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)子宮肌瘤手術(shù)患者病情好轉(zhuǎn)，改善患者情緒狀態(tài)、減輕患者疼痛感方面效果理想，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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