郭小葉 趙夢(mèng)源

【摘 要】目的：對(duì)比分析對(duì)腦梗塞患者實(shí)施不同護(hù)理模式的效果。方法：以我院接診的106例腦梗塞患者為探究對(duì)象并取隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組展開研究，分別是參照組（n=53）、治療組（n=53）。參照組采納基礎(chǔ)護(hù)理，治療組采納早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組（96.23%）護(hù)理總有效率優(yōu)于參照組（83.02），P<0.05;治療組NIHSS評(píng)分低于參照組，Barthel評(píng)分高于參照組，P<0.05。結(jié)論：以基礎(chǔ)護(hù)理為內(nèi)容對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的影響較為積極，可有效提高患者生活自理能力，改善神經(jīng)缺損情況，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同護(hù)理模式;腦梗塞;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

腦梗塞常見類型為腔隙性腦梗死、腦血栓形成、腦栓塞等，該疾病具有極高的發(fā)生率、致殘與致死率，發(fā)病后同樣可遺留肢體、智力、語(yǔ)言等障礙，極不利于身心健康。為最大程度恢復(fù)患者相關(guān)功能，提高其生活能力，臨床應(yīng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，以促進(jìn)其康復(fù)。本文中，我院以收治的106例腦梗塞患者為對(duì)象進(jìn)行了深入評(píng)價(jià)，期望選擇最佳的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法將2018年7月-2019年7月我院收治且通過影像學(xué)檢查確診的106例腦梗塞患者均分為治療組與參照組。治療組（53例）年齡上限值81歲，下限值57歲，均值為（69.07±3.64）歲，男女人數(shù)比26;27。參照組（53例）年齡上限值79歲，下限值58歲，均值為（69.11±3.46）歲，男女人數(shù)比25;28。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估后，確定兩組入院基線資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理主要是根據(jù)醫(yī)囑以及科室相關(guān)規(guī)章流程進(jìn)行，例如針對(duì)性的用藥、生活康復(fù)指導(dǎo)、出院干預(yù)等。

早期康復(fù)護(hù)理包括：（1）制定護(hù)理計(jì)劃。全面評(píng)估、監(jiān)測(cè)患者病情，保證其生命體征平穩(wěn)，若患者神經(jīng)系統(tǒng)以及梗死灶在48h內(nèi)無(wú)進(jìn)展，可考慮實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者病情特點(diǎn)、心理狀況、功能缺損情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理內(nèi)容的切實(shí)性。（2）肢體訓(xùn)練。首先實(shí)施肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，擺放肢體的功能位置，對(duì)上、下肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，包括腕、膝、肩、肘等關(guān)節(jié)。待患者存在自我感覺后可指導(dǎo)進(jìn)行肌肉的放松及緊張訓(xùn)練，逐步過渡至關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練，視恢復(fù)情況可鼓勵(lì)完成喝水、梳頭、接物等技巧。（3）行走和精細(xì)運(yùn)動(dòng)。以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)進(jìn)行，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行更換體位、翻身等，指導(dǎo)其借助器械進(jìn)行自我翻身，逐漸自主更換體位?？筛鶕?jù)身體狀況進(jìn)行下床活動(dòng)，實(shí)施前首先進(jìn)行坐位、床邊、獨(dú)立等坐位后可在掌握一定的平衡能力后進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練，例如撿東西等。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練。若患者存在語(yǔ)言障礙，應(yīng)當(dāng)盡早實(shí)施訓(xùn)練，可實(shí)施舌頭伸縮訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其靈敏性，逐步實(shí)施發(fā)音、說話等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：根據(jù)患者生活自理能力與神經(jīng)功能缺損情況評(píng)估，以無(wú)效、有效及顯效分析，總有效率為顯效率與有效率之和。

生活自理能力與神經(jīng)功能缺損情況：神經(jīng)功能缺損情況采取NIHSS量表評(píng)估，評(píng)分越大，表明神經(jīng)功能缺損越為嚴(yán)重;生活自理能力采取Barthel量表評(píng)估，分值越高，表示生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（）表示，“t”為檢驗(yàn)方式，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組護(hù)理總有效率與參照組間存在差異，P<0.05，具體見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)估

分析表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，兩組間的NIHSS以及Barthel評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

腦梗塞為發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，大部分患者經(jīng)救治后可遺留肢體、語(yǔ)言等功能障礙，可致使生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。腦梗塞病情進(jìn)展極快，經(jīng)積極干預(yù)治療后，為促進(jìn)更好地康復(fù)，臨床應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理工作，給予最佳的護(hù)理干預(yù)，在改善生活自理能力與神經(jīng)缺損方面具有重要意義。

早期康復(fù)護(hù)理是一種以病情為基礎(chǔ)，以患者為中心的模式，可給予患者更為全面、系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)。常規(guī)護(hù)理多注重病情的穩(wěn)定性，內(nèi)容缺乏針對(duì)性，并不利于患者康復(fù)。通過對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可在其病情穩(wěn)定的時(shí)候?qū)嵤┍粍?dòng)訓(xùn)練，并逐漸過渡至主動(dòng)訓(xùn)練，可幫助神經(jīng)傳導(dǎo)重建，從而恢復(fù)神經(jīng)敏感性以及支配能力，有利于生活自理能力與神經(jīng)缺損的改善。

綜上所述，以基礎(chǔ)護(hù)理為內(nèi)容對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的影響較為積極，可有效提高患者生活自理能力，改善神經(jīng)缺損情況，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王丹丹.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A3）：340+343.

劉玲芳.腦梗塞患者中早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（74）：106-107.

李銳.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞恢復(fù)期的效果觀察及有效率影響評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2019，14（15）：115-116.