高潔 郭靜靜

【摘 要】目的：觀察分級(jí)護(hù)理對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎凝血功能的積極影響。方法：我院2018年11月-2019年11月收治的64例小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用分級(jí)護(hù)理將患兒分為對(duì)照組（32例：未行分級(jí)護(hù)理而行一般護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（32例：行分級(jí)護(hù)理），比較兩組患兒凝血功能改善效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)4周后D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（Fbg）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板（PLT）等相關(guān)凝血功能參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒分級(jí)護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于一般護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】分級(jí)護(hù)理;小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎;凝血功能;積極影響

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎與感染、疫苗接種、干冷刺激、藥物過(guò)敏以及食品過(guò)敏有關(guān)，在綜合因素的影響下IgA免疫復(fù)合物沉積引發(fā)毛細(xì)血管變態(tài)性反應(yīng)，導(dǎo)致患凝血功能異常，流行病學(xué)調(diào)查顯示小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎病程長(zhǎng)，一般護(hù)理無(wú)法滿足患兒對(duì)臨床護(hù)理的需求[1]。本次研究比較我院2018年11月-2019年11月32例一般護(hù)理以及32例分級(jí)護(hù)理兩種不同護(hù)理模式患兒凝血功能改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組患兒行分級(jí)護(hù)理（n=32）：男、女分別18例、14例，年齡/平均年齡為：2歲～11歲、（9.12±1.22）歲，病程/平均病程為：3天～26天，（13.42±1.32）天。對(duì)照組患兒行一般護(hù)理（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：2歲～10歲、（9.11±1.21）歲，病程/平均病程為：3天～24天，（13.48±1.31）天。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡、平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)王衛(wèi)平 孫錕 常立文主編第九版《兒科學(xué)》中小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒家屬均獲悉本次研究目的、方法后表示自愿參與本次研究，可定期入院復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎嚴(yán)重并發(fā)癥患兒。（2）排除認(rèn)知障礙以及難以正常言語(yǔ)交流患兒。

1.3 方法

對(duì)照組患兒行檢測(cè)患兒體征、遵照醫(yī)囑給藥等一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒行分級(jí)護(hù)理：（1）特級(jí)護(hù)理（病情危重且隨時(shí)可能進(jìn)行搶救的患兒）：開(kāi)展1對(duì)1護(hù)理，1例患兒由1名護(hù)士負(fù)責(zé)。①環(huán)境：病房每隔6h通風(fēng)一次，每日紫外線燈照射2h。②飲食：患兒治療期間給予低鹽流食，同時(shí)禁食奶制品、畜禽肉食以及蛋類、海鮮等動(dòng)物蛋白食物。此外，若患兒同時(shí)伴有黑便、嘔血等消化道出血癥狀，則禁食。③心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)：每隔6h與患兒家長(zhǎng)溝通一次，并每隔12h監(jiān)測(cè)一次生命指征、尿量，膚色、排便情況以及用藥情況。④出院護(hù)理：患兒出院后3周內(nèi)進(jìn)食脫敏飲食，并適量運(yùn)動(dòng)，3周后逐漸增加動(dòng)物蛋白，出院4周復(fù)診。（2）一級(jí)護(hù)理（病情趨向穩(wěn)定，但是病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患兒）：開(kāi)展3對(duì)1護(hù)理干預(yù)，3名患兒由1名護(hù)士負(fù)責(zé)，①環(huán)境：病房每隔8h通風(fēng)一次，參考特級(jí)護(hù)理紫外線每日照射一次。②心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)：每日與患兒家長(zhǎng)溝通兩次，每隔24h監(jiān)測(cè)一次生命指征、尿量，膚色、排便情況以及用藥情況。③住院期間飲食護(hù)理以及出院護(hù)理均參考特級(jí)護(hù)理。（3）二級(jí)護(hù)理（病情穩(wěn)定但仍需臥床的患兒）：開(kāi)展6對(duì)1護(hù)理干預(yù)，6名患兒由1名護(hù)士負(fù)責(zé)，①環(huán)境：病房每隔12h通風(fēng)一次，參考特級(jí)護(hù)理紫外線每日照射一次。②心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)：每日與患兒家長(zhǎng)溝通1次，每隔24h監(jiān)測(cè)一次生命指征、尿量，膚色、排便情況以及用藥情況。③住院期間飲食護(hù)理以及出院護(hù)理均參考特級(jí)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒干預(yù)4周后相關(guān)凝血功能參數(shù)變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒全身血管炎癥病變的同時(shí)腎臟受損傷，患兒急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，對(duì)于已明確過(guò)敏原的患兒開(kāi)展脫敏治療，對(duì)于未明確過(guò)敏原的患兒應(yīng)同時(shí)行抗過(guò)敏治療，由于患兒病情輕重緩急不同，小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎一般護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足臨床需求。分級(jí)護(hù)理干預(yù)依據(jù)患兒病情輕重緩急情況，分別開(kāi)展他特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理，對(duì)患兒居住環(huán)境、飲食以及病情監(jiān)測(cè)等方面落實(shí)差異性護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理干預(yù)適用于不同臨床病癥患兒，以促進(jìn)患兒相關(guān)凝血指標(biāo)的改善[2]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)4周后D-D、Fbg、PT、PLT等相關(guān)凝血功能均優(yōu)于行一般護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。

綜上所述，小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒分級(jí)護(hù)理有利于凝血功能的改善。

參考文獻(xiàn)

張曉瑩，王玉芬，史敏.個(gè)性化分級(jí)護(hù)理對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（5）：852-853.

趙媛媛，邸彥華，張莉瓊.個(gè)性化分級(jí)護(hù)理在小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎中的應(yīng)用及對(duì)患兒凝血功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（24）：3464-3466.