張麗麗 李宗波

【摘 要】目的：探討學齡前兒童通過接種乙肝疫苗的疾病預防價值。方法：抽取2019年1月～2020年1月本街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心120名接種乙肝疫苗的學齡前兒童，比較不同年齡和不同性別學齡前兒童的HBsAg、HBsAb陽性率。結(jié)果：男性兒童的HBsAb陽性率為79.03%（49/62），女性兒童為79.31%，P>0.05;男性兒童的HBsAg陽性率為1.61%，女性兒童為1.72%，P>0.05;0～1歲兒童的HBsAb陽性率89.47%、2～4歲兒童80.00%、5～6歲兒童69.04%;0～1歲兒童的HBsAb陽性率高于2～4歲組、5～6歲組兒童，且P<0.05;2～4歲組兒童的HBsAb陽性率高于5～6歲組兒童，P<0.05。結(jié)論：學齡前兒童通過接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎病毒的有效措施，并且在2歲左右有必要進行HBsAb檢測，如為陰性則需及早接種。

【關鍵詞】乙肝疫苗;接種;學齡前兒童;預防;價值

【中圖分類號】R174+.6 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0124-01

乙型肝炎病毒感染屬于世界性的公共衛(wèi)生與安全問題，而我國屬于乙肝的高發(fā)區(qū)域，現(xiàn)階段我國乙肝表面抗原陽性總?cè)藬?shù)占我國人口總數(shù)的約10%左右，并且截至目前還尚無乙肝疾病治療的特效藥物，所以對于乙肝疾病進行預防與控制的最直接和最有效措施就是通過接種乙肝疫苗[1]。學齡前兒童屬于乙肝病毒的易感群體，以下將分析學齡前兒童通過進行乙肝疫苗接種，對于預防乙型肝炎病毒感染的臨床價值。

1 資料GN與方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心120名接種乙肝疫苗的學齡前兒童，男/女：62/58;年齡0～6歲，均值為（3.2±0.1）歲;0～1歲38名，2～4歲40名，5～6歲42名。所有兒童家長均對此次研究知曉并自愿參與。

1.2方法

所有兒童均依據(jù)我國目前現(xiàn)行的標準來進行乙型肝炎疫苗的注射接種，即新生兒出生之后24小時進行注射第一針，在月齡一個月時需要注射第二針，當六個月時需要注射第三針。兒童所接種的乙肝疫苗是目前我國通用的重組乙型肝炎疫苗，5ug/支。接種部位是兒童右上臂三角肌，行肌內(nèi)注射。兒童于接種兩個月后需要抽取靜脈血，并對兒童乙肝抗原及抗體實施定量檢測。

1.3評價標準

比較不同性別學齡前兒童和不同年齡層兒童接種乙肝疫苗后的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）陽性率。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1不同性別兒童的HBsAb、HBsAg陽性率對比

男性兒童的HBsAb陽性率為79.03%（49/62），女性兒童的HBsAb陽性率為79.31%（46/58），2組比較中P>0.05;男性兒童的HBsAg陽性率為1.61%（1/62），女性兒童的HBsAg陽性率為1.72%（1/58），2組比較中P>0.05。

2.2不同年齡層兒童的HBsAb陽性率對比

0～1歲兒童的HBsAb陽性率最高（89.47%），其次是2～4歲兒童（80.00%）、5～6歲兒童（69.04%），0～1歲兒童的HBsAb陽性率高于2～4歲組、5～6歲組兒童，且P<0.05;2～4歲組兒童的HBsAb陽性率高于5～6歲組兒童，P<0.05。

3 討論

乙型肝炎是由于乙肝病毒感染所誘發(fā)的肝臟損壞病變，同時還可能引起患者多種重要器官受損，乙型肝炎病毒是慢性傳染性疾病，由于現(xiàn)階段尚無乙肝疾病治療的特效藥物，所以還需采取科學有效的措施來預防和控制乙肝疾病的流行及傳播，這也是維護公共健康和安全的重要措施。我國目前免疫人群的乙型肝炎病毒流行特征出現(xiàn)了較大變化，例如年齡小于五歲的學齡前兒童通過測定乙肝表面抗原攜帶率已達到1%以下，通過進行乙肝疫苗接種其應用效果得到了認可，并且目前接種乙肝疫苗也是對乙肝進行預防和控制的最有效和最直接措施。

從本次的研究結(jié)果來看，通過對本街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心120名接種乙肝疫苗學齡前兒童的接種情況進行統(tǒng)計，研究發(fā)現(xiàn)0～1歲兒童在乙肝疫苗接種之后的HBV表面抗體陽性率最高達到89.47%，這與既往的研究報道結(jié)果相類似。2～4歲兒童的HBV表面抗體陽性率為80%，以及5～6歲兒童的HBV表面抗體陽性率為69.04%。并且與0～1歲組兒童的HBV表面抗體陽性率相比，2～4歲以及5～6歲兒童的HBV表面抗體陽性率有所下降。這提示，學齡前兒童在進行乙肝疫苗的預防接種后多數(shù)兒童能夠產(chǎn)生免疫應答，能夠形成具有保護性的乙肝病毒表面抗體。然而伴隨時間不斷推移兒童乙肝病毒表面抗體可能出現(xiàn)逐步消失的情況。造成兒童免疫應答失敗的相關影響因素較多，例如兒童個體免疫應答存在異常、疫苗接種量以及疫苗佐劑應用情況和兒童遺傳因素等，均可能對疫苗免疫應答產(chǎn)生影響。其中個體免疫應答異常以及遺傳因素無法進行干預，然而疫苗接種量以及佐劑是能夠進行科學調(diào)控的，所以免疫接種失敗的學齡前兒童還可適當?shù)脑黾咏臃N劑量，特別是接種第一針劑量，通過適當改善和調(diào)整來提升兒童的免疫應答率，同時也可通過改變兒童疫苗佐劑來幫助提升應答率。

綜上所述，學齡前兒童通過接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎病毒的有效措施，并且在2歲左右有必要進行HBsAb檢測，如為陰性則需及早接種。

參考文獻

[1] 王守菊.乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染的效果研究[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（3）：197，199.