李婧

【摘 要】? 目的 ： 探究細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 ： 將近期本院收治的尿毒癥血液透析患者根據(jù)護理方法分為對照組（實施常規(guī)護理）與觀察組（實施細節(jié)護理干預）。結果 ： 觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，同時其并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，兩組指標比較具有明顯差異（P<0.05）。結論 ： 對尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理干預措施能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】? 細節(jié)護理干預;尿毒癥;血液透析;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

Effect of detailed nursing intervention on complications and quality of life of hemodialysis patients with uremia

Li Jing

Department of Endocrinology and Nephrology， Pingliang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingliang，Gansu 744000

[Abstract]? Objective：To explore the effect of detailed nursing intervention on the complications and quality of life of hemodialysis patients with uremia. Methods： The hemodialysis patients with uremia admitted to our hospital were divided into control group （routine nursing） and observation group （detailed nursing intervention） according to nursing methods. Results： The quality of life scores of the patients in the observation group were significantly higher than that of the control group， and the incidence of complications was significantly lower， with significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The detailed nursing intervention can effectively improve the quality of life of patients with uremia hemodialysis and reduce the incidence of complications.

[Key words] Detail nursing intervention;Uremia;Hemodialysis;Complications;Quality of life

尿毒癥是臨床中常見的一種疾病，該病屬于慢性腎衰竭的嚴重階段，對于患者的生活質(zhì)量與生命安全均造成了嚴重的威脅[1]。在該病的臨床治療中，主要采用血液透析的方式，而在運用血液透析進行治療的過程中，隨著長期的血液透析與疾病影響，患者很容易產(chǎn)生各種不良反應，這對患者的治療會產(chǎn)生較大的影響。因此，在患者血液透析過程中，必須要采取有效的措施進行干預，從而有效改善患者的癥狀[2]。本文著重于對細節(jié)護理在尿毒癥血液透析患者中的應用效果進行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究共納入了140例于本院接受血液透析治療的尿毒癥患者，納入時間為2014年5月，結束時間為2019年5月，按照隨機化原則分成兩組，各70例。對照組男38例，女32例;年齡50～76歲，平均（56.3±7.3）歲;病程為8個月～3年，平均病程為（1.6±0.2）年。觀察組男37例，女33例;年齡48～75歲，平均（56.27±7.26）歲;病程為7個月～3年，平均病程為（1.6±0.3）年。將兩組患者的基線資料進行統(tǒng)計學分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進行下一步分析研究。

1.2 方法

對照組施予常規(guī)模式進行護理，在進行首次透析時，收集患者姓名、性別、疾病史等基本信息，主動與患者進行交流，耐心為其講解大體流程與相關注意事項，向患者說明血液透析的基本知識，引導患者掌握好技巧，同時向患者講授中心靜脈導管的護理常識。

觀察組則施予細節(jié)護理干預。1）成立健康檔案：除了要收集患者的基本信息以外，要對患者的消化功能、文化程度、飲食習慣等進行詳細的記錄，根據(jù)患者的情況建立檔案，記錄內(nèi)容包括每天的運動量、飲水量、尿量、食物類別等。以患者的實際營養(yǎng)狀況給予有針對性的飲食計劃，與患者的飲食習慣進行有機結合，對患者的飲食方案和運動方式進行有效的調(diào)整;2）心理疏導：加強與患者的溝通交流，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良心理情緒，為患者介紹治療成功的案例，幫助患者樹立對抗疾病的自信心。同時做好健康教育工作，為患者解釋各種治療措施的必要性。在進行血液透析的過程中，為患者創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，可以定時在病房中播放音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力;3）家庭支持：護理人員需要積極與患者家屬進行溝通，讓患者家屬能夠多鼓勵患者，多陪伴患者，促使患者能夠感受到自己受到了重視，以此給予患者更多的心理安慰，提高患者對抗疾病的信心;4）飲食干預：尿毒癥患者在進行血液透析時，很容易出現(xiàn)不同程度的脂肪代謝紊亂與營養(yǎng)不良的情況，因此，護理人員需要根據(jù)患者的病情與實際情況，為其制定有針對性的飲食計劃，讓患者多食蛋白質(zhì)含量高的食物，少食辛辣、刺激性強的食物，同時還需要嚴格控制食鹽的攝入量，督促患者禁煙禁酒。

1.3 觀察指標與評價標準

1）記錄兩組患者血液透析治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥并進行比較，包括高血鉀、心力衰竭、低血鉀、中心靜脈導管感染。

2）以SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查量表）[3]作為兩組患者生活質(zhì)量的主要評估方式對其進行評分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 21.0軟件對本研究中的相關指標進行統(tǒng)一分析處理，本次研究所得數(shù)據(jù)為兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。計量資料以（? ±s ）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。當分析結果為P<0.05時則表明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組70例患者中，共發(fā)生4例高血鉀，3例心力衰竭，3例低血鉀以及4例中心靜脈導管感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（14/70）; 觀察組70例患者中，共發(fā)生1例高血鉀，1例低血鉀以及1例中心靜脈導管感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%（3/70）。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比可知，觀察組的 發(fā)生率明顯更低，以上數(shù)據(jù)進行分析對比，結果提示具有明顯差異（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

比較兩組患者的SF-36評分可知，觀察組在量表中的各維度評分均明顯高于對照組，見表1，以上數(shù)據(jù)進行分析對比，結果提示具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥又稱為終末期慢性腎衰竭，該病主要是指患者各種腎臟功能出現(xiàn)了不可逆性減退，進而使得患者出現(xiàn)代謝紊亂綜合征[4]，主要表現(xiàn)為機體中電解質(zhì)與酸堿代謝的紊亂。血液透析的治療方式雖然能夠延緩患者的病情發(fā)展，但長時間的血液透析對于患者的心理與生理均會造成較大的影響。因此，必須要對患者輔以良好的護理干預，提高患者的生活質(zhì)量。臨床研究顯示，細節(jié)護理的優(yōu)勢在于能夠緊抓護理的細節(jié)工作，能夠滿足患者生理和心理上多方面的實際需求，讓護理工作更加細致化，這對提升護理質(zhì)量至關重要。細節(jié)護理能夠?qū)δ蚨景Y血液透析患者一些常見的并發(fā)癥做出有效的引導，讓患者能夠?qū)W會根據(jù)自身的情況合理對飲食進行調(diào)整，觀察并記錄自身的疾病情況，讓患者能夠做到早預防，盡早和有效處理可能發(fā)生的并發(fā)癥[5]。

綜上所述，對接受血液透析治療的尿毒癥患者施予細節(jié)護理進行干預，對其生活質(zhì)量及并發(fā)癥的預防都能起到有效的改善作用。

參考文獻

[1]? 孟慶娟.細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的干預效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（43）：125-126.

[2] 林靜，李艷敏，鄧雪飛，等.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].心理月刊，2019，14（07）：80-82.

[3] 胡蘭蘋，梁艷梅，譚淋之，等.對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量實施細節(jié)護理分析研究[J].飲食保健，2019，06（13）：223-224.

[4] 王潔瓊.細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者相關并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響評價[J].糖尿病天地，2018，15（09）：257-258.

[5] 麥文麗，蘇明容.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（11）：1508-1509.