王瑞

【摘 要】目的：探究比較替諾福韋與恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的臨床效果。方法：根據(jù)本院在2018年10月至2019年10月期間收錄的有關乙型肝炎后肝硬化患者治療方案進行回顧性分析，選取60例患者作為分析對象。兩組患者均給予常規(guī)治療，但對照組30例患者給予恩替卡韋治療;另外30例患者，則給予替諾福韋治療，作為觀察組，進行對比探究。本次探究內(nèi)容，主要涉及患者治療后肝功能變化情況以及乙肝病毒基因轉化率的轉化情況。結果：在1年連續(xù)治療后，兩組患者的乙肝病毒基因轉陰率數(shù)據(jù)對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）均出現(xiàn)明顯下降，但觀察組下降水平明顯要優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比，具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：替諾福韋與恩替卡韋在治療乙型肝炎后肝硬化患者中，對于治療患者肝硬化，治療效果無明差異。但采用替諾福韋的患者，在治療后，肝功能改善較為明顯。

【關鍵詞】替諾福韋;恩替卡韋;乙型肝炎后肝硬化

【中圖分類號】R969【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0050-02

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染后，引起的肝臟急性或慢性發(fā)炎之疾病，屬于臨床上常見的一種慢性傳染病[1]。感染乙型肝炎病毒的潛伏期，可從30天至180天不等，平均約75天，在此期間若無有效治療，則后續(xù)可能導致出現(xiàn)肝硬化[2]。因此在本次探究中，我院將對比恩替卡韋與替諾福韋，對于治療乙型肝炎后肝硬化的臨床效果，現(xiàn)將報告的詳細內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)本院在2018年10月至2019年10月期間，一共收錄符合本次研究對象的乙型肝炎后肝硬化患者總計為60例。根據(jù)治療方式不同，患者人數(shù)均勻分為兩組。觀察組：男性患者人數(shù)為16例，女性患者人數(shù)為14例;患者年齡為42-60周歲，男女患者的平均年齡為（52.04±4.68）歲;病程時長1-5年。對照組：男性患者人數(shù)為14例，女性患者人數(shù)為16例;患者年齡為41-62周歲，男女患者的平均年齡為（51.56±5.28）歲;病程時長1-6年。全體患者的其他一般資料經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學意義（即P>0.05），不會對本次研究產(chǎn)生影響。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2方法

兩組患者均進行常規(guī)治療（常規(guī)治療包括但不限于保肝、利肝治療等常規(guī)治療措施），且服用不同藥物，連續(xù)治療的時間周期為1年。

對照組：給予恩替卡韋治療，藥物的詳細說明如下：

藥物名稱：恩替卡韋

生產(chǎn)廠家及其相關信息：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司（國藥準字 ?H20100019）

使用說明：口服，0.5mg/次，1次/d。

觀察組：給予替諾福韋治療，藥物的詳細說明如下：

藥物名稱：替諾福韋

生產(chǎn)廠家及其相關信息：Aspen Port Elizabeth（Pty）Ltd（進口藥品注冊證號 H20130589）

使用說明：口服，300mg/次，1次/d

1.3觀察指標

肝功能指標參考項目：丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）的數(shù)據(jù)水平。

乙肝病毒基因（HBV-DNA）：在患者每治療6個月后，檢測一次。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者乙肝病毒基因轉陰情況比較

在兩組患者同時進行常規(guī)治療且分別給予不同藥物進行服用，在1年連續(xù)治療后，觀察組患者的乙肝病毒基因轉陰率為96.67，對照組患者的乙肝病毒基因轉陰率為90.00，兩組數(shù)據(jù)對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳情見表1。

2.2組患者治療后的肝功能變化情況

在經(jīng)過連續(xù)1年不同治療后，兩組患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）均出現(xiàn)明顯下降，但觀察組下降水平明顯要優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比，具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

當前臨床上對于治療乙型肝炎后肝硬化，主要治療方法是采用藥物治療，例如恩替卡韋和替諾福韋等一線藥物[3]。根據(jù)相關資料顯示，恩替卡韋作為一種鳥嘌呤核苷酸類似物，能夠抑制肝炎病毒逆轉錄酶的活性，從而干擾肝炎病毒的逆轉錄，限制病毒繁殖。替諾福韋則對女性患者身體傷害較輕，抗病毒效果好，不影響生育和哺乳，且能降低并發(fā)癥的發(fā)生概率的特點。

在本次研究中，在兩組患者同時進行常規(guī)治療且分別給予不同藥物進行服用，在1年連續(xù)治療后，觀察組患者的乙肝病毒基因轉陰率為96.67，對照組患者的乙肝病毒基因轉陰率為90.00，兩組數(shù)據(jù)對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在經(jīng)過連續(xù)1年不同治療后，兩組患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）均出現(xiàn)明顯下降，但觀察組下降水平明顯要優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比，具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，替諾福韋與恩替卡韋在治療乙型肝炎后肝硬化患者中，對于治療患者肝硬化，治療效果無明差異。但采用替諾福韋的患者，在治療后，肝功能改善較為明顯。

參考文獻

[1] 于君，王曉彬，崔偉麗，替諾福韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化的療效觀察[J].臨床研究，2018，26（6）：85-87.

[2] 魏明祿，中藥復方制劑肝復樂膠囊聯(lián)合替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化代償期臨床分析[J].

中外醫(yī)研究，2017，15（36）：38-40.

[3] 徐治國，梁艷.替諾福韋和思替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：43，45.