秦曉鷗 魏占偉 于會云

【摘 要】目的 研究對血液透析患者腎性骨病的治療中應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流的效果，為積極尋找合理的治療方案提高療效提供參考。方法 選取本院治療的血液透析合并腎性骨病患者80例，從中任意抽取40例作為對照組采取血液透析進(jìn)行治療，另外40例使用血液透析聯(lián)合血液灌流的方法作為研究組進(jìn)行治療，分析兩組的具體療效。結(jié)果 研究組總有效率以及治療后患者的Ca2+（鈣）、P3+（磷）以及PTH（甲狀旁腺激素）等指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，組間對應(yīng)數(shù)據(jù)的比較差異明顯（p<0.05）。結(jié)論 單純的血液透析雖有一定療效，但整體效果以及對身體相關(guān)指標(biāo)的改善程度還不理想，聯(lián)合血液灌流治療以后，可以明顯的改善整體療效，優(yōu)化指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血液透析;腎性骨病;血液灌流

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0048-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院治療的血液透析合并腎性骨病患者80例，治療時間在2018年3月至2019年3月之間。將80例患者均分為兩組各40例，對照組中男52.50%（21例）、女47.50%（19例），平均（55.6±5.2）歲，平均病程（6.9±1.8）年;研究組中男55.00%（22例），女45.00%（18例），平均（54.3±5.7）歲，平均病程（7.1±1.4）年。對兩組患者的平均年齡、平均病程等信息進(jìn)行統(tǒng)計，組間比較并無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組單純采用血液透析予以治療，每周治療次數(shù)為3次，每次治療時間為4h，血流量在180ml/min至200 ml/min之間，透析液流量在500 ml/min左右，兩組患者均行低分子肝素抗凝，持續(xù)治療2個月[1]。研究組首先行與對照組相同的血液透析，然后聯(lián)合血液灌流治療。首先將血液透析的時間由4h調(diào)整為2h，并且在血液透析前的2h左右先進(jìn)行血液灌流操作[2]。采取型號為MG150的樹脂蒸餾器，血流量需要控制在220 ml/min左右，每周治療1次，持續(xù)治療2個月。

1.3指標(biāo)觀察

檢測兩組患者指標(biāo)水平（Ca2+、P3+、PTH），并觀察在治療前、后的變化情況?？傆行实脑u定是觀察患者臨床癥狀的改善效果，包括皮膚瘙癢的程度以及骨痛的程度。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS20.0軟件，Ca2+、P3+、PTH等指標(biāo)水平用（`x±s）表示，t檢驗(yàn);有效率用（%）表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1整體療效：研究組中顯效52.50%（21例），好轉(zhuǎn)45.00%（18例），無效2.50%（1例），總有效率為97.5%（39例）;對照組中顯效37.5%（15例），好轉(zhuǎn)32.5%（13例），無效30.00%（12例），總有效率為70.00%（28例）;組間數(shù)據(jù)的對比差異明顯（x2=8.5264，p<0.05）且研究組更加有效。

2.2兩組患者Ca2+、P3+以及PTH指標(biāo)水平變化：在治療之前，研究組的Ca2+、P3+以及PTH指標(biāo)水平分別為（1.6±0.7）mmol/L、（3.5±0.8）mmol/L、（670.2±187.6）g/L，對照組的三項指標(biāo)水平分別為 （1.7±0.5）mmol/L、（3.6±0.4）mmol/L、（668.7± 186.8）g/L，組間數(shù)據(jù)的對比無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)過治療后，研究組的Ca2+值為（2.1±0.2）mmol/L，對照組的Ca2+值為（1.8±0.5）mmol/L，組間對比差異顯著且研究組Ca2+值更高（t=3.615，P=0.002<0.05）;研究組P3+值為（2.3±0.4）mmol/L，對照組的P3+值為 （3.1±0.6）mmol/L，組間對比差異顯著且研究組P3+值更低（t=6.129， P=0.002<0.05）;研究組的PTH指為（290.3±155.1）g/L，對照組的PTH值為（559.7±160.2）g/L，組間對比差異顯著且研究組PTH值更低（t=7.206， P=0.001<0.05）。

3 討論

腎功能衰竭在沒有進(jìn)行科學(xué)治療和護(hù)理的情況下會增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，腎性骨病便是其中一種發(fā)生率較高的并發(fā)癥，對原本就要受病痛折磨的患者來說無疑是雪上加霜。并發(fā)癥增加患者的病痛和治療難度，同時也會使患者心理抑郁、焦躁，甚至抵抗治療丟失信心。在治療血液透析合并腎性骨病患者時，單純的血液透析存在很多不足，整體效果以及對身體相關(guān)指標(biāo)的改善程度還不理想，聯(lián)合血液灌流治療以后，可以明顯的改善整體療效，優(yōu)化指標(biāo)，幫助身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉輝， 李學(xué)英. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者腎性骨病的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（19）：118-119.

[2]劉靜， 夏晗， 王明銘， et al. 維持性血液透析患者應(yīng)用不同組合型透析模式治療腎性骨病療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， v.5;No.257（44）：41-42.

[3]劉洪梅. 血液透析患者腎性骨病應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（10）：1824-1825.