蔣國(guó)令

【摘 要】目的：分析研究奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合用藥對(duì)雙相情感障礙患者的臨床療效。方法：選取84例在我院接受治療的雙相情感障礙患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均42例。對(duì)照組給予奧氮平治療，研究組給予奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：兩組治療后臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度評(píng)分有所降低，且研究組評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療有效率為97.62%，對(duì)照組為80.95%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組為19.05%，研究組略低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合用藥對(duì)雙相情感障礙患者的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙;奧氮平;丙戊酸鎂緩釋片;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

雙相情感障礙患者表現(xiàn)為精神行為異常，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)被害妄想、幻覺，甚者會(huì)出現(xiàn)自殘等危險(xiǎn)行為，具有明顯的沖動(dòng)性和破壞性，對(duì)患者的生命安全和健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。有研究指出，早期積極控制雙相情感障礙患者的精神癥狀對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要作用[2]。目前，臨床治療雙相情感障礙的常用藥物是奧氮平和丙戊酸鎂緩釋片，但是單獨(dú)用藥后部分患者的臨床療效不太理想[3]。基于此，文章分析研究了奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合用藥對(duì)雙相情感障礙患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2018年7月～2019年7月期間在我院接受治療的雙向情感障礙患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各42例。對(duì)照組中男性26例、女性16例，平均年齡為（36.73±4.32）歲，平均病程為（7.26±2.54）月;研究組中男性25例、女性17例，平均年齡為（37.25±3.85）歲，其平均病程為（7.30±2.43）月。兩組在性別、年齡、病程方面均無顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情4周以上、家屬自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在基礎(chǔ)腦病患者、合并其他精神疾病患者、妊娠或哺乳期患者、家屬不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）治療，根據(jù)患者病情按照5～15mg/d劑量服用，起始劑量為5mg/d。

1.2.2 研究組

研究組采用奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，奧氮平服用方法與對(duì)照組相同，丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030537）劑量范圍為250mg/d，起始劑量為250mg/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者治療前后的臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度、治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，臨床癥狀采用躁狂量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重;病情嚴(yán)重程度采用疾病嚴(yán)重度-雙相障礙量表進(jìn)行評(píng)定，得分越高表明病情越嚴(yán)重;兩組治療前、后用PANSS評(píng)分法評(píng)估治療效果，治療有效率分為顯效（PANSS評(píng)分減分率≥75%）、有效（PANSS評(píng)分減分率≥50%且<75%）、緩解（PANSS評(píng)分減分率≥30%且<50%）、無效（PANSS評(píng)分減分率<30%））。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;（）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn);用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度情況

兩組治療后臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度均有改善，且研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療有效率情況

研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率情況

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組（P>0.05）。見表3。

3 討論

雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，已成為臨床診療研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。雙相情感障礙患者常表現(xiàn)出妄想、狂躁和抑郁等精神疾病，甚者會(huì)有自殺傾向，嚴(yán)重影響到患者的健康和預(yù)后。因此，雙相情感障礙患者需要得到早期積極治療。奧氮平和丙戊酸鎂緩釋片是臨床常見的治療精神障礙的藥物，奧氮平對(duì)多巴胺D、α-腎上腺素等受體均具有親和力，可選擇性抑制多巴胺能神經(jīng)元放電，同時(shí)也不會(huì)明顯影響紋狀體運(yùn)動(dòng)功能通路，可有效緩解緩和的情感癥狀[4]。丙戊酸鎂緩釋片可有效降低γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的活性，抑制肌肉興奮，提高腦內(nèi)色氨酸含量，促進(jìn)合成5-羥色胺，進(jìn)而有效患者患者的癥狀[5]。

本研究結(jié)果表明，兩組治療后臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度均有改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合用藥對(duì)雙相情感障礙患者的臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度，提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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