孟召霞，徐志欽

（滄州醫(yī)學高等?？茖W校，河北 滄州 061000）

護士職業(yè)認同是指護士對職業(yè)的自我肯定，在實踐中勝任自己的角色，并能清楚地描述自己的職業(yè)理想和對職業(yè)的承諾[1]，職業(yè)認同度低是護理人才流失的重要因素[2]。護生是護士的生力軍，護生在校學習階段是職業(yè)認同形成的關鍵時期，護理教育者應重視護生在校期間職業(yè)認同培養(yǎng)，為促進護生職業(yè)發(fā)展、穩(wěn)定護理隊伍奠定基礎。積極心理學重視發(fā)掘人自身的潛能和力量，維持積極情感體驗，從積極心理學視角出發(fā)或能為提升護生職業(yè)認同度提出有效策略，但目前相關干預研究較少。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2018級護理專業(yè)學生，用投幣法將其分為實驗組和對照組。最終實驗組納入40名護生，對照組納入39名護生。納入標準：護理專業(yè)2018級學生；自愿參加本研究并積極配合者。終止參與研究標準：未完成全部調查者；研究過程中主動提出放棄或撤回知情同意書者。兩組在年齡、性別、是否獨生子女、選擇護理專業(yè)原因、親友是否從事護士職業(yè)、前期職業(yè)認同等方面差異均無統(tǒng)計學意義，基線均衡具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法（1）對照組：對照組僅參與日常教學活動和課外活動。為體現(xiàn)公平原則，若證實本干預方案有效，將延遲給予對照組相同的積極心理團體輔導干預。

（2）實驗組：實驗組除參與日常教學活動和課外活動外，還對其進行為期4周的積極心理團體輔導。干預從2019年10月開始實施，1次/周，90分鐘/次。干預目標：培養(yǎng)護生積極的情緒體驗，同伴之間積極正向的溝通方式；培養(yǎng)護生積極的職業(yè)認知，如積極的幸福觀、生活觀、職業(yè)觀；培養(yǎng)護生積極的人格品質，如樂觀、希望和愛。具體干預方案見表1。

表1 積極心理團體輔導干預方案

1.2.2 評價方法 在干預前后分別對兩組護生施測，統(tǒng)一指導語，以評價干預目標實現(xiàn)程度。

評價工具：（1）一般資料問卷。此部分由研究者自行設計，包括年齡、性別、是否獨生子女、選擇護理專業(yè)的原因、是否有從事護士職業(yè)的親友等。（2）護生職業(yè)認同問卷。該問卷由郝玉芳等[3]編制，共17個條目5個維度，分別為自我概念、留職獲益與離職風險、社會支持與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服。采用Likert 5級評分法，分值越高表明護生職業(yè)認同感越高。該問卷具有較好的信效度，Cronbach′s α系數(shù)為0.827。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行描述性分析，采用獨立樣本t檢驗比較干預前后兩組間差異，采用配對樣本t檢驗比較干預前后兩組自身的差異，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 干預后兩組護生職業(yè)認同問卷得分比較

以獨立樣本t檢驗分析干預后兩組護生職業(yè)認同問卷得分，結果顯示實驗組問卷總分及各維度得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001，見表2）。

表2 兩組護生職業(yè)認同問卷得分比較（±s，分）

表2 兩組護生職業(yè)認同問卷得分比較（±s，分）

維度 對照組18.97±3.57 12.14±2.61 10.36±2.59 6.49±1.72 7.04±1.62 55.40±2.54實驗組t值P自我概念留職獲益與離職風險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服總分22.67±3.26 14.46±1.28 11.84±1.41 7.59±1.55 8.38±1.54 64.94±2.24 17.581 16.272 22.275 34.522 25.185 20.466＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 干預前后實驗組護生職業(yè)認同問卷得分比較

以配對樣本t檢驗分析干預前后實驗組護生職業(yè)認同問卷得分，結果顯示干預后問卷總分及各維度得分均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001，見表3）。

表3 干預前后實驗組護生職業(yè)認同問卷得分比較（±s，分）

表3 干預前后實驗組護生職業(yè)認同問卷得分比較（±s，分）

維度 干預前18.17±3.55 12.64±2.62 10.71±2.51 6.61±1.62 7.08±1.64 55.52±2.54干預后t值P自我概念留職獲益與離職風險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服總分22.67±3.26 14.46±1.28 11.84±1.41 7.59±1.55 8.38±1.54 64.94±2.24 18.531 16.342 21.263 33.521 24.286 20.246＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

本研究結果顯示，干預后實驗組護生職業(yè)認同問卷總分及自我概念、留職獲益與離職風險、社會支持與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服5個維度得分顯著高于干預前，且顯著高于對照組。提示積極心理團體輔導在提高護生職業(yè)認同度方面有一定成效。

3.1 通過改變護生職業(yè)正向認知提高職業(yè)認同度

本研究中兩組干預前護生職業(yè)認同問卷得分沒有顯著性差異，均處于中等水平，說明護生對自己的職業(yè)有一定的認知，但缺乏深入認識和獨立思考。護生選擇護理專業(yè)大部分是父母意見或高考分數(shù)不理想等，對職業(yè)缺乏情感，容易受各方面因素的影響。護生進入臨床崗位感受到工作壓力大、工作任務重、人際關系復雜等[4]，發(fā)現(xiàn)實際與預期有差異，就會產生負性情緒甚至降低從業(yè)意愿。本研究對實驗組開展積極心理團體干預，通過專題講座、樹立榜樣等，讓護生深入了解護士職業(yè)現(xiàn)狀，探討職業(yè)感知與行為的關系，提高護生對職業(yè)的正向認知，形成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，堅定職業(yè)信念。通過提升職業(yè)認知水平，使護生更加客觀地認識到留職給自己和親友帶來的益處以及離職帶來的風險，增強從事護理職業(yè)的信心，提高職業(yè)認同度。

3.2 通過提升護生積極心理品質提高職業(yè)認同度

具有積極心理品質的護生在面對心理壓力和負性情緒時，能更好地承受和調節(jié)。本研究通過設計積極心理品質相關的主題活動，如幸福聯(lián)盟最美自己、與壓力共舞等，為護生營造安全、溫暖、相互尊重的氛圍，促使其通過探索自我認識自己的優(yōu)勢，發(fā)掘自身潛能和力量，從生活和學習中發(fā)現(xiàn)快樂；幫助護生掌握建立積極人際關系的方法，正確看待壓力，學習壓力管理技巧并運用到生活和學習中。護生積極心理品質的提升可以促進其解決問題能力的提升，進而提高自我效能感和職業(yè)認同度。

3.3 通過提升護生職業(yè)生涯適應能力提高職業(yè)認同度

職業(yè)生涯適應能力是指個體因生涯角色發(fā)生變化而與之保持平衡的能力，是個體應對職業(yè)發(fā)展、職業(yè)變化的一種心理資源[5]。有研究[6]指出新護士職業(yè)生涯適應能力越低，職業(yè)認同度越低。本研究中通過設立“走向未來”主題活動，給護生思考空間，幫助其明確未來發(fā)展方向，通過科學合理的職業(yè)定位，避免盲目攀比，端正職業(yè)心態(tài)，從而提高護生職業(yè)認同度。

4 結語

本研究結果顯示，積極心理團體輔導有利于提升護生積極心理品質，形成良好的人際關系，提高對職業(yè)的認知水平，提升職業(yè)認同度。提示教育者可酌情將積極心理團體輔導引入日常管理中，教會護生掌握更多的積極心理學理念和方法，從而能夠快樂學習和生活。