王小霞，劉小剛，王 丹，苗 偉，于得全，劉 武，趙 英

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

作為三級(jí)綜合醫(yī)院，除醫(yī)療、護(hù)理工作人員外，還有大量的檢驗(yàn)與影像技術(shù)、藥劑、工程、科研等非醫(yī)療崗位工作人員，而此類(lèi)人員在醫(yī)院人員配置中占有一定比例，也是醫(yī)院人力資源中不可或缺的一部分，此部分人員的專(zhuān)業(yè)理論考核往往會(huì)成為醫(yī)院考核盲區(qū)。為做好此類(lèi)人員的業(yè)務(wù)考核工作，我院進(jìn)行了相關(guān)探索，現(xiàn)將相關(guān)做法報(bào)告如下。

2012年前我院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核采用紙質(zhì)試卷筆答形式進(jìn)行，試題由各科室根據(jù)人員崗位組卷3套，醫(yī)院隨機(jī)抽取一套，以集中考核方式對(duì)其進(jìn)行考核。自2012年我院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)學(xué)在線(xiàn)考試系統(tǒng)后，2012—2015年逐步規(guī)范非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核，在已有醫(yī)學(xué)在線(xiàn)考試系統(tǒng)基礎(chǔ)上自建試題庫(kù)，試題仍由科室提供，采用隨機(jī)組卷方式進(jìn)行人機(jī)對(duì)話(huà)考試，但收效甚微?；诖?，我們對(duì)此類(lèi)人員考核形式及內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，取得了良好效果。

1 非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核存在的問(wèn)題

對(duì)于醫(yī)療人員專(zhuān)業(yè)理論考核，目前各醫(yī)院基本上具備較完善的試題庫(kù)以及相應(yīng)考評(píng)機(jī)制，而對(duì)于非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)理論考核，尚缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化的試題庫(kù)。整理我院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)理論考核情況，發(fā)現(xiàn)存在以下幾方面問(wèn)題。

1.1 考試管理存在漏洞，缺乏公平性

因?yàn)樵囶}由科室提供，雖然教學(xué)管理人員要求科室做好試題保密工作，但仍無(wú)法避免部分科室泄題現(xiàn)象發(fā)生，甚至部分科室提供的試題由參加考試人員自己提供，且試題數(shù)量及質(zhì)量受限，這勢(shì)必造成考核形式單一、考核不公平現(xiàn)象，不能很好地反映專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員理論知識(shí)實(shí)際掌握情況。

1.2 考核內(nèi)容籠統(tǒng)，未結(jié)合崗位實(shí)際需求

由科室提供試題，科室為減少出題工作量，導(dǎo)致不同崗位人員采用同一考核內(nèi)容考試的現(xiàn)象出現(xiàn)。比如，一個(gè)科室可能同時(shí)存在檢驗(yàn)與影像技術(shù)、工程、科學(xué)研究等崗位人員，科室未將幾類(lèi)人員考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化分類(lèi)，籠統(tǒng)上報(bào)試題庫(kù)，致使考核缺乏針對(duì)性。

2 改進(jìn)非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)理論考核方式的實(shí)踐

由于以上問(wèn)題的存在，致使此類(lèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核時(shí)大多能考核合格，實(shí)際上卻使考核流于形式，起不到以考促訓(xùn)、服務(wù)崗位的目的。針對(duì)以上問(wèn)題，為確保非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核的實(shí)用化、規(guī)范化、科學(xué)化，我們進(jìn)行了以下探索。

2.1 非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員崗位信息核對(duì)

隨著大型三甲醫(yī)院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員崗位分工的精細(xì)化，籠統(tǒng)的考核形式已經(jīng)不能滿(mǎn)足人員考核需求。為從根本上解決人員考核針對(duì)性不強(qiáng)問(wèn)題，我們做了以下工作。首先，對(duì)全院500余名非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作崗位進(jìn)行調(diào)查，確定人員具體從事崗位工作情況。然后根據(jù)收集的人員崗位信息，確定專(zhuān)業(yè)理論考核范圍，并將相關(guān)信息反饋給科室進(jìn)行核對(duì)。

2.2 建立規(guī)范的試題庫(kù)

根據(jù)人員崗位的細(xì)化分工以及前期確定的專(zhuān)業(yè)理論考核范圍，我院自2016年初開(kāi)始進(jìn)行試題庫(kù)建設(shè)，共建成46個(gè)考核版塊，錄入30 000余道試題，以客觀題為主。一個(gè)有效的試題庫(kù)，既要包括基本的常規(guī)考試題型，又要涉及新型、更有效的考試題型，試題內(nèi)容還要涉及醫(yī)學(xué)圖像等多媒體信息[1]。對(duì)于心電圖室、肌電圖室、腦電圖室等醫(yī)務(wù)人員，適當(dāng)增加識(shí)圖及檢查結(jié)果判定類(lèi)試題。通過(guò)近一年的時(shí)間，初步建成非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核試題庫(kù)，并于2016年末將其應(yīng)用于業(yè)務(wù)考核。

2.3 采用網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)化組卷方式進(jìn)行考核

制訂考核計(jì)劃，根據(jù)考核范圍，在自建題庫(kù)中隨機(jī)組卷。針對(duì)每一個(gè)考核版塊導(dǎo)入適合考核人員名單。通過(guò)醫(yī)學(xué)在線(xiàn)考試系統(tǒng)，組織人員在計(jì)算機(jī)教室集中考核，人員通過(guò)登錄名和密碼登錄考試系統(tǒng)后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成與人員崗位一致的隨機(jī)試卷，人員答題后，可提前交卷或到時(shí)間自動(dòng)交卷，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)批改試卷，生成分?jǐn)?shù)。管理人員可通過(guò)后臺(tái)系統(tǒng)保存考核成績(jī)及試卷，以備查看。

3 取得的效果

通過(guò)改革考核形式及考核內(nèi)容，我們初步建成非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核試題庫(kù)，并將其用于人員業(yè)務(wù)考核，取得了良好的效果。

3.1 考核緊貼實(shí)際崗位，更具針對(duì)性

通過(guò)人員崗位信息核對(duì)確認(rèn)，確定考核范圍，自建試題庫(kù)，使非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員考核更具針對(duì)性、實(shí)用性，確保人員所從事崗位與考核內(nèi)容一致，強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，達(dá)到以考促訓(xùn)、以考促評(píng)目的。

3.2 保證考核的公平公正

試題庫(kù)建立后，采用人機(jī)對(duì)話(huà)考試方式，其具有高度保密性，能避免試題外泄，且計(jì)算機(jī)閱卷能避免人為因素干擾，使考核成績(jī)更加真實(shí)可信。隨機(jī)組卷能避免人員的作弊行為。在線(xiàn)考試系統(tǒng)采用計(jì)算機(jī)倒計(jì)時(shí)方式，使考試時(shí)間準(zhǔn)確可控，一旦倒計(jì)時(shí)結(jié)束，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)收卷，考試人員將無(wú)法繼續(xù)答題，確保了考試的公平公正。

3.3 考核更加規(guī)范化、科學(xué)化

非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員除要掌握本專(zhuān)業(yè)及崗位理論知識(shí)外，因所處醫(yī)院這一特殊環(huán)境，還需掌握與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的理論知識(shí)，如醫(yī)院感染、崗位操作規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理、心肺復(fù)蘇操作理論、醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)章制度等。因此，在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論考核時(shí)，可增加相應(yīng)版塊理論知識(shí)的比例，且對(duì)于心電圖室、肌電圖室、腦電圖室等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，可增加部分識(shí)圖判讀試題?？己艘杂?jì)算機(jī)隨機(jī)組卷方式進(jìn)行，使考核更具實(shí)用性、規(guī)范化、合理化。

總之，對(duì)于醫(yī)療、護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核及管理，目前我國(guó)綜合醫(yī)院大多形成了相關(guān)組織管理體系，而非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)理論考核大多不被醫(yī)院管理部門(mén)重視，缺乏考試管理。但綜合醫(yī)院人員考核逐漸成為醫(yī)院加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍管理、提高人員素質(zhì)的重要內(nèi)容[2]。網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)考試是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的一種無(wú)紙化考試，是集隨機(jī)抽題組卷、職能閱卷、評(píng)分、試卷分析等功能于一體的考試系統(tǒng)[3]。試題庫(kù)及在線(xiàn)考試是信息化時(shí)代考試形式發(fā)展的必然趨勢(shì)[4]。

非醫(yī)療崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員也是人才隊(duì)伍的重要組成部分，為做好非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核工作，我們做了積極探索，初步建成綜合醫(yī)院非醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核試題庫(kù)，以期達(dá)到以考促訓(xùn)、服務(wù)崗位目的。