李平 吳偉強(qiáng) 曾惠敏

摘 要：目的：近年來，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革步伐的逐漸加快，醫(yī)療市場之間的競爭也越來越激烈，如何做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與防范尤為關(guān)鍵。方法：本研究擬從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)概念與特征、風(fēng)險(xiǎn)形成原因、風(fēng)險(xiǎn)防范策略三個(gè)方面闡述如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理效率以及防范應(yīng)對(duì)措施，以期提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，保障醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。結(jié)果：通過系列科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與風(fēng)險(xiǎn)防范，一定程度上規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的科學(xué)保障。結(jié)論：當(dāng)今信息化社會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理? 風(fēng)險(xiǎn)分析? 防范策略? 軍隊(duì)醫(yī)院

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié)。然而，隨著我國醫(yī)療改革不斷深化和信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面也相應(yīng)地發(fā)生諸多變化，使得原本的部分財(cái)務(wù)管理制度不再適合現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要。為此，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者必須改變?cè)卸ㄐ运季S模式并主動(dòng)學(xué)習(xí)和更新財(cái)務(wù)管理理念，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的時(shí)效性，建立健全財(cái)務(wù)管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督管理體制，對(duì)防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院科學(xué)合理高效的運(yùn)營和提高醫(yī)院財(cái)務(wù)收益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展及提高醫(yī)院之間核心競爭力尤為重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的概念與特征

（一）定義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在日常經(jīng)營活動(dòng)中，各種不確定因素導(dǎo)致財(cái)務(wù)收支情況與預(yù)算財(cái)務(wù)收支之間存在較大差異而發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失的巨大安全隱患。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

主要有籌資、投資、收益分配、資金回收等風(fēng)險(xiǎn)，且具有客觀性、不確定性、收益與損失共存性、系統(tǒng)性等特征。財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的任一環(huán)節(jié)，在資金的籌集、運(yùn)用、分配等過程中均有可能發(fā)生財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。為此，只有在財(cái)務(wù)運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)做好監(jiān)管和防控，才能最大程度地降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)主要成因

（一）不夠完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

外因方面，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，需承擔(dān)社會(huì)公益責(zé)任，審計(jì)監(jiān)管等部門對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有很強(qiáng)的監(jiān)管力度。內(nèi)因方面，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部考核重點(diǎn)發(fā)生變化時(shí)，尤其是績效考核和醫(yī)療救治任務(wù)掛鉤，財(cái)務(wù)管理制度就會(huì)被弱化。

（二）財(cái)務(wù)管理者自身因素問題

醫(yī)院轉(zhuǎn)型時(shí)期，財(cái)務(wù)管理工作重視程度不夠，尤其表現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理人員資質(zhì)缺乏專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致相當(dāng)一部分財(cái)務(wù)管理者自身理論素質(zhì)、專業(yè)應(yīng)用素質(zhì)參差不齊。

（三）醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管不夠和缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院作為公益衛(wèi)生事業(yè)單位，醫(yī)院全部的財(cái)務(wù)都要政府來加以扶持，在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)形勢下，醫(yī)院運(yùn)營收益方面存有較大壓力。但由于有政府的扶持，醫(yī)院與企業(yè)不同，沒有經(jīng)營上的風(fēng)險(xiǎn)，這就促使了醫(yī)院內(nèi)部管理者缺少風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。當(dāng)今新醫(yī)改不斷深化，外部醫(yī)院間優(yōu)勝劣汰、競爭激烈，內(nèi)部醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)并存，一定程度加劇醫(yī)院的虧損。此外，成本核算和控制體系的不完善，以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)管不力，都是財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)部因素。

（四）不合理的籌資方式

醫(yī)院財(cái)務(wù)超額預(yù)算，短期發(fā)展迅速，向銀行貸款過多，購買大型昂貴設(shè)備和項(xiàng)目建設(shè)過多過快，招標(biāo)手續(xù)不齊全、程序不健全，采購物資過多但未能合理利用和統(tǒng)一分配，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)加劇。

（五）不科學(xué)的投資管理

但醫(yī)院投資最基本特點(diǎn)是：項(xiàng)目資金數(shù)額大，時(shí)間長，回收慢，受騙可能性也較大。以上基本特點(diǎn)嚴(yán)重影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)防范及規(guī)避。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及投資中，必須實(shí)事求是、客觀真實(shí)地分析和評(píng)價(jià)投資方，但這直接影響醫(yī)院的投資規(guī)模和競爭機(jī)遇。

三、財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范策略

（一）提升財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著醫(yī)改的深入，重視財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)工作的重中之重，對(duì)提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并且將其與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行有效融合，在醫(yī)院內(nèi)部提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的根本法寶是全面有效的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，最大程度的成本節(jié)約。為此，醫(yī)院要不斷宣傳風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓每一位財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)長鳴，使其強(qiáng)化工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性。

（二）提高財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平

努力提高財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，更新專業(yè)知識(shí)與應(yīng)用水平，強(qiáng)化繼續(xù)教育環(huán)境，讓各部門財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)管理人員詳細(xì)了解財(cái)務(wù)管理流程，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)行效率。同時(shí)，對(duì)不同層次財(cái)務(wù)管理者進(jìn)行合理的配置，避免近親繁殖的弊端和引入新鮮血液，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理梯隊(duì)建設(shè)，財(cái)務(wù)管理者必須專業(yè)化，經(jīng)濟(jì)學(xué)或會(huì)計(jì)專業(yè)人員、審計(jì)專業(yè)人員則具備該特點(diǎn)，財(cái)務(wù)管理工作中分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)給與支持和強(qiáng)化其領(lǐng)導(dǎo)能力。

（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)管理者以及醫(yī)院各部門財(cái)務(wù)工作人員都應(yīng)該轉(zhuǎn)變陳舊觀念，與時(shí)俱進(jìn)、革新財(cái)務(wù)管理理念、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，樹立效益觀念，提高醫(yī)院品牌和競爭力。

（四）引進(jìn)新的財(cái)務(wù)軟件

目前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化比較落后，甚至停留在電算化算賬、報(bào)賬水平，與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要極不相稱。隨著信息化高速發(fā)展和醫(yī)改深入化，實(shí)時(shí)引入計(jì)算機(jī)技術(shù)科學(xué)管理軟件，保證全體財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)后全面掌握軟件應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)過程的事前、事中、事后全面監(jiān)管。

（五）公開財(cái)務(wù)管理信息和提高法律意識(shí)

成立專門的財(cái)務(wù)信息公開小組，進(jìn)行財(cái)務(wù)集中管理，獨(dú)立的審計(jì)部門實(shí)時(shí)監(jiān)督，及時(shí)公開財(cái)務(wù)收支狀況、招待費(fèi)、差旅費(fèi)、交通費(fèi)及通信費(fèi)的使用狀況，接受職工監(jiān)督及社會(huì)監(jiān)督。財(cái)務(wù)公開制度和審計(jì)監(jiān)督制度有利于增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律意識(shí)和《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療單位財(cái)務(wù)制度》等法律意識(shí)。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革步伐的不斷加快和醫(yī)療市場之間越來越激烈的競爭，重視財(cái)務(wù)管理工作，抓好財(cái)務(wù)管理工作十分必要。同時(shí)還要有信心與決心，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，才能更好的將財(cái)務(wù)管理工作提高到一個(gè)新的水平，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳伯勛，馬會(huì)軍，蔡永昌.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)樹立的三種理念[J].解放軍醫(yī)院管理雜志， 2011，18（06）：566-567.

[2]楊光.新醫(yī)改背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的方法[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2019，（29）：25+27.

[3]黃寬昇.新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及其防范策略[J].商業(yè)會(huì)計(jì)， 2019，（20）：102-103.

[4]李來全.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策[J].中國市場，2019，（29）：113+117.