于荷 何裕民

肺癌是當(dāng)今社會(huì)一種發(fā)病率和死亡率都很高的惡性腫瘤，可謂聞之色變！肺結(jié)節(jié)作為肺癌前癥狀之一，很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)后十分恐慌，急切地想知道距離癌癥還有多遠(yuǎn)？

只有不到4%的肺結(jié)節(jié)是癌癥

●本刊記者：肺結(jié)節(jié)惡性程度高嗎？

○何裕民：肺結(jié)節(jié)，用俗話(huà)說(shuō)就是肺上長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，分良性和惡性，良性結(jié)節(jié)可能是肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕，也可能是良性腫瘤;而惡性結(jié)節(jié)一般是肺癌、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌等。美國(guó)曾做了大型肺癌篩查研究，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)中96.4%為良性，只有不到4%的肺結(jié)節(jié)是癌癥。所以，體檢查出了肺結(jié)節(jié)，也不用過(guò)分慌張。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)定期復(fù)查非常重要

●本刊記者：就是說(shuō)絕大部分患者不會(huì)有危險(xiǎn)？

○何裕民：雖然這么說(shuō)，但查出肺結(jié)節(jié)要警惕，謹(jǐn)遵醫(yī)囑復(fù)查、隨診。畢竟對(duì)個(gè)體而言，是0%和100%。我有個(gè)患者，查出肺結(jié)節(jié)時(shí)醫(yī)生說(shuō)抽煙的人大部分肺部都有結(jié)節(jié)，但建議他半年或一年定期復(fù)查隨診。因?yàn)樗磉呉灿腥朔尾拷Y(jié)節(jié)，多年沒(méi)變化，于是沒(méi)放在心上。但有次感冒，出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、痰中帶血絲，發(fā)燒情況，掛了三天點(diǎn)滴，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，便去詳細(xì)檢查，確診肺癌。這時(shí)，距離他檢查出肺結(jié)節(jié)已十年。

判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，不能光看單次檢查結(jié)果，要結(jié)合之后的隨訪(fǎng)檢查結(jié)果一起看，所以當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要定期檢查時(shí)，千萬(wàn)不能掉以輕心。特別是45歲以上的吸煙者，工作、生活的重?fù)?dān)壓在身，壓力無(wú)法排解，喜歡一個(gè)人抽悶煙，一根接著一根，抽時(shí)常為深度抽，猛吸入肺。抽煙合并抑郁更易導(dǎo)致肺癌發(fā)生。

對(duì)待肺部疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療尤其必要，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大的趨勢(shì)，或者形態(tài)發(fā)生了改變，那么就要引起注意了。

不能盲目“一刀切”

●本刊記者：既然結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，那發(fā)現(xiàn)就切除行嗎？

○何裕民：治療結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇“一刀切”。因?yàn)榍谐Y(jié)節(jié)也可能存在損傷正常組織的風(fēng)險(xiǎn)，另外，幾乎所有的結(jié)節(jié)都存在復(fù)發(fā)的可能，所以建議低危結(jié)節(jié)以觀察為主。但如果檢查結(jié)果顯示“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”時(shí)，建議復(fù)查。有15%以上會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤的可能，則不反對(duì)手術(shù);如發(fā)展為腫瘤的可能性在25%以上，則建議手術(shù)。

結(jié)節(jié)患者生活要更注意健康

○何裕民：針對(duì)危險(xiǎn)程度比較低，不需開(kāi)刀的患者，或年老體弱，無(wú)法耐受手術(shù)傷害的患者，中醫(yī)藥治療不失為一個(gè)好方法。推薦一個(gè)清肺方：用蘆根、白茅根、馬蹄泡開(kāi)水。平時(shí)可多吃諸如：黃芪、百合、生梨、銀耳、山藥這些補(bǔ)肺潤(rùn)肺的食物。注意舒暢情志，嚴(yán)格戒煙，遠(yuǎn)離二手煙與廚房油煙;減少霧霾天的外出，并做好防護(hù)，家中常備空氣凈化器與加濕器。