梅寒穎 劉炬 吳頔

[摘要]目的 探討早期抗焦慮在干燥綜合征患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年8月～2019年8月我院收治的100例干燥綜合征患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期抗焦慮。比較兩組患者不良情緒與生活質(zhì)量的改善效果。結(jié)果 兩組干預(yù)后的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分（進(jìn)食功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的干預(yù)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在干燥綜合征治療中采取早期抗焦慮措施，能夠明顯改善患者的焦慮、抑郁情緒，有助于生活質(zhì)量與患者滿意度的提高。

[關(guān)鍵詞]早期抗焦慮;干燥綜合征;心理狀況;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R593.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（c）-0044-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of early anti-anxiety in patients with Sjogren′s syndrome. Methods A total of 100 patients with Sjogren′s syndrome admitted in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases） according to the random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group received early anti-anxiety. The improvement effect of adverse emotions and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） of the two groups after intervention were lower than those before intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group after intervention were lower than those of the control group， and the quality of life scores （eating function， psychological function， social function and material life） of the observation group after intervention were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The intervention satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Early anti-anxiety measures in the treatment of Sjogren′s syndrome can significantly reduce the anxiety and depression of patients， and help to improve the quality of life and patient satisfaction.

[Key words] Early anti-anxiety; Sjogren′s syndrome; Psychological status; Quality of life; Satisfaction

原發(fā)性干燥綜合征是常見(jiàn)的一種自身免疫疾病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，相對(duì)而言病情呈慢性，進(jìn)展也相對(duì)較慢，且癥狀復(fù)雜，其中口干眼燥最為常見(jiàn)。本病病情容易復(fù)發(fā)，患者容易存在抑郁與焦慮情緒[1]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于該病尚無(wú)徹底治愈的方法，治療一般按照患者病情的嚴(yán)重程度制訂方案，針對(duì)患者的受累器官制訂合理方案，輕者可通過(guò)口腔清潔度的改善來(lái)醫(yī)治，重者則需為患者滴入眼藥水，保持患者的眼睛濕潤(rùn)，同時(shí)改善患者的腺體分泌，減輕患者的疲勞與關(guān)節(jié)方面的疼痛。醫(yī)學(xué)界對(duì)原發(fā)性干燥綜合征深入研究后發(fā)現(xiàn)，該病的病程長(zhǎng)度與患者的精神因素具有較強(qiáng)的關(guān)系，患有該病的患者抑郁與焦慮病癥的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人群[2]。因此，我院對(duì)部分干燥綜合征患者實(shí)施早期抗焦慮干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月～2019年8月我院收治的100例干燥綜合征患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。對(duì)照組中，男26例，女24例;年齡35～71歲，平均（44.8±10.3）歲;患者出現(xiàn)不同程度的眼干、口干、皮膚黏膜瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，其中眼干13例，口干15例，皮膚黏膜瘙癢8例，關(guān)節(jié)疼痛16例。觀察組中，男28例，女22例;年齡35～68歲，平均（45.6±11.4）歲;患者出現(xiàn)不同程度的眼干、口干、皮膚黏膜瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，其中眼干15例，口干18例，皮膚黏膜瘙癢10例，關(guān)節(jié)疼痛15例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合干燥綜合征西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者的意識(shí)處于清醒狀態(tài)，態(tài)度方面比較配合，具有較強(qiáng)的理解能力和語(yǔ)言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤患者;合并精神疾病患者;②合并肺、腎功能不全患者;③臟器受損患者;④關(guān)節(jié)腫痛明顯者。

1.2方法

兩組患者均以硫酸羥基氯喹片（上海中西制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20180628;國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990264，規(guī)格：200 mg/片）100 mg，每日2次，口服為基礎(chǔ)方案，共治療12周，同時(shí)為患者實(shí)施為期1個(gè)月的干預(yù)。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，主要對(duì)患者眼部、口腔、鼻腔、皮膚等進(jìn)行干預(yù)，以免造成這些部位的感染，導(dǎo)致病情加重。對(duì)于眼干、口干的患者，適當(dāng)為患者滴眼藥水，叮囑其多飲水，同時(shí)做好患者口腔的清潔工作，防止口腔出現(xiàn)感染，盡量不讓患者含服膽堿之類的藥物;鼻腔方面使用生理鹽水滴鼻;皮膚方面適當(dāng)使用潤(rùn)滑劑，緩解皮膚的干燥。

觀察組實(shí)施早期抗焦慮方法進(jìn)行干預(yù)，具體如下。①健康教育：為患者講解干燥綜合征的病理學(xué)知識(shí)，提供疾病方面的咨詢平臺(tái)，主要從疾病的性質(zhì)、療程、預(yù)后等方面為患者講述，隨時(shí)為患者解釋對(duì)疾病存在的疑惑，保證每位患者對(duì)疾病均有一個(gè)全面且正確的認(rèn)識(shí)，從而更好地做好疾病的防治工作，讓患者對(duì)不同的疾病加強(qiáng)了解，并采取不同的治療模式[4]。若有出現(xiàn)不同癥狀，需隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪。②心理疏導(dǎo)：耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同的患者制訂具有個(gè)性化的治療方案，并對(duì)患者的心理實(shí)施必要的疏導(dǎo)，獲取醫(yī)患兩者之間的互相信任，指導(dǎo)患者多參加一些有益于身心的事情[5]。鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，消除患者對(duì)疾病存在的恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。③行為訓(xùn)練：對(duì)患者實(shí)施各種松弛方法的訓(xùn)練，建議患者多聽(tīng)輕音樂(lè)，練習(xí)太極拳、太極劍，適當(dāng)配合恰當(dāng)?shù)恼{(diào)息法，放松患者的精神，使患者保持愉悅的心情，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣[6]。同時(shí)保證患者口腔方面的衛(wèi)生，指導(dǎo)患者健康飲食。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1焦慮、抑郁評(píng)分 ?應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后情緒方面的變化，SDS、SAS的信度系數(shù)（Cronbach′s α）為0.932、0.938。由患者填寫(xiě)本院自制的心理調(diào)查量表，然后統(tǒng)一回收由醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)分析[2]。抑郁、焦慮量表分值 ≥30分說(shuō)明患者存在抑郁、焦慮情緒，分值越高，代表患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)分 ?觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要包括進(jìn)食功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.3.3滿意度評(píng)分 ?采用我院自制的滿意度評(píng)分調(diào)查表，其Cronbach′s α為0.902，調(diào)查表總分設(shè)為100分，評(píng)分越高，表明患者的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后不良心理狀況的比較

兩組干預(yù)前的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況的比較

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（進(jìn)食功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者滿意度評(píng)分的比較

經(jīng)干預(yù)，觀察組的滿意度評(píng)分為（84.20±3.23）分，高于對(duì)照組的（78.11±4.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.067，P<0.05）。

3討論

干燥綜合征會(huì)對(duì)人體外分泌腺體造成一定的損害，屬于慢性炎癥性自身免疫病，也稱為自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎[7-9]?；颊叩耐僖合倥c淚腺受損，功能會(huì)不斷下降，從而導(dǎo)致口干與眼干癥狀，同時(shí)還會(huì)影響其他外分泌腺，連累其他的腺體，使患者多個(gè)系統(tǒng)均出現(xiàn)損害癥狀;患者的血清中會(huì)存在多種自身抗體，從而出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥，且有原發(fā)性與繼發(fā)性之分[10]。原發(fā)性干燥綜合征屬于全球性疾病，在我國(guó)的患病率高達(dá)0.3%～0.7%，在老年人群中的患病率為3%～4%，女性患有該病的比例較高，男女比例大約為1∶9，患者的發(fā)病年齡為40～50歲，兒童中也容易出現(xiàn)[11-12]。該病最突出的表現(xiàn)是患者容易出現(xiàn)口干燥癥，容易因?yàn)橥僖吼さ鞍椎娜鄙俪霈F(xiàn)口干、齲齒，成人患有腮腺炎的概率較高;患者會(huì)因?yàn)榭诟深l繁飲水，進(jìn)固體食物時(shí)會(huì)伴水送下[13]。這種疾病造成的嚴(yán)重?fù)p傷會(huì)給患者帶來(lái)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于患者病情的治療[14]。因此，實(shí)施專門的心理干預(yù)十分必要。由于常規(guī)性干預(yù)往往忽視患者心理方面的問(wèn)題[15]，因此實(shí)施早期抗焦慮就顯得尤為重要[16]。

早期抗焦慮顧名思義就是在早期對(duì)患者實(shí)施必要的抗焦慮措施，即在干燥綜合征患者有焦慮表現(xiàn)時(shí)就為患者實(shí)施必要的抗焦慮干預(yù)措施，提前為患者做好心理疏導(dǎo)，緩解患者心理上存在的焦慮情緒，確?；颊吣軌蛞越】档男膽B(tài)面對(duì)疾病[17-18]。

本研究對(duì)部分干燥綜合征實(shí)施早期抗焦慮，患者的焦慮情緒得到明顯改善，生活質(zhì)量水平也大大提高，同時(shí)有助于患者滿意度的提升，效果明顯優(yōu)于未使用早期抗焦慮的對(duì)照組。

綜上所述，早期抗焦慮應(yīng)用于干燥綜合征中可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量與患者滿意度，值得臨床推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-03）