汪瑩 彭小歡

[摘要]目的 探討候診期患兒家長護(hù)理干預(yù)對(duì)急診高熱患兒家長負(fù)面情緒的影響。方法 選取2018年10月～2019年10月我院收治的120例高熱患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=60）和研究組（n=60）。對(duì)照組采用候診期常規(guī)護(hù)理，研究組給予候診區(qū)患兒家長護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后患兒家長負(fù)面情緒及干預(yù)后患兒家長護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)前的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后的SDS評(píng)分為（35.66±2.16）分、SAS評(píng)分為（34.17±1.22）分，低于對(duì)照組的（54.11±2.24）分、（50.24±2.36）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的患兒家長總滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（81.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診高熱患兒家長實(shí)施候診期護(hù)理能有效緩解其負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]急診高熱患兒;候診期護(hù)理;負(fù)面情緒;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R471? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（b）-0222-04

Study on the influence of waiting period nursing intervention on the negative emotion of the parents of children with high fever

WANG Ying1? ?PENG Xiao-huan2

1. The Seventh Department of Internal Medicine， Yichun Second People′s Hospital， Jiangxi Province， Yichun? ?336000， China; 2. Department of Emergency， Yichun Second People′s Hospital， Jiangxi Province， Yichun? ?336000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of waiting period nursing intervention on the negative emotion of the parents of children with high fever. Methods A total of 120 children with high fever admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the study objects， and divided into two groups according to the random number table method， 60 cases in each group. The control group was given routine nursing during the waiting period， and the study group was given parental nursing intervention. The negative emotions before and after the intervention and nursing satisfaction of parents after intervention in the two groups were compared. Results There were no significant differences in self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups before intervention （P>0.05）; after intervention， the scores of SDS and SAS in the study group were （35.66±2.16） and （34.17±1.22） points， which were lower than those in the control group of （54.11±2.24） and （50.24±2.36） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of parents in the study group （96.67%） was higher than that in the control group （81.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of waiting period nursing can effectively alleviate the negative emotions and improve the nursing satisfaction of the parents of the children with acute high fever， which has a high clinical application value.

[Key words] Children with emergency high fever; Waiting period nursing; Negative emotion; Nursing satisfaction

小兒高熱是兒科常見疾病，患兒由于身體不適，加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼和陌生，常伴有哭鬧，診療依從性及配合度較差，增加患兒家長不安、焦慮等情緒[1-2]。而高熱時(shí)極易引起大腦皮層功能紊亂，引發(fā)驚厥，若不及時(shí)降溫，可造成不可挽回的損傷，甚至危及患兒生命安全。急診科是治療小兒高熱的主要科室，但由于急診科醫(yī)務(wù)人員有限，患兒例數(shù)較多，導(dǎo)致候診時(shí)間較長，進(jìn)一步加重患兒家長心理負(fù)擔(dān)，若患兒長時(shí)間沒有得到有效治療，還可能引發(fā)護(hù)患糾紛[3-4]。針對(duì)這些問題，許多從事兒科護(hù)理的學(xué)者展開針對(duì)兒科患兒父母的心理護(hù)理干預(yù)研究[5]。本研究對(duì)急診高熱患兒家長實(shí)施候診期護(hù)理干預(yù)，為改善急診高熱患兒診療活動(dòng)提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的120例高熱患兒作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，按照父母與患兒1∶1納入，即每例患兒有1位家長照護(hù)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組中，男32例，女28例;年齡5個(gè)月～10歲，平均（5.32±1.22）歲;體溫39～41.50℃，平均（40.11±0.22）℃;患兒家長父親29名，母親31名;年齡23～43歲，平均（30.22±3.63）歲。研究組中，男33例，女27例;年齡4個(gè)月～10歲，平均（5.62±1.09）歲;體溫39～41.5℃，平均（40.15±0.20）℃;患兒家長父親28名，母親32名;年齡22～44歲，平均（30.65±3.51）歲?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)：①無常見遺傳病者;②肝腎功能正常者;③取得患兒家長知情同意，并簽署知情同意書?；純号懦龢?biāo)準(zhǔn)：①先天性心腦血管疾病者;②重大器質(zhì)性病變者?；純杭议L納入標(biāo)準(zhǔn)：①與患兒有血緣關(guān)系的直系親屬;②初中及以上文化程度，具有正常交流和溝通能力?；純杭议L排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙及情緒障礙;②既往有精神疾病者。兩組患兒及家長的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，安排患兒及家長在候診室排隊(duì)等候，測量患兒體溫，叮囑患兒家長觀察患兒生命體征，及時(shí)解答患兒家長提出的疑問。研究組給予患兒家長候診期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①健康教育：向患兒家長解釋急診候診的規(guī)章制度，使其配合醫(yī)護(hù)工作，有序就診。向患兒家長發(fā)放健康教育宣傳單，進(jìn)行高熱疾病相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)患兒家長掌握物理降溫方法，告知患兒家長就診情況，及時(shí)交代患兒體溫和其他癥狀，及時(shí)回答患兒家長的疑問。②物理降溫：安排臨時(shí)房間物理降溫，將準(zhǔn)備好裝有冰塊的橡膠保溫袋給家屬，將冰袋放于患兒腋下、腹股溝、頭部，各5 min，交替進(jìn)行。用20%～30%酒精紗布擦拭患兒手心、腳心、腹股溝、腋下、頸動(dòng)脈搏動(dòng)處、面部、頭部，直至患兒皮膚發(fā)紅。若患兒溫度過高，患兒家長多讓患兒飲水;對(duì)手腳冰涼患兒，患兒家長對(duì)患兒進(jìn)行搓手搓腳保暖。③心理護(hù)理：主動(dòng)與患兒家長交談，給予其足夠的心理支持，認(rèn)真傾聽患兒家長主訴，了解其精神、思想相關(guān)訴求，選擇簡單易懂的語言解釋患兒及父母的疑慮，幫助患兒家長消除負(fù)面情緒，并指導(dǎo)患兒家長給予患兒更多的親情關(guān)懷，提高患兒的配合度，樹立患兒能夠早日治愈的信心。④建立相互信任的護(hù)患關(guān)系：在接待患兒時(shí)態(tài)度要熱切、說話語氣要溫和，消除患兒恐懼感和父母的焦慮情緒，有利于形成相互信任的護(hù)患關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒家長干預(yù)前、干預(yù)后（候診結(jié)束后）負(fù)面情緒，采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[6]評(píng)估，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示沒有，2分表示輕度，3分表示中度，4分表示重度;評(píng)分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示很少有或沒有，2分表示有時(shí)有，3分表示大部分時(shí)間有，4分表示一直有;評(píng)分<50分為正常;50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。比較兩組患兒家長護(hù)理滿意度，采用我院自制滿意度調(diào)查表，其Cronbach′s α系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包括態(tài)度是否熱情、技術(shù)是否熟練等方面，滿分100分，總分≥90分為滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分低于干預(yù)前，且研究組的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組患兒家長的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

兒童組織器官尚未發(fā)育完全，抵抗力較低，加之生活習(xí)慣及環(huán)境等因素影響，易增加感染風(fēng)險(xiǎn)，引起患兒高熱[7-8]。我國兒童高熱急診發(fā)病率較高，盡管急診采取增加出診醫(yī)生、改善就診環(huán)境、優(yōu)化就診流程等措施以提高診療效率，縮短患兒就診時(shí)間，但在急診就診中難以避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員人力資源不足、患兒等候治療情況，且候診期間護(hù)理人員注意力主要集中到患兒身上，忽視患兒家長的情緒狀態(tài)，導(dǎo)致患兒家長存在焦慮、不安等情緒?，F(xiàn)階段多數(shù)患兒為獨(dú)生子女，家長因緊張、過度擔(dān)心夸大病情，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求更高，進(jìn)而易引起護(hù)患糾紛[9-10]。研究表明[11]，在急診候診期護(hù)患糾紛發(fā)生率占整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生事件首位。目前，大部分兒科護(hù)理學(xué)者關(guān)注危重癥患兒父母家長的心理護(hù)理，而忽視普通急診患兒父母家長的心理護(hù)理。急診患兒父母的負(fù)面情緒得不到緩解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生，因此急診候診區(qū)的護(hù)理顯得尤為重要。

近年來，兒童的健康問題逐漸得到關(guān)注與研究，對(duì)于兒童護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和綜合素養(yǎng)提出更高的要求[12-14]。事實(shí)上，一旦患兒生病，患兒家長會(huì)非常緊張。對(duì)患兒的護(hù)理其實(shí)質(zhì)就是對(duì)患兒家長的護(hù)理，患兒家長的心理狀態(tài)直接影響患兒的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，患兒家長總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)急診高熱患兒家長實(shí)施候診期護(hù)理能有效緩解其負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿意度。采取有效護(hù)理措施維護(hù)急診的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于醫(yī)療工作的展開、工作效率的提高有重要意義。盧燕芳[15]研究顯示，對(duì)腎病綜合征住院患兒家長采取護(hù)理關(guān)懷后，患兒家長焦慮、抑郁情緒明顯改善，且生活質(zhì)量亦明顯提高，表明對(duì)患兒家長采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著緩解患兒家長心理壓力。本研究對(duì)急診高熱患兒家長實(shí)施科學(xué)的健康教育，可有效提高患兒家長對(duì)高熱疾病的認(rèn)知程度，并向其介紹急診室工作制度，鼓勵(lì)患兒家長按制度就診，利于維持就診秩序，提高就診效率，而減輕患兒家長緊張、不安情緒。同時(shí)指導(dǎo)患兒家長掌握相關(guān)降溫方法，叮囑患兒家長為患兒物理降溫，緩解患兒高熱癥狀，減少驚厥、抽搐等高熱性腦病發(fā)生，預(yù)防患兒溫度過高對(duì)患兒機(jī)體造成的損害，并有助于分散患兒家長注意力，減少患兒家長心理等待時(shí)間，緩解其煩躁、焦慮的心理。候診期給予患兒家長心理干預(yù)，并對(duì)其提出的問題及時(shí)反饋，能有效緩解其負(fù)面情緒，獲得患兒家長護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。此外，與患兒家長建立和諧護(hù)患關(guān)系，協(xié)助患兒家長對(duì)患兒進(jìn)行安撫，避免因溝通不暢引起誤會(huì)，減少因患兒哭鬧增加患兒家長負(fù)面情緒，提高患兒家長對(duì)的護(hù)理滿意度。對(duì)急診患兒父母展開多渠道護(hù)理，能有效緩解患兒父母心理壓力，對(duì)于提高患兒治療依從性有重要的意義。本研究針對(duì)急診高熱患兒家長實(shí)施候診期護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患兒家長負(fù)面情緒，有效彌補(bǔ)本區(qū)兒科護(hù)理與急診護(hù)理的研究領(lǐng)域空白，在急診高熱患兒的護(hù)理中具有一定的貢獻(xiàn)價(jià)值。

綜上所述，急診高熱患兒家長實(shí)施候診期護(hù)理干預(yù)可減輕其負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳冰艷，沈軍英.兒童熱性驚厥急救中全程綠色通道護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（17）：3049-3050.

[2]羅春燕，龔燕虹，陳靜蕊，等.急診臨床路徑在小兒高熱驚厥急救治療及健康教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018， 16（10）：105-108.

[3]倪雪娟，魚英，龔麗歡.家庭式延續(xù)性護(hù)理在小兒急性高熱驚厥干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（5）：100-102.

[4]王鷹，孟偉潔，黃珊.中藥熱敷在高熱患兒靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（11）：2133-2134.

[5]劉慧敏.急診小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用全程綠色通道護(hù)理路徑模式的價(jià)值分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3608-3610.

[6]戴瀟雯，趙麗.階段性健康教育對(duì)高熱驚厥患兒家長心理健康及患兒治療效果的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：15-17.

[7]彭雪金，楊毅華，王蕾，等.口服布洛芬聯(lián)合中藥灌腸在高熱驚厥患兒中的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（24）：91-92.

[8]陳珊梅.常規(guī)降溫療法與小兒熱速清口服液聯(lián)合四肢溫水浴對(duì)甲型流感持續(xù)高熱患兒的降溫效果對(duì)比研究[J].中國婦幼保健，2019，34（18）：4215-4218.

[9]喬曉輝，黃明海，林翔.息風(fēng)解痙醒腦湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療兒童重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（6）：856-857.

[10]李海燕，梅璐璐，王丹丹.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應(yīng)用以降溫急救護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（4）：533-535.

[11]馮小華，馬曉敏.多方位護(hù)理對(duì)高熱驚厥患兒生化指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（1）：66-68.

[12]李永照，張可，周幫蕓.延續(xù)干預(yù)模式對(duì)高熱驚厥患兒出院后居家過程中驚厥發(fā)生的預(yù)防作用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（03）：259-261.

[13]肖云珍，羅玉星，蘇燕清，等.綜合急救方案對(duì)上呼吸道感染并發(fā)高熱驚厥患兒的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（20）：3150-3153.

[14]安利.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急診患兒高熱驚厥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：2030-2032.

[15]盧燕芳.護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎病綜合征患兒家長心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：400-401.

（收稿日期：2020-03-11）