王 蓓,蓋海云,馬明會(huì)

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,陜西 咸陽,712046;2.陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院 護(hù)理部，陜西 西安,710016)

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃( 2016—2020年)》中提出應(yīng)完善護(hù)理管理制度，提升護(hù)理管理科學(xué)化水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展中醫(yī)護(hù)理[1]。護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力是對(duì)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)表現(xiàn)要求的總和，已經(jīng)被用在了人才盤點(diǎn)、人才選拔、績(jī)效考核中[2]。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)作為中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍中的管理者和臨床護(hù)理工作的實(shí)踐者，其崗位勝任力與護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度密切相關(guān)[3-5]。此外，還與護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量，工作滿意度，離職情況及護(hù)護(hù)關(guān)系等有關(guān)[6-10]。護(hù)士是護(hù)士長(zhǎng)管理的主體，也是中醫(yī)臨床護(hù)理的直接實(shí)踐者，在探討中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力時(shí)應(yīng)考慮護(hù)士的期望，而關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力期望的研究尚未發(fā)現(xiàn)?；诖?，本研究采用半結(jié)構(gòu)訪談法對(duì)西安市2所中醫(yī)醫(yī)院不同層級(jí)的20名臨床護(hù)士進(jìn)行“一對(duì)一”深入訪談，了解她們對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力的期望，為中醫(yī)醫(yī)院制定護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力培養(yǎng)及考核指標(biāo)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月，在西安市2所中醫(yī)醫(yī)院中，采用分層抽樣法，按層級(jí)和科室分布，選擇臨床一線護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②在中醫(yī)醫(yī)院工作時(shí)間≥1年；③知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間因各種原因不在崗；②輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修的護(hù)士。以資料飽和為原則。

最終納入20名不同層級(jí)臨床護(hù)士作為研究對(duì)象，包含N0—N4五個(gè)層級(jí)，分布于外科、ICU、眼科等17個(gè)科室。其中，性別：男性5名，女性15名；工作年限平均(7.35±6.69)年；職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師7名，護(hù)師6名，護(hù)士5名；科室護(hù)士數(shù)平均(20.95±4.97)人。研究對(duì)象一般資料見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料

1.2 方法

1.2.1 確定訪談提綱并進(jìn)行訪談：運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)研究方法，選擇半結(jié)構(gòu)、“一對(duì)一”訪談法收集原始資料。訪談地點(diǎn)選在不易被打擾的會(huì)議室，訪談時(shí)間在20～40 min。據(jù)研究目的，事先查閱文獻(xiàn)形成初步訪談提綱，選擇2名護(hù)士進(jìn)行預(yù)訪談，在訪談結(jié)束后根據(jù)訪談過程及結(jié)果，完善訪談提綱，并與專家討論形成最終的訪談提綱。訪談時(shí)間訪談的主要內(nèi)容有：①“您希望中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該具備哪些能力？”“哪些知識(shí)？”；②“您希望中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)為您做些什么？”；③“中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)給您留下的最深刻的印象是什么？”

訪談地點(diǎn)選擇在安靜，不容易受到干擾的會(huì)議室內(nèi)進(jìn)行。在訪談前告知訪談對(duì)象會(huì)對(duì)其身份及訪談內(nèi)容保密，并會(huì)在訪談全程進(jìn)行錄音。與訪談對(duì)象建立互信平等的關(guān)系，向訪談對(duì)象介紹研究目的與方法。然后對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)行開放式提問，訪談過程中避免誘導(dǎo)訪談對(duì)象及評(píng)價(jià)訪談對(duì)象的回答，鼓勵(lì)訪談對(duì)象說出自己的真實(shí)想法，并根據(jù)訪談進(jìn)程調(diào)整問題順序。

1.2.2 資料分析：每次訪談結(jié)束后，24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化成文字。由2名研究者分別對(duì)每一份錄音資料進(jìn)行分析并核對(duì)，采用Colaizzi法對(duì)訪談錄音進(jìn)行整理總結(jié)，步驟：①熟悉(Familiarization)：反復(fù)仔細(xì)閱讀轉(zhuǎn)錄資料；②識(shí)別有意義的陳述(Identifying significant statements)；③構(gòu)建意義(Formulating meanings)：對(duì)訪談對(duì)象的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；④聚類主題(Clustering themes)：將編碼后的信息提煉出主題；⑤進(jìn)行詳細(xì)描述(Developing an exhaustive description)；⑥生產(chǎn)基本的結(jié)構(gòu)(Producing the fundamental structure)：歸納不同資料總結(jié)出的主題；⑦驗(yàn)證基本結(jié)構(gòu)(Seeking verification of the fundamental structure)：請(qǐng)?jiān)L談對(duì)象判斷真實(shí)性[11]。

2 結(jié)果

通過Colaizzi法對(duì)資料的分析，可將不同層級(jí)臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力的期望可總結(jié)為3個(gè)主題：知識(shí)技能、管理能力、個(gè)性品質(zhì)。知識(shí)技能包含專業(yè)知識(shí)技能、科研能力、教育學(xué)習(xí)能力；管理能力包含溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力、指導(dǎo)與監(jiān)控能力、人文關(guān)懷；個(gè)性品質(zhì)包含以身作則、責(zé)任心、尊重理解他人、包容等。

2.1 主題一：知識(shí)技能

2.1.1 專業(yè)知識(shí)技能：在20位訪談對(duì)象中，有18位臨床護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)面廣，實(shí)踐能力強(qiáng)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠處理科室疑難問題。知識(shí)技能的范圍不局限于專科，還應(yīng)包括交叉學(xué)科，中醫(yī)中藥知識(shí)，行業(yè)前沿信息等。S11護(hù)士：“我們科的病種多，病情變化快，突發(fā)情況多，有時(shí)候還有大家沒有見過的病情，這就要求護(hù)士長(zhǎng)必須能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，業(yè)務(wù)能力弱的話根本不行。還要有中醫(yī)中藥知識(shí)，病人的病情不斷變化，剛住院和入院一段時(shí)間的證型就不一樣，護(hù)士長(zhǎng)有辨證能力就能判斷醫(yī)生開的方劑是否符合病人的病情?！盨14護(hù)士：“希望護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)扎實(shí)，熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，也要懂相關(guān)交叉學(xué)科知識(shí)和前沿知識(shí)，有發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。”

2.1.2 科研能力：16位臨床護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)有科研能力，不僅自己有創(chuàng)新能力，能進(jìn)行科研工作，還要培養(yǎng)科室護(hù)士的科研能力。S1護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)還要有科研能力，而且要帶領(lǐng)同事共同參與，能夠把科研任務(wù)合理分配給年輕護(hù)士，指導(dǎo)年輕護(hù)士進(jìn)行科研，要先制定目標(biāo)，對(duì)成果進(jìn)行檢驗(yàn)，不能布置下去就撒手不管了。”S18護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)一定要有科研能力，如果現(xiàn)在沒有，可以開始慢慢培養(yǎng)，比如從簡(jiǎn)單的科研工作開始練習(xí)?！盨20護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)自己要有想法，有創(chuàng)新能力搞科研，現(xiàn)在要向上發(fā)展就必須有科研成果?！?/p>

2.1.3 教育學(xué)習(xí)能力：4位護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)有教育能力，在臨床工作方面能夠教育年輕護(hù)士和醫(yī)生。9位護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)能夠不斷學(xué)習(xí)，完善自己。S8護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)不光要學(xué)習(xí)各種新知識(shí)，還不能因?yàn)榕R床護(hù)理工作少了就放松基礎(chǔ)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)?！盨11護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)還要有醫(yī)療知識(shí)，不僅可以指導(dǎo)護(hù)士成長(zhǎng)，還可以促進(jìn)年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)?！盨17護(hù)士：“現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展的這么快，如果不學(xué)習(xí)光吃老本很快就會(huì)被社會(huì)淘汰，所以護(hù)士長(zhǎng)一定要不斷學(xué)習(xí)，完善自己。”

2.2 主題二：管理能力

2.2.1 溝通協(xié)調(diào)能力：絕大多數(shù)訪談對(duì)象都提到期望護(hù)士長(zhǎng)有很強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，能協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)之間的關(guān)系，做好上下級(jí)溝通的橋梁。在協(xié)調(diào)各類關(guān)系時(shí)，始終代表護(hù)士的利益，不侵犯護(hù)士的合法權(quán)益。S4護(hù)士：“不管是跟醫(yī)生，患者還是其他人交流時(shí)，能夠看場(chǎng)合說話，先聽別人說什么，然后解釋，把問題說清楚，以理服人?！盨7護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)要能控制好自己的情緒，不能開會(huì)的時(shí)候領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)你了，你就要把這個(gè)火發(fā)到別人那，或者說本來某某犯了一不嚴(yán)重的錯(cuò)誤，就因?yàn)槟闱榫w不好，就從嚴(yán)從重處罰?！盨14護(hù)士：“上傳下達(dá)要及時(shí)，能把上級(jí)布置的任務(wù)理解清楚、表達(dá)清楚，不管有什么，要及時(shí)、主動(dòng)溝通。”S18護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該溝通能力強(qiáng)，能跟護(hù)理部主任、科主任、醫(yī)生和護(hù)士磨合好。在護(hù)理這塊出現(xiàn)問題的時(shí)候，如果是護(hù)士的錯(cuò)就按規(guī)章制度進(jìn)行處理，但不能一上來就先處罰護(hù)士。如果是別的方面出了問題，比如是醫(yī)生的問題，也能夠協(xié)調(diào)好，而不是犧牲護(hù)士?！?/p>

2.2.2 團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力：在臨床工作中，護(hù)士是以團(tuán)隊(duì)的形式在工作，所以在接受訪談的護(hù)士中，所有接受訪談的護(hù)士都期望護(hù)士長(zhǎng)有優(yōu)越的團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力。期望護(hù)士長(zhǎng)能夠公平公正的對(duì)待團(tuán)隊(duì)中的每一個(gè)人，維護(hù)團(tuán)隊(duì)成員利益，營(yíng)造和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍，合理配備人力資源，制定團(tuán)隊(duì)發(fā)展目標(biāo)，為團(tuán)隊(duì)成員搭建更好的學(xué)習(xí)發(fā)展平臺(tái)，識(shí)人善用，因材施教，促進(jìn)每一位護(hù)士進(jìn)步。S3護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室護(hù)士一視同仁，還要能夠發(fā)現(xiàn)人和人之間的差異性，利用這些差異性來安排工作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，個(gè)性化分配工作，合理使用物資。人員培養(yǎng)這塊要嚴(yán)格培養(yǎng)年輕護(hù)士，而且要個(gè)體化培訓(xùn)，幫助年輕護(hù)士提升，結(jié)合?？茖?shí)際給他們進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，提供進(jìn)修等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，鍛煉護(hù)士多種能力。工作過程中，能發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)表揚(yáng)。最重要的是獎(jiǎng)金分配一定要均衡，或從其他方面比如調(diào)休之類的進(jìn)行補(bǔ)償?！盨15護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)排班的時(shí)候要合理安排搭班人員，應(yīng)該是老帶新，發(fā)動(dòng)年資高的護(hù)士幫助年輕護(hù)士。規(guī)劃團(tuán)隊(duì)發(fā)展方向、制定目標(biāo)時(shí)要目光長(zhǎng)遠(yuǎn)。在重點(diǎn)培養(yǎng)外提高每一個(gè)團(tuán)隊(duì)成員能力。在科室正常運(yùn)行的前提下，照顧好每一個(gè)護(hù)士，科室氣氛好，大家上班來都覺得很開心，不用刻意團(tuán)建?！?/p>

2.2.3 指導(dǎo)與監(jiān)控能力：12位護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)有指導(dǎo)與監(jiān)控的能力，能把上級(jí)安排的任務(wù)分配下去，指導(dǎo)大家共同完成。能夠采用多種方法，監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。S8護(hù)士：“期望護(hù)士長(zhǎng)能不過多干預(yù)，把權(quán)力下放，選擇兩三個(gè)年資高能力強(qiáng)的護(hù)士參與監(jiān)管，他們之間也能相互制衡，年輕護(hù)士因?yàn)橛须A級(jí)差，有代溝，有什么事也不敢跟護(hù)士長(zhǎng)說，護(hù)士長(zhǎng)也只能看到片面，就會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。但是年輕娃們有什么事就跟我們幾個(gè)說，如果事情不大，我們就幫著處理了，如果問題比較大，我們就可以把這個(gè)事反饋給護(hù)士長(zhǎng)，這樣事情解決得快，護(hù)士長(zhǎng)也不用事事都操心?！盨13護(hù)士：“但是護(hù)士長(zhǎng)在放權(quán)的時(shí)候一定要合理分配權(quán)力，選擇合適的人選，比如某某在某一方面很優(yōu)秀就可以把管理這方面工作的權(quán)力交給她，但是一定是放手不放眼，時(shí)刻關(guān)注護(hù)士的工作?！盨16護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)行政工作已經(jīng)很多了，還要搞科研，科里的工作其實(shí)可以適當(dāng)放權(quán)，發(fā)動(dòng)年資高的護(hù)士幫助年輕護(hù)士，她可以定期或者不定期檢查工作，采取多種考核方法來管理護(hù)理質(zhì)量?！?/p>

2.3 主題三：個(gè)性品質(zhì)

2.3.1 以身作則：12位護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)能以身作則，為大家樹立榜樣。S5護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)其實(shí)會(huì)在很多方面影響護(hù)士，比如言談舉止，衣著打扮，所以護(hù)士長(zhǎng)如果能在要求護(hù)士做到某些事之前，自己要先做到，這樣你不用嚴(yán)格要求，其他護(hù)士就會(huì)跟著你做?！盨18護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)就要以身作則，比如你要求大家做事利索，那你自己就要利索，大家看你的樣子也就知道不能拖拖拉拉的。而且你自己制定的規(guī)章制度自己也要遵守，不能只要求別人?！?/p>

2.3.2 責(zé)任心：11位護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任心，還要能勇于承擔(dān)責(zé)任。S6護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)要勇于承擔(dān)責(zé)任，比如科室里現(xiàn)在出現(xiàn)問題了，護(hù)士長(zhǎng)要能夠擔(dān)得起責(zé)任，保護(hù)自己手底下的護(hù)士，而不是一有事就把底下人推出去，當(dāng)然，如果是護(hù)士的錯(cuò)誤也要有懲罰，不能袒護(hù)?！盨9護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)整個(gè)科室負(fù)責(zé)，要有集體榮譽(yù)感，不能只顧自己，要想著法來促進(jìn)科室的發(fā)展，以大家的利益為重?！盨12：“我覺得護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該像導(dǎo)師一樣，要擔(dān)負(fù)起促進(jìn)每一位護(hù)士的成長(zhǎng)的重任?！?/p>

2.3.3 人文關(guān)懷：12位護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)士能對(duì)患者、患者家屬、護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷。S13護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)對(duì)對(duì)大家應(yīng)該是嚴(yán)中有愛，在確保科室正常運(yùn)行的前提下，關(guān)愛護(hù)士。不光要關(guān)愛護(hù)士，還要跟患者和家屬多交流，站在對(duì)方的角度考考慮問題，這樣有什么問題你也能早發(fā)現(xiàn)，早解決，還可以提高患者的滿意度?！盨1護(hù)士：“護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該要關(guān)心關(guān)愛護(hù)士和患者，要心里有他人，不管是排班還是安排任務(wù)都要考慮一下大家的難處，向我們科就有一個(gè)專門的本子是讓大家在上面寫自己最近有什么，想某一天休假之類的事，護(hù)士長(zhǎng)排班前就會(huì)去看這個(gè)本子，盡量會(huì)滿足大家的要求，如果實(shí)在排不開，也會(huì)跟你溝通一下的。”

3 討論

3.1 知識(shí)技能全面

本次訪談中絕大多數(shù)訪談對(duì)象都期望護(hù)士長(zhǎng)具有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)歷與工作年限提出了要求，這與國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)及護(hù)士長(zhǎng)能力的評(píng)價(jià)中的要求一致[2,12]。有研究顯示，?？颇芰?qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化查房時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高患者的滿意度[13]。同時(shí)，學(xué)習(xí)積極性高的護(hù)士長(zhǎng)還可以激發(fā)整個(gè)科室的學(xué)習(xí)興趣[14]。應(yīng)菊素等[15]在評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)在專業(yè)技能維度的得分較高，但學(xué)習(xí)能力得分較低。這與目前我國(guó)護(hù)士長(zhǎng)多從業(yè)務(wù)骨干中選拔有關(guān)。但臨床護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)不僅作為教育者在?？婆R床護(hù)理工作中為護(hù)士提供指導(dǎo)和幫助，還可以為護(hù)士提供交叉學(xué)科的知識(shí)及行業(yè)前沿信息。這需要護(hù)士長(zhǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力，能制定合理有效的學(xué)習(xí)策略，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，充實(shí)自己，滿足臨床護(hù)士的期望。護(hù)理管理者可以營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來激發(fā)護(hù)士長(zhǎng)的自主學(xué)習(xí)熱情，促使護(hù)士長(zhǎng)探索適合自己的學(xué)習(xí)策略，并定期舉辦各項(xiàng)評(píng)優(yōu)活動(dòng)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不局限于護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的學(xué)習(xí)能力，還應(yīng)包括護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室學(xué)習(xí)的帶動(dòng)作用。

本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)科研能力期望較高。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)提出護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新者和變革推動(dòng)者[16]。說明科研能力是護(hù)士長(zhǎng)的必要能力，護(hù)士長(zhǎng)不僅需要提高自己的科研能力，還需要培養(yǎng)科室護(hù)士的科研思維，激勵(lì)護(hù)士用創(chuàng)新的方法解決臨床問題[17]。護(hù)理人員的科研能力逐漸引起醫(yī)學(xué)界學(xué)者的關(guān)注和重視[18]。近年來，研究生學(xué)歷護(hù)士加入護(hù)理團(tuán)隊(duì)提高了護(hù)士整體的科研能力，但護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的個(gè)人科研能力還有待提高，需要有針對(duì)性培訓(xùn)[19-20]。王銀花等[21]選擇本科學(xué)歷的臨床護(hù)士做培養(yǎng)對(duì)象；研究生作為培養(yǎng)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)講授科研基礎(chǔ)知識(shí)；科護(hù)士長(zhǎng)以臨床導(dǎo)師組長(zhǎng)身份參與培養(yǎng)，以發(fā)掘臨床問題為主，護(hù)理部主任作為科研導(dǎo)師指導(dǎo)科研實(shí)踐及課題申報(bào)工作；采取這種三級(jí)培養(yǎng)模式可顯著提高護(hù)理人員的科研能力，值得借鑒。還可參考張淑豪等[22]采取的文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)(指定期討論、學(xué)習(xí)行業(yè)的最新文獻(xiàn))培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)的科研能力。

3.2 搭建溝通橋梁，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)展

護(hù)士長(zhǎng)需要在同事、上下級(jí)之間進(jìn)行有效溝通協(xié)調(diào)，創(chuàng)造有利的工作環(huán)境，預(yù)防沖突的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[23]。這與本次研究結(jié)果一致，參與訪談的護(hù)士都期望護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，能妥善處理各類關(guān)系，并且關(guān)心、代表護(hù)士的利益。黃華玲等[24]的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士長(zhǎng)在工作過程中需要在協(xié)調(diào)溝通方面花費(fèi)大量精力。溝通能力受到學(xué)歷高低及接受溝通方面的培訓(xùn)多少的影響，學(xué)歷越高，接受的培訓(xùn)越多，溝通能力越強(qiáng)[25]。目前護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷以本科為主，63.9%的護(hù)士長(zhǎng)希望得到溝通方面的培訓(xùn)[15]。所以，可以開展針對(duì)性的培訓(xùn)來提高護(hù)士長(zhǎng)的溝通能力，可以借鑒Christine等[26]采取的跨學(xué)科研討會(huì)，跨學(xué)科研討會(huì)每月舉行一次，參會(huì)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、社會(huì)工作者等，研討會(huì)每次制定具有挑戰(zhàn)性的對(duì)話，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)演員扮演患者和家屬，醫(yī)務(wù)工作者需要與演員進(jìn)行交流，演員會(huì)針對(duì)他們的溝通方式和方法及時(shí)給予反饋，92%的參會(huì)者認(rèn)為他們的參與非常有意義，有助于提高他們的溝通能力。

臨床護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力，能帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)展。在管理團(tuán)隊(duì)方面，臨床護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)能將權(quán)力下放，在工作中主要發(fā)揮指導(dǎo)與監(jiān)控的作用，而不是采用事事都過問的大家長(zhǎng)式管理模式。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以行業(yè)發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，整合各項(xiàng)資源，充分了解團(tuán)隊(duì)成員的能力后，制定合理的團(tuán)隊(duì)發(fā)展目標(biāo)、獎(jiǎng)懲機(jī)制，建立人才梯隊(duì)，在管理團(tuán)隊(duì)時(shí)公平公正，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的同時(shí)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員共同進(jìn)步。同時(shí)，應(yīng)重視護(hù)士共同管理的期望，可選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、能力突出的護(hù)士參與管理。低層級(jí)的臨床護(hù)士還期望護(hù)士長(zhǎng)能在職業(yè)規(guī)劃方面給予幫助，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)情況，激發(fā)護(hù)士的潛能，可提供培訓(xùn)、外出進(jìn)修等機(jī)會(huì)促進(jìn)護(hù)士拓寬視野、提高自身能力，幫助護(hù)士了解護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，為護(hù)士規(guī)劃未來指明方向。

3.3 重視“非權(quán)力影響”，滿足護(hù)士的情感期望

護(hù)士期望護(hù)士長(zhǎng)在工作中能夠以身作則，具有責(zé)任心，同時(shí)，也期望護(hù)士長(zhǎng)具有人文關(guān)懷品質(zhì)。提示護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視“非權(quán)力影響”在工作中發(fā)揮榜樣的作用，來激勵(lì)護(hù)士。同時(shí)，有研究顯示，護(hù)士長(zhǎng)的對(duì)護(hù)士的關(guān)懷越多，護(hù)士傳遞給患者的關(guān)懷就越多，而目前我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷能力還有待提高[27-28]。目前，我國(guó)護(hù)士長(zhǎng)的管理方式主要以命令、考核為主，忽視了管理對(duì)象的自主需求及情感需求，這提醒護(hù)理管理者應(yīng)重視培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)的人文關(guān)懷品質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)以人為本，尊重理解護(hù)士，滿足護(hù)士的情感需求。同時(shí)，研究表明，服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)和變革型領(lǐng)導(dǎo)模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，且更契合臨床護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的期望[6,8,29]。提示護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)改變管理模式，以促進(jìn)護(hù)理管理更加科學(xué)化、人性化。

綜上所述，臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任力的期望可提煉為3個(gè)主題：知識(shí)技能，管理能力，個(gè)性品質(zhì)。為了促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理管理者在選拔、培養(yǎng)、評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)時(shí)應(yīng)重視臨床護(hù)士的期望，護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中也應(yīng)該調(diào)整管理行為，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員共同進(jìn)步，促進(jìn)科室發(fā)展。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。