武斌

摘 要：隨著我國(guó)的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提升，同時(shí)已經(jīng)基本建立了醫(yī)療體系，以醫(yī)療保障為主，多種醫(yī)療保險(xiǎn)為次對(duì)保障進(jìn)行補(bǔ)充的體系，隨著醫(yī)療體系的運(yùn)行，各種問(wèn)題也隨著運(yùn)行出現(xiàn)，醫(yī)療保障資源分散、各個(gè)層次在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象、醫(yī)療保障的模式發(fā)展過(guò)于單一等問(wèn)題。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療體系發(fā)展，需要不斷的對(duì)其進(jìn)行完善，逐步實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)。此文章對(duì)“健康中國(guó)”的醫(yī)療體系的發(fā)展路徑進(jìn)行了淺析。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó)? 醫(yī)療保障體系? 路徑探索

一、“健康中國(guó)”引領(lǐng)下醫(yī)療保障體系的戰(zhàn)略地位

對(duì)于我國(guó)的發(fā)展來(lái)言，國(guó)民的健康占主要地位，同時(shí)對(duì)提高國(guó)家公民實(shí)現(xiàn)素質(zhì)水平和發(fā)現(xiàn)潛在人力資源有著重要的作用，國(guó)民的健康是國(guó)家的問(wèn)題，隨著各國(guó)、政府、學(xué)者以及大眾人民對(duì)健康的關(guān)注，健康逐漸成為社會(huì)的熱點(diǎn)，中國(guó)政府對(duì)健康的關(guān)注度甚至更高，健康中國(guó)的戰(zhàn)略隨著社會(huì)的發(fā)展逐漸形成。對(duì)于實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的戰(zhàn)略，實(shí)行科學(xué)合理的醫(yī)療保障體系對(duì)健康中國(guó)的發(fā)展有很大的作用。但是對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀，我國(guó)的醫(yī)療保障體系仍存在很多問(wèn)題，并不完善，主要問(wèn)題表現(xiàn)在，醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有從治病轉(zhuǎn)為防病，進(jìn)而對(duì)于居民的需求無(wú)法滿足，難以實(shí)現(xiàn)居民較高的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)療救助體系也不完善，救助的水平太低，對(duì)于居民大病的費(fèi)用分擔(dān)有限，不能為居民提供更高的保障。

對(duì)于醫(yī)療保障的問(wèn)題，不能說(shuō)保障建設(shè)的存在割裂的問(wèn)題，要將醫(yī)療保障放在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治以及文化等各方面的發(fā)展上，作為各方面發(fā)展的基礎(chǔ)，所以要對(duì)醫(yī)療保障的發(fā)展制定一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略措施，從而保障公共資源的穩(wěn)定收入，對(duì)于專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)要加以重視，提倡優(yōu)先培養(yǎng)人才，要不斷提高衛(wèi)生質(zhì)量和可及性，進(jìn)而提高健康的水平和質(zhì)量。在社會(huì)的發(fā)展上，想要更好的發(fā)展醫(yī)療保障，需要多配合政府的下達(dá)的指令，同時(shí)也能提高醫(yī)療保障體系的關(guān)注度，對(duì)政府的動(dòng)作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

二、目前醫(yī)療保障體系存在問(wèn)題

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)制度結(jié)構(gòu)不良

據(jù)我國(guó)的賬戶(hù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)賬結(jié)合的制度設(shè)計(jì)，在實(shí)施過(guò)程中存在很多問(wèn)題，大量醫(yī)療保險(xiǎn)體制對(duì)于個(gè)人用戶(hù)賬戶(hù)的定位不準(zhǔn)，現(xiàn)實(shí)中也會(huì)存在很多重癥住院和大病保險(xiǎn)，許多輕門(mén)診和小病等諸多此類(lèi)型的費(fèi)用沒(méi)有得到很好的利用，導(dǎo)致很多參保人員的賬戶(hù)資金剩余，不能有效的利用起來(lái)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余達(dá)到萬(wàn)億元，而且大多數(shù)還都是個(gè)人賬戶(hù)基金的結(jié)余，造成很多個(gè)人賬戶(hù)的基金被閑置，同時(shí)也有很多人卻因?yàn)橘Y金統(tǒng)籌保障不足，造成病重陷入巨大的負(fù)擔(dān)中，對(duì)于制度的實(shí)施有很大的阻礙性，同時(shí)也是制度的問(wèn)題所在。還要很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系并不完善，據(jù)現(xiàn)狀分析只有基本的醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，對(duì)于社會(huì)的保險(xiǎn)發(fā)展，商業(yè)健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模太小，這就導(dǎo)致我國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)公司即市場(chǎng)主體沒(méi)有發(fā)展空間，對(duì)于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作也無(wú)法更大的擴(kuò)展，工作人員對(duì)此缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致局面無(wú)法和預(yù)期的結(jié)果吻合相差較大，未能形成商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒(méi)有形成提高健康管理的社會(huì)體系

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，速度逐漸加快，其發(fā)展經(jīng)濟(jì)就是從小病到大病，從治療到預(yù)防疾病的升華過(guò)程。對(duì)于不同國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展，地區(qū)不同，保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐也不同，相對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)的起步時(shí)間不長(zhǎng)即便是建立覆蓋全民的發(fā)展體系，為我國(guó)全民的醫(yī)療需求提供更好的幫助，總體來(lái)講，保險(xiǎn)對(duì)疾病的補(bǔ)償，逐漸轉(zhuǎn)型為補(bǔ)償和預(yù)防疾病同時(shí)進(jìn)行的模式，對(duì)于疾病的預(yù)防和人民的治病有更大的保障，為人民提供便利。對(duì)于供給方而言，供給方是理性人的身份，應(yīng)該提高對(duì)于如何調(diào)整醫(yī)療保障多元化付費(fèi)的關(guān)注度，進(jìn)而對(duì)患者付費(fèi)提供便利，提高對(duì)治療結(jié)果評(píng)估、對(duì)于健康結(jié)果的評(píng)估的關(guān)注度，還有就是部分人對(duì)于利益最大化的提升危及并為消除，要逐漸形成人民利益為主的機(jī)制。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的需求健康經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和國(guó)內(nèi)外試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)表明，醫(yī)療表現(xiàn)對(duì)于個(gè)人健康的影響很大，對(duì)于人的健康有著關(guān)鍵作用。

三、完善醫(yī)療保障體系推動(dòng)“健康中國(guó)”發(fā)展

（一）加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，強(qiáng)化互助共濟(jì)性

隨著我國(guó)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸朝著統(tǒng)一化實(shí)施發(fā)展，首先著手的是城鄉(xiāng)居民，對(duì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行統(tǒng)籌保險(xiǎn)制度的實(shí)施，保證居民每個(gè)人都能實(shí)現(xiàn)“享有健康”的目標(biāo)，進(jìn)而保障居民的健康身體，不斷提高我國(guó)人民的生活水平。除此之外，政府在發(fā)展醫(yī)療白線的過(guò)程中不斷對(duì)其注入新鮮的市場(chǎng)活力，進(jìn)而調(diào)動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的積極性，利用商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)居民開(kāi)放的特殊優(yōu)勢(shì)，對(duì)一些特殊需要的人群提供保障，通過(guò)開(kāi)個(gè)人賬戶(hù)的方式，推薦居民本人和他的家屬購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等方式，進(jìn)而多鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司向發(fā)達(dá)國(guó)家多學(xué)習(xí)的措施，提高商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展速度，在發(fā)展過(guò)程中也可結(jié)合我國(guó)的傳統(tǒng)方式和中國(guó)實(shí)踐，以及現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)狀況，創(chuàng)造出一套適合中國(guó)公民的商業(yè)保險(xiǎn)制度，進(jìn)而調(diào)動(dòng)公民購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)備的使用上，多數(shù)表現(xiàn)在公共產(chǎn)品上，對(duì)于教育也是，對(duì)此國(guó)家和政府對(duì)于醫(yī)療保健的重視度逐漸加強(qiáng)，其重視度主要表現(xiàn)在直接參與和提供醫(yī)療服務(wù)、建立并健全醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)、鼓勵(lì)多種主體參與醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)。在政府的鼓勵(lì)下醫(yī)療衛(wèi)生也會(huì)達(dá)到公民的重視和關(guān)注，政府在鼓勵(lì)的同時(shí)也需要加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而保證醫(yī)療產(chǎn)品的安全和質(zhì)量，保證公民的使用健康。與此同時(shí)，還要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資力度，加強(qiáng)醫(yī)療產(chǎn)品的使用率，減少“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。通過(guò)提高對(duì)醫(yī)生醫(yī)療價(jià)格，減少醫(yī)療人力，進(jìn)而發(fā)揮醫(yī)生的主要作用，減少科學(xué)厘定醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的消耗，進(jìn)而逐漸取消藥品和醫(yī)療服務(wù)之間所存在的捆綁關(guān)系，逐步減少以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，提高高科技使用率，進(jìn)而減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

（三）以健康為導(dǎo)向，面向不同醫(yī)療服務(wù)類(lèi)型設(shè)計(jì)醫(yī)療保障模式

為滿足我國(guó)公民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求方面仍存在很大的不足，依舊有能力不足、產(chǎn)品上不能滿足需求者的要求等現(xiàn)象。想要建立健康中國(guó)，首先要保持健康第一的理念，從健康出現(xiàn)，一切發(fā)展以健康為中心，逐漸想外發(fā)展擴(kuò)大。依據(jù)我國(guó)公民的需求，對(duì)于不同類(lèi)型的人群制定特有的方針，比如說(shuō)：對(duì)于老人，孕婦、兒童、以及重癥著，根據(jù)這些人群的特殊情況機(jī)內(nèi)采取不同的措施，對(duì)其施行不同的醫(yī)療保障，保證最大限度的維護(hù)其權(quán)益。從供給方的角度來(lái)看，可以去借鑒一些發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展模式，按照績(jī)效付費(fèi)的方式，進(jìn)而可以對(duì)提升市場(chǎng)參與程度和競(jìng)爭(zhēng)水平有很大的效果，同時(shí)也提升了政府的監(jiān)管水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的水平質(zhì)量。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療保障體系也會(huì)逐漸完善，“健康中國(guó)”的目標(biāo)也會(huì)逐漸拉近，在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中會(huì)存在很多問(wèn)題，保持體系的完整度，進(jìn)而對(duì)其加大監(jiān)管力度，從而保證我國(guó)公民的醫(yī)療保障。

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