張嵐

摘 要：本文主要探討醫(yī)保支付方式的改革對當今醫(yī)院財務(wù)管理的影響研究進展。在當前醫(yī)療環(huán)境下，即懂財務(wù)又熟識國家醫(yī)保政策的綜合性人才較為缺少，針對我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，隨著醫(yī)療改革工作的進行，地方醫(yī)院也應(yīng)成立符合國家要求的醫(yī)療支付方式，最近有許多研究者提出應(yīng)該以醫(yī)保支付方式進行相關(guān)醫(yī)院改革。即在政府干預(yù)過程中轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念，重新正確認識并制定合適的支付模式，并為其提供針對性的干預(yù)方案。大幅提高相關(guān)的就業(yè)率，能夠讓廣大醫(yī)保患者有更好的醫(yī)療保障。因此需要進一步了解醫(yī)保支付模式的特點，加強相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理方式，探索綜合的、有效的醫(yī)保改革途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保? 支付方式? 改革? 醫(yī)院財務(wù)管理

自從上個世紀的90年代起，由于我國醫(yī)保規(guī)模逐漸的擴大，傳統(tǒng)的后付制逐漸向先付制模式轉(zhuǎn)變。為了給廣大醫(yī)保人員創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，需要調(diào)整醫(yī)保支付方式，支付方式是醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管費用的基礎(chǔ)，要做到醫(yī)療支付方式符合國家要求，就要對財務(wù)管理模式進行改革，以調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步。相關(guān)部門可以通過開展以應(yīng)付措施方案，既提升了相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素養(yǎng)，可以讓醫(yī)院財務(wù)管理人員未來的工作更加順利，還可以有效緩解醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力。本文主要，礎(chǔ)上提出一些相應(yīng)的教育策略與建議。

一、醫(yī)保支付方式改革的必要性

眾所周知，以往國家主要的醫(yī)療保險繳費都是后付費的模式，在患者就醫(yī)的過程當中，醫(yī)院先根據(jù)基本的醫(yī)療費用進行墊付，通過數(shù)據(jù)匯總，確保數(shù)據(jù)正確之后，在一段時間之后向醫(yī)保機構(gòu)完成相應(yīng)的結(jié)算，該模式主要的特點是由醫(yī)療的機構(gòu)負責患者的醫(yī)療行為，此外，這種支付方式流程較為繁瑣，患者的結(jié)算流程較為困難，若患者不能支付費用，或者延遲醫(yī)保的結(jié)算時間，則醫(yī)院相關(guān)基金的運轉(zhuǎn)及會受到相應(yīng)的影響?；颊呦M與醫(yī)學(xué)的政策有著直接聯(lián)系，患者通常會進行多次檢查和操作，目前醫(yī)療體系的完善使得預(yù)付款制度可以有更好的發(fā)展，除此之外，在研究以就業(yè)為導(dǎo)向的教學(xué)改革的過程中，預(yù)付款的實施則有效控制，相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)療費用的支出，實現(xiàn)高效益低成本的目標。

二、醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

當前就醫(yī)體制嚴峻，改革勢在必行。要想更好的提升患者的就診體驗，促進醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展，跟上當今改革的潮流，有效提升醫(yī)院管理者的工作能力，同時也應(yīng)采取一系列的應(yīng)對措施，認清改革對于當今財務(wù)管理的影響：

（1）醫(yī)院管理的理念變化，相關(guān)財務(wù)管理人員應(yīng)該意識到相關(guān)工作應(yīng)該得到強化，需要引起醫(yī)院財務(wù)部門的高度認識，不斷提高財務(wù)管理的能力，并且加強相關(guān)人員的專業(yè)技能的水平，充分落實國家醫(yī)改政策。

（2）醫(yī)院現(xiàn)金流動減少，當今的醫(yī)保支付方式大多數(shù)由相關(guān)的保險部門負責，無需患者向醫(yī)院支付，所以減少了院內(nèi)流動資金，醫(yī)療工作進而的到優(yōu)化，充分保證了患者的健康收益，充分提高了醫(yī)院的管理水平。同時醫(yī)院內(nèi)醫(yī)保支付記錄若得不到有效的刷新，則相關(guān)部門不能更新支付信息，相關(guān)財務(wù)工作進程受到延長，這就要求了醫(yī)院財務(wù)部門優(yōu)化財務(wù)管理系統(tǒng)，確保醫(yī)保工作的正常運行。

（3）財務(wù)管理人才需求增大：由于財務(wù)相關(guān)信息較為繁瑣，當今管理工作者不僅對藥品，治療相關(guān)費用進行統(tǒng)計，同時要研究醫(yī)保報銷的模式，因此相關(guān)工作者的自身專業(yè)水平就顯得尤為重要，當今工作者要有一定的金融知識，了解當今國家政策及醫(yī)院狀況，保障工作的順利開展，種種要求的存在，導(dǎo)致國家對于專業(yè)人士需求量增加，以確保正常醫(yī)保財務(wù)工作的正常運行。

三、醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)采取的應(yīng)付措施

充分了解當今的新形勢及政策， 對于改革采取必要的的應(yīng)對干預(yù)。從而提高管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院首先應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，充分接納當今形式下所產(chǎn)生的一切影響。充分重視醫(yī)保成本核算，根據(jù)具體的情況，充分明確病種的支付方式，在一定程度上減少住院時程，完善住院管理制度，與醫(yī)院的實際水平相符合，需對標準化流程與管理框架進行維護，繼而制訂具有較強針對性特征的臨床管理路徑，最大限度降低成本與資源浪費。制定較為合理的結(jié)算標準，保障患者的醫(yī)保權(quán)益?；鶎俞t(yī)院的財務(wù)管理部門可采取以下的措施：包括成立科學(xué)的預(yù)算機制以及成本核算機制，同時通過培訓(xùn)提高現(xiàn)有的財務(wù)人員的各項專業(yè)能力，規(guī)范財務(wù)操作的流程，以提高相關(guān)財務(wù)人員的工作效率，引入新型的管理理念，培養(yǎng)專業(yè)的基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)財務(wù)管理的團隊。

四、討論

醫(yī)保支付方式的改革給基層醫(yī)療財務(wù)管理帶來了影響，財務(wù)管理的難度和風險也相應(yīng)提升，降低醫(yī)保支付方式對財務(wù)管理影響是目前亟待解決的問題，對于相關(guān)政策的改革刻不容緩，目前醫(yī)院所采取的的應(yīng)對策略，主要因為對國家的政策解讀不充分，因此需要研究目前改革的形式，制定較為合理的醫(yī)保核算標準至關(guān)重要。

醫(yī)院在相關(guān)政策改革干預(yù)中具有重要作用，通過構(gòu)建新型的財務(wù)管理系統(tǒng)，引進高素質(zhì)的財務(wù)管理人才，能夠使該專業(yè)的工作者能夠更好的投入到管理當中，幫助學(xué)生樹立正確的就業(yè)發(fā)展目標，提升醫(yī)院財務(wù)工作者的綜合素質(zhì)。促進科學(xué)合理的結(jié)算標準與流程，強化財務(wù)資金管理及監(jiān)督制度，加大培養(yǎng)相應(yīng)財務(wù)管理人才的投入，推動提高醫(yī)院整體水平，走出基層醫(yī)療機構(gòu)的特色之路。

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