岳昆

【摘 要】醫(yī)保支付方式是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，也是直接影響各方利益的敏感環(huán)節(jié)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生制度的完善，醫(yī)療支付方式的改革逐步推進(jìn)，并且對(duì)地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成一定影響，需要在成本控制以及風(fēng)險(xiǎn)防范等方面做出更大的努力，才能提高地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保；支付方式；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

醫(yī)保是確?；颊哂行Й@得醫(yī)療補(bǔ)償?shù)耐緩?，而?duì)于地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)，恰當(dāng)合理的醫(yī)保支付方式有助于增強(qiáng)規(guī)范醫(yī)保資金管理，提高醫(yī)療水準(zhǔn)，保證好患者的利益。在醫(yī)保支付方式改革的背景下，地區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也將發(fā)生相應(yīng)變化，只有適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革的需求進(jìn)行有效的成本控制和財(cái)務(wù)管理，才能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的長(zhǎng)效發(fā)展，發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的積極影響。

一、醫(yī)保支付方式改革對(duì)地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1.控制醫(yī)療費(fèi)用增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平

醫(yī)保結(jié)算方式屬于結(jié)算差額形式，運(yùn)用這樣的醫(yī)保支付方法，如果地區(qū)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)壞賬等管理疏漏問(wèn)題，醫(yī)保支付部門則無(wú)法對(duì)資金進(jìn)行確認(rèn)，從而直接對(duì)地區(qū)醫(yī)院帶來(lái)直接損失。因此，為了有效降低地區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，必須要重視和強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作，有效規(guī)避和治理風(fēng)險(xiǎn)。除此以外，在醫(yī)保支付方式改革到保障之下，患者的多數(shù)花銷會(huì)通過(guò)醫(yī)?；鹬Ц?，那么這樣的支付和控制方式能夠?qū)Φ貐^(qū)醫(yī)院的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行制約。在醫(yī)保支付方式改革背景之下，醫(yī)保部門以及地區(qū)醫(yī)院形成一個(gè)相互制約的合作機(jī)制，一方面能夠?qū)︶t(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理管控；另一方面能夠增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)資源的利用率和財(cái)務(wù)管理水平，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。

2.強(qiáng)化政府部門對(duì)醫(yī)院的控制效能

政府是醫(yī)療衛(wèi)生基金籌集的主體，醫(yī)保制度是政府與社會(huì)進(jìn)行融合的產(chǎn)物，那么政府就可以通過(guò)醫(yī)保方式來(lái)有效控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行為以及基金支出總額。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)規(guī)律進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)政府的投入以及地區(qū)醫(yī)院的市場(chǎng)收入共同形成了醫(yī)院的運(yùn)行成本，而這其中的大部分是醫(yī)保補(bǔ)償。醫(yī)保病患收入所占的比例正在逐步提高，那么醫(yī)保對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行以及收益影響程度大大增強(qiáng)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)在決定支出時(shí)將基金籌資收入作為依據(jù)，就形成了一種硬性預(yù)算約束，對(duì)于醫(yī)院的控制效能大大增強(qiáng)。

3.合理控制地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療成本支出

總額預(yù)付是醫(yī)保償付模式的一個(gè)重要組成內(nèi)容，在一定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)，這部分的醫(yī)保消費(fèi)額要由醫(yī)療保險(xiǎn)支付。這樣的制度以及規(guī)定要求對(duì)地區(qū)的參保人數(shù)、次均消費(fèi)、診療人數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的測(cè)算，從而得出年度的醫(yī)保資金額度，在費(fèi)用支付中要進(jìn)行額度的合理控制，并且做到超額分擔(dān)、定期撥付等。應(yīng)用這樣的醫(yī)保支付方式極大地推進(jìn)了成本控制，使得醫(yī)療人員積極主動(dòng)地提升工作效率，減少了資源的不合理利用，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成本進(jìn)行了合理控制，使得醫(yī)療行為更加規(guī)范。

二、醫(yī)保支付方式改革下地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化

1.加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

醫(yī)院必須提高對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重視程度，在醫(yī)保支付方式改革的推薦過(guò)程中將醫(yī)療成本的管理作為重要的工作內(nèi)容，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本的控制和管理力度，優(yōu)化醫(yī)?；鸬暮侠磉\(yùn)用，并逐步建立起完善的地區(qū)醫(yī)院成本管理體系。與此同時(shí)，地區(qū)醫(yī)院必須將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范作為重要工作目標(biāo)，加強(qiáng)與醫(yī)療質(zhì)量管理部門的合作，并建立靈活有效的合作機(jī)制，確保醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本的優(yōu)化管理和控制，加強(qiáng)對(duì)成本管理意識(shí)的宣傳，使得全員能夠從根本上形成良好的成本管理觀念，為成本管理工作的推進(jìn)和發(fā)展作出貢獻(xiàn)，有效解決以及消除醫(yī)療支出不合理問(wèn)題。

2.實(shí)施病種成本核算

在醫(yī)保支付方式改革的影響下，地區(qū)醫(yī)院要全面推進(jìn)成本定價(jià)方法的執(zhí)行工作，保障價(jià)值和價(jià)格的統(tǒng)一性，有效執(zhí)行將病種作為醫(yī)保支付依據(jù)的支付方式。在執(zhí)行新的醫(yī)保支付方式時(shí)，醫(yī)院的各個(gè)部門必須主動(dòng)參與，并制定相關(guān)的工作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，為各項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提供規(guī)范。在制定臨床路徑的過(guò)程中，必須要對(duì)使用的藥物、患者住院時(shí)間等方面的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，確保醫(yī)生的合理診斷，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本的控制力度。同時(shí)，也進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在制定標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑后，需要進(jìn)一步依據(jù)對(duì)應(yīng)病種進(jìn)行恰當(dāng)?shù)某杀竞怂?，彌補(bǔ)醫(yī)院在成本管理工作中存在的不足。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

地區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門必須嚴(yán)格實(shí)施結(jié)算差額，要按照相應(yīng)的醫(yī)療定價(jià)和服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)來(lái)合理收費(fèi)。與此同時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)需要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膯尾》N定額費(fèi)用或者人次均費(fèi)用形式來(lái)完成結(jié)算和賠償工作。在這一工作環(huán)節(jié)，醫(yī)院必須對(duì)其中出現(xiàn)的差額進(jìn)行有效調(diào)整，對(duì)存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及壞賬的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行合理的管理和控制。同時(shí)，要配合相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)當(dāng)中的各項(xiàng)損耗進(jìn)行嚴(yán)格的費(fèi)用收取?？傊t(yī)院必須重視醫(yī)保支付方式改革下財(cái)務(wù)損失問(wèn)題，并提出針對(duì)性的管理和控制策略，有效減少壞賬損失，確保醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)保支付方式是醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)中的重要內(nèi)容，關(guān)系到患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方利益，那么醫(yī)保支付方式的改革對(duì)地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也會(huì)造成直接影響，要求地區(qū)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中必須有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，積極應(yīng)對(duì)醫(yī)保支付方式改革，使得這一改革成為推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的動(dòng)力。地區(qū)醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中需要對(duì)醫(yī)保支付方式改革進(jìn)行全面分析，以便有效調(diào)整財(cái)務(wù)管理策略，保證醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宇威.論完善醫(yī)保支付方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2013，（4）：44-45.

[2] 馬鋼.醫(yī)療支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生業(yè)，2014，（18）：64-66.

[3] 張志強(qiáng).醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2016，（5）：91-92.