王海燕

摘要：財務(wù)的預(yù)算管理能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，能夠充分實現(xiàn)醫(yī)院的成本管控和優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院的良好運行。雖然很多醫(yī)院對于預(yù)算管理已經(jīng)有了一定程度的認(rèn)識，但是就其更好實現(xiàn)還有很大提升空間。本文就醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理及成本控制進(jìn)行分析，希望可以為醫(yī)院預(yù)算及成本管控的提升提供借鑒。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 財務(wù)預(yù)算 成本管控

一、引言

醫(yī)院作為提供公共服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，需要通過預(yù)算管理的方式來達(dá)到成本的合理把控，進(jìn)而實現(xiàn)企業(yè)的良好運轉(zhuǎn)，為更多人提供醫(yī)療服務(wù)。但是，就當(dāng)前的醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制方面來看，其中依然存在很多問題需要解決，只有首先充分認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理重要性，并分析預(yù)算管理中存在的問題，才能真正實現(xiàn)預(yù)算管理的優(yōu)化策略探索，實現(xiàn)更好的醫(yī)院預(yù)算和成本管控。

二、醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理及成本控制意義

在醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作中，其重要途徑之一就是預(yù)算管理，要想使醫(yī)院財務(wù)工作得到有效開展，預(yù)算管理工作發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。現(xiàn)階段，伴隨著新醫(yī)改政策的不斷推行，醫(yī)院在開展相關(guān)運營工作的過程中，醫(yī)療服務(wù)與國家補(bǔ)貼是其主要收入。通過醫(yī)院，財務(wù)的預(yù)算管理以及成本控制工作的開展，能夠提升醫(yī)療資源配置的科學(xué)性與合理性，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的持續(xù)提高，加快推動醫(yī)院運營工作的有序開展。醫(yī)院在開展醫(yī)療工作的過程中，醫(yī)療服務(wù)價格在很大程度上取決于國家政策，倘若單單以醫(yī)療服務(wù)收入為依據(jù)，開展效益提升工作，不利于醫(yī)院更好更快的發(fā)展。面對該情況，通過醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制工作的開展，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院運營成本費用的有效降低，提升資金利用的科學(xué)性與合理性，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入與運營效益的提高。

當(dāng)前，我國的醫(yī)保制度處于持續(xù)更新狀態(tài)之中，也在有序落實相應(yīng)的醫(yī)療體制改革工作，面對該環(huán)境，醫(yī)療市場所表現(xiàn)的競爭愈演愈烈。國家相關(guān)部門進(jìn)一步確定了藥物和醫(yī)保報銷的相關(guān)工作內(nèi)容，在對就診醫(yī)院進(jìn)行選擇的過程中，患者對醫(yī)療費用支出與醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)注度越來越高，希望對更高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行獲取。通過醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的開展，能夠科學(xué)減少就醫(yī)成本，這樣能夠?qū)颊邅肀踞t(yī)院開展疾病治療工作，產(chǎn)生一定的吸引力，有助于實現(xiàn)醫(yī)院自身市場競爭實力的提升，幫助醫(yī)院在激烈的市場競爭中取得一席之地。

三、醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理及成本控制中存在的問題

（一）資金管理機(jī)制需要構(gòu)建

醫(yī)院要想實現(xiàn)收支平衡與深入發(fā)展的資金盈余，在一定程度上需要以盈利為依托。因此，對于一些醫(yī)院而言，其經(jīng)營目的不再是單純的為社會提供服務(wù)，幫助醫(yī)患對更好的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行獲取，而是對更多的醫(yī)院收入與更高的醫(yī)生個人收入進(jìn)行謀取。最為直觀的表現(xiàn)就是，醫(yī)院的采購部門不對應(yīng)有的購買金額進(jìn)行限制，不必要辦公器械的購買數(shù)量越來越多。在一些醫(yī)院內(nèi)部甚至產(chǎn)生了虛假的發(fā)票問題，利用虛假發(fā)票的形式，促使虛假報賬的生成，導(dǎo)致醫(yī)院資金流失與浪費問題的產(chǎn)生。由于醫(yī)院缺乏科學(xué)、有效的資金管理監(jiān)督機(jī)制，引發(fā)醫(yī)院資金產(chǎn)生許多不必要的浪費問題，并對醫(yī)院的可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展造成不利影響。

（二）成本控制需要得到重視

對于一般企業(yè)而言，企業(yè)經(jīng)營工作的開展就是對最大化的目標(biāo)收益進(jìn)行獲取，醫(yī)院不同于市場上普通企業(yè)的經(jīng)營情況，因此，其對成本控制工作所提出的要求非常高。在普通企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)部門會安排專門的成本會計，針對成本開展準(zhǔn)確的計量工作，并定時對成本進(jìn)行分析，還會和倉庫管理、采購部門等緊密關(guān)聯(lián)起來，隨時對采購的材料成本變化情況給予關(guān)注。然而，對于醫(yī)院內(nèi)部而言，因為受到財政部門撥款的支持作用，相比較于普通企業(yè)，醫(yī)院對自有資金的管理重視程度比較低，許多醫(yī)院看來只有花的越來越多，才能夠在下一年度對更多的財政支持進(jìn)行獲取。受到該資金使用觀的深入影響，一些醫(yī)院產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的資金浪費問題，一些部門與人員在對設(shè)備進(jìn)行采購的過程中，不會深入開展市場調(diào)研與對比工作，嚴(yán)重缺乏控制成本的執(zhí)行力度。

（三）管理體系需要不斷完善

當(dāng)前，針對預(yù)算管理與成本控制一些醫(yī)院的認(rèn)識不足，在對有關(guān)機(jī)構(gòu)與管理體系進(jìn)行設(shè)置的過程中，不能夠充分發(fā)揮健全政策制度的引導(dǎo)作用，致使醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制工作的落實缺乏科學(xué)性與有效性。在一些醫(yī)院的預(yù)算管理與成本控制的管理部門，依然與行政部門存在著融合問題，未對獨立專門的組織部門進(jìn)行設(shè)置。在許多醫(yī)院看來，預(yù)算管理與成本控制工作就是開展資金收入與支出的管理，不能夠?qū)⑵鋺?yīng)有的功能充分體現(xiàn)出來。由于缺乏完善的管理體系，未形成財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的制度化，不能夠?qū)︶t(yī)院日常管理活動起到良好的指導(dǎo)作用，只是對預(yù)算管理與成本控制的口號及目標(biāo)進(jìn)行的設(shè)置，不具備具體的執(zhí)行力與引導(dǎo)。

四、醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理及成本控制優(yōu)化策略

（一）構(gòu)建資金管理機(jī)制

在開展醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理及成本控制工作的過程中，當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化資金管理工作，對相關(guān)的資金管理機(jī)制進(jìn)行建設(shè)。在進(jìn)行資金管理機(jī)制構(gòu)建活動的過程中，應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注、嚴(yán)格風(fēng)險控制工作，可以利用制定審核申報的區(qū)間范圍，來實現(xiàn)資金管理工作的進(jìn)一步強(qiáng)化。例如，在進(jìn)行資金申報的過程中，在申報資金額度高于五千元的情況下，需要對相關(guān)的采購的市場報告進(jìn)行提交，注明向該供應(yīng)商采購的原因，還應(yīng)當(dāng)填寫市場同款產(chǎn)品價格與質(zhì)量的比較內(nèi)容，與此同時，所遞交的采購市場報告還應(yīng)當(dāng)供科室領(lǐng)導(dǎo)審閱并簽字同意。這樣就將設(shè)定風(fēng)險控制的可能提供給采購資金的浪費。在開展資金監(jiān)督工作的過程中，為了確保有關(guān)保障措施的深入落實，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)處罰機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步確定。在醫(yī)院內(nèi)部中，所有科室的資金使用預(yù)算金額應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行設(shè)定和調(diào)整，一旦產(chǎn)生超出預(yù)算的情形，資金的使用情況應(yīng)認(rèn)真開展相關(guān)審查工作。除此之外，針對各個科室的資金使用情況，有關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)定期開展相關(guān)的抽查工作，針對存在虛報或者報銷不準(zhǔn)確的問題，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)查，并加大科室內(nèi)部把關(guān)者的處罰力度，避免類似問題的再次產(chǎn)生。

（二）重視成本合理控制

對于醫(yī)院而言，其對所有資金資源的重視程度，在很大程度上決定著醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，最為直觀的表現(xiàn)就是能否對成本控制工作所產(chǎn)生的額外經(jīng)濟(jì)利益“留存”進(jìn)行重視。與普通企業(yè)相比較，醫(yī)院的整個機(jī)構(gòu)運營更加繁瑣復(fù)雜，因此，關(guān)于醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制工作很難依托單一的財務(wù)機(jī)構(gòu)來完成相關(guān)工作，而是需要將整個醫(yī)院的各個部門融合成為一個整體，并在此基礎(chǔ)上，開展相關(guān)的運行工作，這就需要各個科室，應(yīng)當(dāng)對專門的專員進(jìn)行安排，并對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的高效開展予以協(xié)助。作為醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化有關(guān)的宣傳與引導(dǎo)工作，促使所有員工都能夠充分意識到該工作的重要作用。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化其培訓(xùn)工作的開展，確保各個員工的工作理念中，都具備成本控制意識。為了促使所有員工的成本控制意識得到強(qiáng)化，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置并實施問責(zé)機(jī)制，對科學(xué)、高效的獎罰機(jī)制進(jìn)行建設(shè)，針對產(chǎn)生嚴(yán)重浪費部門的領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)加大執(zhí)責(zé)罰力度，通過獎懲機(jī)制，對各個員工的浪費行為，起到高效的制約作用。

（三）完善管理體系建設(shè)

為了促使醫(yī)院的有序運營工作得到保障，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的具體運營情形和各部門的工作情況進(jìn)行系統(tǒng)考量，在此基礎(chǔ)上，對完善的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制體系進(jìn)行建設(shè)，尤其應(yīng)當(dāng)對管理部門、財務(wù)部門與各個科室提出嚴(yán)格要求，確保財務(wù)預(yù)算與成本控制工作得到有效落實。關(guān)于所有環(huán)節(jié)的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作方面，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)制度進(jìn)行建設(shè)，確保相關(guān)制度的科學(xué)性與合理性。還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步確定所有管理層與各個崗位人員的工作內(nèi)容與職責(zé)。還應(yīng)當(dāng)明確相關(guān)責(zé)任追究體系，并不斷對該體系進(jìn)行健全，確保其科學(xué)性與規(guī)范性，進(jìn)而對醫(yī)療工作人員的行為，起到良好的約束與規(guī)范作用。

五、結(jié)束語

伴隨著新醫(yī)改工作的深入開展，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的重要性越來越高。為了實現(xiàn)醫(yī)院運營成本費用的減少，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營效益，醫(yī)院各項工作的開展應(yīng)當(dāng)與新醫(yī)改的要求和規(guī)定相符合，推動醫(yī)院的優(yōu)良發(fā)展，這就需要對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本工作給予高度關(guān)注，利用多樣化的措施，加強(qiáng)內(nèi)部控制工作成果，在對成本進(jìn)行有效控制的前提下，確保醫(yī)院良好運營工作的完成，加快推動醫(yī)院的可持續(xù)、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。

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作者單位：江西省上猶縣人民醫(yī)院