孫夢(mèng)

摘?要：目的：探討實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。方法：選取本院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科二年級(jí)693名學(xué)生的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程，采用線上線下混合式教學(xué)，對(duì)理論部分實(shí)施線上教學(xué)，實(shí)訓(xùn)部分采取線下“教學(xué)做”一體化教學(xué)。對(duì)照組為同專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科三年級(jí)學(xué)生872名，一直采取傳統(tǒng)教學(xué)方式。通過(guò)理論考核、實(shí)訓(xùn)考核、臨床實(shí)習(xí)帶教老師反饋三方面對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核成績(jī)、實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)、臨床帶教老師的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：線上線下混合式教學(xué)對(duì)于實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，其經(jīng)驗(yàn)值得推廣。

關(guān)鍵詞：混合式教學(xué);線上線下;實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn);效果

混合式教學(xué)是一種借助現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)、多種教學(xué)手段對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行組織、整合和運(yùn)用，從而使傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，理論與實(shí)踐并重的一種教學(xué)模式。我國(guó)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》指出，“教育信息化發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以?xún)?yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心”。此規(guī)劃為“線上 + 線下”混合式教學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。同時(shí)，線上線下混合式教學(xué)模式高度契合了當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，我們從職業(yè)院校培養(yǎng)技能型人才的目標(biāo)出發(fā)，探討如何充分發(fā)揮線上線下混合式教學(xué)在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中的優(yōu)勢(shì)，做好線上線下教學(xué)的有機(jī)銜接。此次研究積淀出一些混合式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)思考。

本研究對(duì)照組為我校17屆872名護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生，今年剛從臨床實(shí)習(xí)畢業(yè);實(shí)驗(yàn)組為我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科二年級(jí)693名學(xué)生，對(duì)其專(zhuān)業(yè)核心課“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”采取線上線下混合式教學(xué)，之后去醫(yī)院實(shí)習(xí)。

一、課程分析

“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”是高等院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課，集護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能為一體，是基礎(chǔ)課程與臨床實(shí)踐連接的橋梁，其專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制正處于轉(zhuǎn)型和變革時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等新的護(hù)理理念被不斷推出，對(duì)臨床護(hù)理人員提出了更高要求。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)現(xiàn)代護(hù)理人才的要求，因此，將基于信息化模式的混合式教學(xué)融入到護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，是大勢(shì)所趨。

二、學(xué)情分析

本次研究對(duì)象為我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科二年級(jí)學(xué)生，他們均通過(guò)高考或分類(lèi)招生考入我校，一年級(jí)已學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)課程，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，但對(duì)知識(shí)的橫向聯(lián)系以及實(shí)際運(yùn)用能力較差，為此，筆者高度重視培養(yǎng)學(xué)生的整理護(hù)理理念與知識(shí)的整合能力，培養(yǎng)學(xué)生在情境模擬中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

三、搭建線上教學(xué)平臺(tái)

經(jīng)過(guò)線上教學(xué)的鋪墊，學(xué)生均已具備線上學(xué)習(xí)的條件，如手機(jī)、電腦、網(wǎng)絡(luò)流量等。筆者使用智慧職教和問(wèn)卷星、釘釘軟件，結(jié)合我?，F(xiàn)代化的錄播室、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、多媒體、網(wǎng)絡(luò)、電腦、手機(jī)、高級(jí)實(shí)時(shí)反饋模擬人等現(xiàn)代信息化設(shè)備，構(gòu)建信息化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模型，搭建線上教學(xué)平臺(tái)。

四、優(yōu)化課程設(shè)計(jì)

據(jù)調(diào)查，當(dāng)前許多一線教師在上護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)還是延續(xù)傳統(tǒng)教學(xué)模式，并已經(jīng)習(xí)慣了以自身為中心，雖然近年來(lái)信息化的廣泛影響，也運(yùn)用了制作多媒體課件、播放技能操作視頻等技術(shù)，但仍舊停留在灌輸式和填鴨式教學(xué)，或者說(shuō)只重視了內(nèi)容、方法和手段的變革，忽視了結(jié)構(gòu)的改革，沒(méi)有取得關(guān)鍵性的突破。從而不能充分體現(xiàn)學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新型教育理念。

本次研究緊緊圍繞高等職業(yè)教育“以服務(wù)發(fā)展為宗旨，以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，綜合考慮知識(shí)、技能、人文素質(zhì)三方面教學(xué)目標(biāo)，系統(tǒng)地進(jìn)行了課程設(shè)計(jì)：

（一）針對(duì)理論部分、實(shí)訓(xùn)操作重難點(diǎn)實(shí)施線上教學(xué)

教師充分利用各大職教平臺(tái)開(kāi)放的教學(xué)資源及相關(guān)MOOC平臺(tái)的開(kāi)放，對(duì)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程進(jìn)行優(yōu)化和設(shè)計(jì)，發(fā)布至教學(xué)平臺(tái)，向?qū)W生推送學(xué)習(xí)任務(wù)，邀請(qǐng)學(xué)生觀看教學(xué)視頻與課件。教師在軟件后臺(tái)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)痕跡，如通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)生觀看某段視頻的時(shí)長(zhǎng)、頻次等，了解學(xué)生學(xué)習(xí)中可能存在的困難與問(wèn)題，據(jù)此調(diào)整線下教學(xué)方案。

“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是一門(mén)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，對(duì)其實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)模式教學(xué)示教中，教師連續(xù)做，學(xué)生層層圍觀，外圍的學(xué)生難以看清看細(xì)?；旌鲜浇虒W(xué)可以借助線上教學(xué)的便利條件，教師將操作中的關(guān)鍵步驟錄制微視頻，全方位細(xì)節(jié)拍攝加以后期制作，推送至線上教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生可以反復(fù)觀摩推敲領(lǐng)悟，達(dá)到技術(shù)要領(lǐng)的突破。

（二）對(duì)實(shí)訓(xùn)操作實(shí)施線下教學(xué)

在線下教學(xué)中，教師重點(diǎn)安排了實(shí)訓(xùn)部分。學(xué)院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心全天侯開(kāi)放，配備有及時(shí)反饋系統(tǒng)的高級(jí)模擬人，我們選用“教中學(xué)，學(xué)中做”的理實(shí)一體化教學(xué)方式，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，在模擬人上反復(fù)練習(xí)、反思練習(xí)，以達(dá)到技術(shù)的嫻熟。既鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)，又在掌握操作技能的同時(shí)，提高了學(xué)生在模擬實(shí)境中護(hù)患溝通、隨機(jī)應(yīng)變的能力。

五、研究方法

本研究大量搜索并研究近年來(lái)國(guó)內(nèi)外“混合式教學(xué)”和“護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)”的相關(guān)文獻(xiàn)，由護(hù)理系的專(zhuān)家學(xué)者、基護(hù)教研組的資深教師、三甲醫(yī)院重點(diǎn)科室多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士長(zhǎng)組成專(zhuān)家組展開(kāi)專(zhuān)家咨詢(xún)工作，通過(guò)針對(duì)性的多輪專(zhuān)題討論，在充分調(diào)研的上對(duì)護(hù)理試驗(yàn)實(shí)訓(xùn)混合型教學(xué)體系進(jìn)行認(rèn)證與完善。再選取相鄰兩屆學(xué)生分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)模式教學(xué)和混合式教學(xué)，探討總結(jié)有效方法與途徑，并逐漸推廣普及。

六、效果評(píng)價(jià)

經(jīng)比較分析，無(wú)論是在?？己?，還是經(jīng)由臨床實(shí)習(xí)帶教老師的問(wèn)卷調(diào)查反饋來(lái)看，接受混合式線上線下教學(xué)模式的學(xué)生，對(duì)比接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生成績(jī)看來(lái)，學(xué)習(xí)效果優(yōu)良顯著。如對(duì)于臨床常見(jiàn)的靜脈輸液操作，傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生看老師操作后回示，再在模擬人手臂上反復(fù)練習(xí)。而混合式教學(xué)的學(xué)生，在課前已在線上預(yù)習(xí)，且觀看了我們制作的人體靜脈走向、生理特點(diǎn)、進(jìn)針過(guò)程與技巧等3D動(dòng)畫(huà)，這些3D動(dòng)畫(huà)使得抽象的知識(shí)更加生動(dòng)、形象、具體，之后學(xué)生再在信真模擬手臂上反思練習(xí)、反復(fù)練習(xí)，熟練地掌握了該項(xiàng)技術(shù)。在臨床實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生為患者靜脈輸液的主動(dòng)性、積極性，穿刺的成功率顯著高于對(duì)照組，減輕了病人的痛苦，亦有益于護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。

我們將以此次混合式教學(xué)研究為契機(jī)，做好線上與線下的有機(jī)銜接，進(jìn)一步優(yōu)化“線上線下混合式”教學(xué)方式，使其形成更加便捷科學(xué)完善的常態(tài)化教育教學(xué)模式，并加以推廣。

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