王麗麗

【摘要】目的：分析對(duì)腦梗死患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的措施及效果。方法：選取2019年1月-2020年2月間本院收治的78例腦梗死患者為對(duì)象進(jìn)行分組研究，隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，對(duì)照組39例，常規(guī)護(hù)理，觀察組39例，給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05;且觀察組患者的ADL日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有助于患者患肢功能的改善和生活能力的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;肢體功能;運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.132

腦梗死是臨床中十分常見(jiàn)的病癥，又稱之為中風(fēng)或腦卒中，主要是由于多種原因引起的腦組織供養(yǎng)不足所致，進(jìn)而出現(xiàn)腦組織壞死、神經(jīng)功能障礙嗎，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。加強(qiáng)腦梗死患者臨床期間的康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的軀體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量具有重要意義。近年來(lái)，本院采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)，并取得明顯效果?，F(xiàn)將針對(duì)78例腦梗死患者進(jìn)行的護(hù)理研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究開(kāi)展的時(shí)間為2019年1月-2020年2月，組中共納入研究對(duì)象78例，均為期間在本院接受治療的腦梗死患者。所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的體格檢查、CT檢查、腦血管造影、頭顱核磁共振等檢查，并確診為腦梗死，各項(xiàng)指標(biāo)滿足《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南》中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者及家屬自愿入組。采用隨機(jī)數(shù)字表法將78例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組39例，其中男21例，女18例，年齡44-78歲，平均年齡（60.21±3.22）歲;觀察組39例，其中男20例，女19例，年齡43-76歲，平均年齡（61.44±3.19）歲。兩組患者的基本臨床信息差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病情進(jìn)展情況調(diào)整用藥方案和干預(yù)措施。給予患者及家屬健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。所有干預(yù)程序按照標(biāo)準(zhǔn)操作要求進(jìn)行[2]。

觀察組患者臨床期間給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要措施有以下幾點(diǎn)：（1）中醫(yī)湯劑：針對(duì)不同患者的體質(zhì)情況進(jìn)行辨證用藥：腎氣虧虛患者給予腎氣丸治療;合并便秘者給予番瀉葉治療;氣血虧學(xué)患者給予四物湯治療;風(fēng)寒濕痹患者給予活絡(luò)丹治療。（2）情志護(hù)理：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，了解病人的心理狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等不良情緒的病人，應(yīng)多安慰和鼓勵(lì)，多向患者列舉成功康復(fù)的案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。（3）針灸護(hù)理：對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行穴位針灸可促進(jìn)對(duì)病患部位的刺激，發(fā)揮舒經(jīng)活絡(luò)的作用?？谘弁嵝被颊叩娜⊙ㄎ恢弥饕酗L(fēng) 府、太陽(yáng)、百會(huì)、地倉(cāng)等;半身不遂者取穴為足三里、曲池、外關(guān)、合谷、太溪、肩髃、豐隆、太沖等。（4）飲食護(hù)理：腦梗死患者主要因氣虛血瘀導(dǎo)致，飲食中應(yīng)添加益氣活血的食材，例如黨參、山楂等。鼓勵(lì)患者多使用粗纖維的新鮮果蔬，多飲水，以預(yù)防便秘。痰多者多食用薏苡仁、蘿卜等。（5）中醫(yī)推拿：患者由危險(xiǎn)期轉(zhuǎn)入康復(fù)期以后可依患者病情進(jìn)行推拿護(hù)理，針對(duì)肩井肩髃、合谷、環(huán)跳、風(fēng)池、曲池、承山、委中、手三里、陽(yáng)陵泉等主要穴位進(jìn)行按、捻、揉、推等按摩。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能情況，針對(duì)17個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行，總分100分，上肢、下肢功能分別占66分、34分，分?jǐn)?shù)越高表示肢體功能越佳[3]。

評(píng)價(jià)患者的ADL日常生活能力，主要針對(duì)患者的行走、穿衣、進(jìn)食、如廁等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活能力越強(qiáng)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，采用卡方和t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1運(yùn)動(dòng)功能

評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能，護(hù)理后兩組患者的上肢、下肢功能均明顯改善，且觀察組患者護(hù)理后的評(píng)分水平高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2日常生活能力

護(hù)理后觀察組患者的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死的發(fā)病率隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的改變以及人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化而逐年增加，是威脅現(xiàn)代人健康和生命安全的一大殺手。如何采取積極的治療和護(hù)理辦法促進(jìn)患者的康復(fù)和提升其生活質(zhì)量受到各個(gè)家庭和醫(yī)療領(lǐng)域的普遍關(guān)注。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理將中醫(yī)辨證護(hù)理的理念與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的理念相結(jié)合，是一種新型的護(hù)理模式。在腦梗死患者的康復(fù)中，依據(jù)其情緒變化給予情志護(hù)理，根據(jù)患者的肢體功能障礙施以穴位針灸、推拿按摩，根據(jù)患者病癥的主要誘因進(jìn)行辨證中醫(yī)湯劑治療，并結(jié)合疾病需求進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)。對(duì)于緩解患者康復(fù)期的不良情緒、便秘、肢體功能障礙等具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉子琦，蒲杰娜，郭曉明， 等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的作用及對(duì)神經(jīng)功能的影響分析[J].糖尿病天地，2018，18（3）：259.

[2]姬廣麗.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，37（3）：157-158.

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