張翠萍

【摘要】目的：探究為對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者行內(nèi)固定術(shù)干預(yù)后，采取康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法：納入病例：152例，病癥：老年股骨粗隆間骨折，入組時(shí)間：2018年3月-2020年3月，分組方式：電腦等量隨機(jī)，組別：實(shí)驗(yàn)（康復(fù)護(hù)理），對(duì)照（常規(guī)護(hù)理），每組各76例，分析護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后發(fā)生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采取內(nèi)固定干預(yù)手術(shù)干預(yù)的老年股骨粗隆間骨折患者行康復(fù)護(hù)理措施干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】老年;股骨粗隆;骨折;內(nèi)固定術(shù);康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.126

老年患者發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率較高，骨折大都為粉碎性骨折病癥，其主要由于老年人骨質(zhì)疏松誘發(fā)[1]。本文就老年股骨粗隆間骨折患者行內(nèi)固定術(shù)干預(yù)后，采取康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)后產(chǎn)生的影響展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入病例：152例，病癥：老年股骨粗隆間骨折，入組時(shí)間：2018年3月-2020年3月，分組方式：電腦等量隨機(jī)，組別：實(shí)驗(yàn)（康復(fù)護(hù)理），對(duì)照（常規(guī)護(hù)理），每組各76例，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為39：37，年齡（歲）：最大：80，最小：60，均值（69.85±3.63）歲;對(duì)照組中，男女比例為38：38，年齡（歲）：最大：82，最?。?1，均值（69.76±3.51）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P<0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食指導(dǎo)、環(huán)境舒適護(hù)理及健康知識(shí)宣教等。實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方式如下：

1.2.1早期康復(fù)護(hù)理

早期康復(fù)護(hù)理大都在手術(shù)后1周-2周時(shí)間內(nèi)開(kāi)展，手術(shù)后，早期選取患者的半臥體位，告知患者開(kāi)展正確的呼吸訓(xùn)練，教授患者正確咳痰方式，必要時(shí)拍背和吸痰，以降低肺部感染幾率。教授患者患側(cè)趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸方式，對(duì)患者的患肢部位進(jìn)行固定，令患者放松肌肉，屈曲踝關(guān)節(jié)，充分放松，不同動(dòng)作的維持時(shí)間應(yīng)為3秒，每20次作為一組，每天進(jìn)行4-6組訓(xùn)練，同時(shí)，對(duì)股四頭肌開(kāi)展收縮訓(xùn)練，繃緊腿部肌肉，踝關(guān)節(jié)向背部屈曲，維持5秒以后放松，繼續(xù)緊繃，連續(xù)進(jìn)行20次訓(xùn)練，每天訓(xùn)練3-4組，逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。在手術(shù)后的2-3天，依據(jù)患者狀態(tài)，開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，令患者屈曲踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提升患者康復(fù)速度[2]。

1.2.2中期康復(fù)護(hù)理

在手術(shù)后的3-4周時(shí)間內(nèi)，取患者仰臥位，令患者屈曲髖部進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練十分鐘，每天訓(xùn)練5-6次，令患者直腿抬高，屈曲髖部，使其與床之間的距離在20厘米以下，停頓5-10秒，連續(xù)進(jìn)行10次訓(xùn)練，每天訓(xùn)練三次。坐床訓(xùn)練，令患者小腿充分下垂，在床上屈伸膝關(guān)節(jié)，不斷促進(jìn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的提升，并反復(fù)開(kāi)展躺下和做起訓(xùn)練，進(jìn)行小腿、股四頭肌及三頭肌的收縮訓(xùn)練。

1.2.3后期康復(fù)訓(xùn)練

在手術(shù)四周以后，令患者下地不負(fù)重行走，初始每次行走5-10分鐘，每天行走兩次，逐漸提升患者的行走時(shí)間和次數(shù)，手術(shù)后6周及12周分別采取X線進(jìn)行檢查，對(duì)患者的骨痂狀態(tài)進(jìn)程觀察，由此決定訓(xùn)練時(shí)間，初始負(fù)重訓(xùn)練應(yīng)較輕，包括半蹲起、提踵等訓(xùn)練，以提升肌肉力量。待X線提示患者骨痂完全愈合后，增加負(fù)重訓(xùn)練強(qiáng)度[3]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者經(jīng)治療后發(fā)生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，表示用（%），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

3 討論

老年股骨粗隆間骨折，若是治療方式不合理，將導(dǎo)致髖內(nèi)翻及多種并發(fā)癥的發(fā)生，由于老年患者機(jī)體免疫力較差，合并基礎(chǔ)疾病，所以臨床治療難度更大，采取康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折患者行內(nèi)固定術(shù)干預(yù)后護(hù)理，可開(kāi)展早期、中期及晚期護(hù)理，從患者康復(fù)情況出發(fā)，制定與患者康復(fù)情況相吻合的護(hù)理方式，及時(shí)訓(xùn)練各個(gè)關(guān)節(jié)功能，通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)結(jié)合形式，提升血液循環(huán)速度，加速骨折愈合，保障骨折愈合部位的良好度。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生畸形愈合、延遲愈合及骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生率1.32%顯著低于對(duì)照組15.79%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，采取康復(fù)護(hù)理，對(duì)老年股骨粗隆間骨折行內(nèi)固定術(shù)干預(yù)的患者進(jìn)行干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者康復(fù)效率。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)改善老年股骨粗隆間骨折患者內(nèi)固定術(shù)預(yù)后的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃昌輝，武明鑫.微創(chuàng)DHS內(nèi)固定與PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后行走能力和生活質(zhì)量的比較研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2020，v.22（04）：68-71.

[2]張濤，唐飛，陳臣，等.氨甲環(huán)酸不同給藥方式對(duì)老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期失血的臨床分析[J].血栓與止血學(xué)，2019，025（004）：681-682.

[3]李坤，劉云鵬.股骨髓腔內(nèi)應(yīng)用氨甲環(huán)酸對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者PFNA圍手術(shù)期出血及纖溶功能，炎癥反應(yīng)的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2020，v.22（12）：49-53.