陳士珍 ， 羅敏 ， 周紅 ， 王曉菲

［中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 （深圳福田） 1 肝膽甲乳外科， 2 疼痛科， 廣東 深圳 518028］

臨床上對肝癌患者主要采用肝葉切除術(shù)進(jìn)行治療， 為了進(jìn)一步提高治療效果， 配合有效的護(hù)理措施至關(guān)重要［1］。 本研究選擇我院2019 年 1 月至2020 年 1 月期間收治的98 例肝葉切除術(shù)患者， 探討全程護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果， 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的98例肝葉切除術(shù)患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 所有患者均有實(shí)施肝葉切除術(shù)的指征； 自愿承諾配合研究并簽署知情同意書； 符合醫(yī)學(xué)倫理要求。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并其他嚴(yán)重疾病的患者； 具有嚴(yán)重意識障礙， 無法進(jìn)行有效交流的患者； 不能配合研究的患者； 中途退出研究的患者。 按照護(hù)理方法的不同對患者進(jìn)行分組： 對照組49 例 （常規(guī)護(hù)理）， 觀察組 49 例 （常規(guī)護(hù)理 + 全程護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)）。 觀察組患者男、 女例數(shù)分別為 29 例和 20 例， 最低年齡 34 歲， 最高 79 歲， 平均年齡 （55.56 ± 5.74） 歲； 對照組患者男、 女例數(shù)分別為 28 例和 21 例， 最低年齡 33 歲， 最高 80 歲， 平均年齡 （54.55 ± 5.73） 歲。 兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要包括病情觀察、 用藥飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用全程護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容： ①入院時(shí)的溝通護(hù)理。 患者入院時(shí)， 護(hù)士熱情接待患者， 引領(lǐng)患者到所在病房床位， 并熱情友好地向患者以及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)的服務(wù)設(shè)施、 管理制度等， 同時(shí)介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士， 增加熟悉感， 提高信任度， 營造良好的護(hù)患溝通環(huán)境。 另外， 護(hù)士鼓勵患者積極表達(dá)自己的真實(shí)想法， 描述自己身體上的不適， 從而有效避免患者出現(xiàn)不良情緒。 ②手術(shù)前的溝通護(hù)理。 在手術(shù)前， 護(hù)士要加強(qiáng)對患者的健康宣教，講述手術(shù)治療的必要性， 使患者認(rèn)識到治療的重要性， 提高患者的治療依從性。 同時(shí)， 加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)， 引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)， 勇敢面對自己的疾病。 ③手術(shù)后溝通護(hù)理［2］。 患者返回病房后， 對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 在患者清醒后詢問其感受， 對患者的飲食、 運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)， 并做好疼痛護(hù)理， 告知患者手術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)， 指導(dǎo)患者采取舒適的體位， 放松肌肉， 減輕疼痛感， 還可與患者談?wù)撘恍┹p松的話題， 轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療依從性［3］。 完全遵醫(yī)為依從良好，偶爾不遵醫(yī)為依從一般， 抗拒為不依從。 ②負(fù)性情緒包括焦慮評分 （SAS） 和抑郁評分 （SDS）。 分?jǐn)?shù)越高， 表示焦慮、 抑郁越嚴(yán)重［4］。 ③護(hù)理滿意度［5］。 采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷， 滿意為＞90 分， 基本滿意為 80 ～ 90 分， 不滿意為＜80 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以 x ± s 表示， 采用 t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以 n （%） 表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。 P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療依從性比較

觀察組依從良好 33 例， 依從一般 15 例， 不依從 1 例， 治療依從性為97.96%； 對照組依從良好26 例， 依從一般13 例，不依從10 例， 治療依從性為79.59%； 觀察組的治療依從性顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療依從性比較 ［n， n （%）］

2.2 兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒比較

護(hù)理后， 觀察組的SAS、 SDS 評分均顯著低于對照組 （P ＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒SAS、 SDS 評分比較 （， 分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒SAS、 SDS 評分比較 （， 分）

組別 n SAS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 49 60.23±5.45 35.70±3.11 58.23±4.33 36.23±3.23對照組 49 60.73±5.13 55.37±3.31 58.42±4.23 49.37±3.22 t 0.468 30.316 0.220 20.167 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SDS 評分

2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組49 例患者中， 滿意、 基本滿意和不滿意分別為37例、 10 例和 2 例， 護(hù)理滿意度為 95.92% （47／49）； 對照組 49例患者中， 滿意、 基本滿意和不滿意分別為20 例、 18 例和11例， 護(hù)理滿意度為 77.55% （38／49）； 觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n， n （%）］

3 討論

近年來， 肝癌的發(fā)病率逐漸升高， 成為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病， 手術(shù)是主要的治療手段， 臨床上一般采用肝葉切除術(shù)對肝癌患者進(jìn)行治療， 患者需承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 加之疾病折磨， 很多患者會出現(xiàn)多種負(fù)性情緒， 這對于提高手術(shù)治療的臨床效果是十分不利的， 對此， 需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)， 以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)［6］。 全程護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)將溝通活動貫穿于患者入院到手術(shù)后的全過程， 可以有效減輕患者對陌生環(huán)境的不安全感， 幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒［7］， 從而促使患者主動配合治療。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的治療依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05）； 護(hù)理后， 觀察組的 SAS、 SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05）； 觀察組的護(hù)理滿意度為 95.92%， 顯著高于對照組的 77.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05）。 以上結(jié)果與楊艷娜等［8］的研究結(jié)果一致， 提示全程護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)可作為肝葉切除術(shù)患者臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述， 在肝葉切除術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)可以取得良好的護(hù)理效果， 值得推廣應(yīng)用。