魯秋霜 麥爾普·圖爾蓀 夏爾瓦尼姑麗·玉蘇甫

【摘 要】目的：探討并分析無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的護理效果。方法：我院接受無張力疝修補術(shù)治療的腹股溝疝患者84例為研究對象，按不同護理措施隨機分作2組，42例接受常規(guī)護理為對照組，42例接受圍術(shù)期護理干預(yù)為觀察組，比較護理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均比對照組短;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低;組間比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝配合圍術(shù)期護理干預(yù)，可以取得理想的護理效果，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，具有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù);治療;腹股溝疝;護理效果;

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腹股溝疝是腹壁薄弱或缺損導(dǎo)致的腹內(nèi)壓上升，不及時治療還會引發(fā)腸梗阻、腸壞死等疾病，使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。作為普外科的常見疾病，多使用無張力疝修補術(shù)治療，經(jīng)腹腔鏡對患者實施修補手術(shù)治療，對機體造成的損傷程度較小[2]。本文將84例腹股溝疝患者分組給予不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月-2020年3月接受無張力疝修補術(shù)治療的腹股溝疝患者84例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分組，其中對照組取病例42例，男女比30：12;年齡平均（42.8±5.6）歲;腹股溝疝發(fā)病部位，單側(cè)32例，雙側(cè)10例;疝氣類型：斜疝33例，直疝7例，股疝2例;觀察組取病例42例，男女比31：11;年齡平均（43.6±5.0）歲;腹股溝疝發(fā)病部位，單側(cè)31例，雙側(cè)11例;疝氣類型：斜疝34例，直疝7例，股疝1例;兩組資料比較，無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選對象均符合《外科學(xué)》第7版腹股溝疝疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受無張力疝修補術(shù)，患者和家屬均知情下簽署研究同意書。排除了不能手術(shù)，資料不完整，不配合護理措施的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，術(shù)前接受胸X片，血常規(guī)等檢測，做好術(shù)前備皮準(zhǔn)備，清潔臍部。術(shù)后對傷口以無菌紗布進行包扎，對切口用沙袋壓迫，防止切口滲血。以毛巾托起患者的陰囊，保持切口周圍干燥和清潔。為避免術(shù)后感染，要給予患者抗生素進行治療。觀察組在圍術(shù)期實施護理干預(yù)，具體措施如下：

（1）術(shù)前護理干預(yù)。無張力疝修補術(shù)雖小，可是患者在手術(shù)前，還是會產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒。護理人員在術(shù)前要與患者主動積極溝通，對患者口頭宣教，了解疾病的發(fā)病機制和手術(shù)必要性，掌握術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。以輕柔的語氣鼓勵患者，勇于面對手術(shù)，保持積極心理狀態(tài)接受手術(shù)和術(shù)后治療。護理人員與患者家屬有效溝通，充分調(diào)動患者和家屬的積極性，促進患者術(shù)后身體的康復(fù)。術(shù)前，護理人員指導(dǎo)患者提前練習(xí)術(shù)后床上的大小便，咳嗽方法。指導(dǎo)患者以手按腹股溝后，再咳嗽，避免手術(shù)區(qū)崩開。術(shù)前禁煙酒，術(shù)前12h禁食，4h禁飲水，清潔灌腸后開展手術(shù)治療。避免粘連情況嚴(yán)重，在術(shù)中使腸管受到損傷。手術(shù)前一日要洗澡，做好備皮準(zhǔn)備，預(yù)計手術(shù)3h以上，要為患者留置導(dǎo)尿管。

（2）術(shù)后護理干預(yù)。術(shù)后患者去枕平臥，維持4-6h，將患者頭偏于一側(cè)，避免麻醉致嘔吐，術(shù)后6h禁食水，先給予流質(zhì)飲食。通過心電監(jiān)護儀觀察患者生命體征，若有必要，為患者低流量給氧。指導(dǎo)家屬練習(xí)按摩患者膀胱的方法，以溫毛巾對患者腹部進行熱敷，利于早期及早排尿。雖然手術(shù)切口小，也要注意觀察是否有滲血、滲液等情況，切口處要保持干燥，定時換藥，發(fā)現(xiàn)感染及時給予抗生素治療。術(shù)后以鹽袋壓于內(nèi)環(huán)口，纏繃帶，對切口可以實現(xiàn)壓迫止血的作用。出院時指導(dǎo)患者使用疝氣袋，注意補充營養(yǎng)，多食用粗纖維食物和新鮮蔬果，避免發(fā)生便秘，控制腹內(nèi)壓，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組術(shù)后一般指標(biāo)，包括術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間等;記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括尿潴留、皮下積氣、傷口感染及其他[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后一般指標(biāo)

觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均比對照組短;比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

無張力疝修補術(shù)技術(shù)已十分成熟，可是圍術(shù)期仍需要接受有效的護理干預(yù)，才能利于患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥。本文觀察組實施圍術(shù)期護理干預(yù)措施，明顯改善了患者術(shù)后的一般指標(biāo)，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥，與他人研究結(jié)果一致[4]?？梢?，無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝配合圍術(shù)期護理干預(yù)，可以取得理想的護理效果，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻

方智明.臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的護理效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：311-312.

賈明霞.無張力疝修補術(shù)圍手術(shù)期心理護理對改善老年患者焦慮抑郁情緒的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（6）：184-185.

張潔.臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：213-214.

王月.腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術(shù)的護理配合及體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（78）：95.