鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）馬倩

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，空氣污染嚴(yán)重，慢性阻塞性肺部疾病發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升狀態(tài)，流行病學(xué)調(diào)查預(yù)測(cè)，2020年慢性阻塞性肺部疾病發(fā)病率高達(dá)40%，致死率位居全球第四，嚴(yán)重影響患者的正常生活，威脅患者健康[1]。慢性阻塞性肺部疾病病程較長(zhǎng)，僅在出院前的護(hù)理服務(wù)無(wú)法全面的改善患者病情，因此現(xiàn)研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺部疾病患者的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月～2019年1月收治的慢性阻塞性肺部疾病患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組男24例，女21例，年齡46～75歲，平均（63.58±4.30）歲，試驗(yàn)組男23例，女22例，年齡45～73歲，平均（63.56±4.32）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入研究對(duì)象為慢性阻塞性肺部疾病患者，排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理：①成立延續(xù)護(hù)理小組，有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組員，制定科學(xué)、有效的延續(xù)性護(hù)理方案；②出院前護(hù)理，患者在院期間，全面評(píng)估患者病情，對(duì)患者及家屬做疾病健康宣講，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和復(fù)式呼吸，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸部物理療法正確咳痰；③出院后護(hù)理，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者病情發(fā)展、服藥情況，對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，特別是吸入藥物的用法，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）觀察兩組患者的自護(hù)能力，采用SF-36觀察兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的ESCA評(píng)分改善情況試驗(yàn)組ESCA各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的ESCA評(píng)分改善情況對(duì)比(±s)

附表 兩組患者的ESCA評(píng)分改善情況對(duì)比(±s)

組別（n=45） 自我責(zé)任 自我護(hù)理能力 疾病知識(shí)了解 自我概念對(duì)照組 39.52±4.21 26.39±3.98 27.38±4.26 27.18±4.18試驗(yàn)組 43.37±4.45 35.03±4.62 33.64±4.85 34.78±4.92 t 4.216 9.505 6.505 7.897 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后SF-36改善情況試驗(yàn)組SF-36評(píng)分為（78.94±8.95）分，對(duì)照組SF-36評(píng)分為（68.39±8.91）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰及氣促等癥狀，病情嚴(yán)重者不能自主穿衣，活動(dòng)后出現(xiàn)氣促現(xiàn)象，患者喪失日?；顒?dòng)能力[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)的“疾病為中心，治療為目的”轉(zhuǎn)變?yōu)椤案纳粕钯|(zhì)量，利于人類進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展”模式，在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的治療目的從改善癥狀，降低肺功能惡化率外，另一個(gè)重要的目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量，延續(xù)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，將院內(nèi)的護(hù)理延伸到院外，為患者提供個(gè)性化護(hù)理方案，提供提供疾病相關(guān)知識(shí)，患者在院外仍能得到有效的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的治療依從性和自我照顧能力。研究結(jié)果表明，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理患者自我責(zé)任、自我護(hù)理能力、疾病知識(shí)了解、自我概念的ESCA評(píng)分均較高，整體SF-36評(píng)分也較高。慢性阻塞性肺疾病病情易反復(fù)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、療效不穩(wěn)定的特點(diǎn)，需要患者及家屬在出院后繼續(xù)規(guī)范化治療和護(hù)理，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，規(guī)范患者出院后的康復(fù)護(hù)理，旨在強(qiáng)化患者學(xué)會(huì)自我管理，提供肺功能，改善生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利于提高慢性阻塞性肺部疾病患者的自護(hù)能力，改善整體生活質(zhì)量，值得推廣。