河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）李曼

牙周病為臨床常見(jiàn)口腔慢性疾病，若未及時(shí)有效治療易致牙齒移位、松動(dòng)，影響咀嚼效能。目前臨床主要采取牙周正畸治療牙周病伴松動(dòng)牙移位，雖能有效復(fù)位患牙，但臨床報(bào)道，部分患者遠(yuǎn)期固定效果欠佳[1]。近年來(lái)，超強(qiáng)纖維帶固定被逐漸應(yīng)用于口腔疾病，并在牙齒外傷脫位中獲得良好效果[2]。本研究旨在從咀嚼效能、手術(shù)效果等方面探討超強(qiáng)纖維帶固定+牙周正畸在牙周病伴松動(dòng)牙移位中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2015年1月～2018年4月我院牙周病伴松動(dòng)牙移位患者113例，按治療方案分研究組（n=57）、參照組（n=56）。研究組男32例，女25例，年齡43～59歲，平均（51.03±3.12）歲；參照組男31例，女25例，年齡42～59歲，平均（50.79±3.08）歲。兩組基礎(chǔ)資料有均衡性（P＞0.05）。所有患者知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 （1）研究組予以超強(qiáng)纖維帶固定+牙周正畸治療：①牙周正畸：首先序列排牙，逐漸遞增鎳鈦絲0.012～0.016英寸，牙間隙用最大尺寸澳絲關(guān)閉、連續(xù)結(jié)扎固定，若原有牙弓整齊排列可直接結(jié)扎。②超強(qiáng)纖維帶固定：完全清除基牙表面牙垢、菌斑，酸蝕基牙舌隆突上方2～3mm部位牙釉質(zhì)；處理時(shí)間35～40s；吹干、隔濕處理，涂抹釉質(zhì)粘接劑，光照35～40s；分別在酸蝕區(qū)遠(yuǎn)、中點(diǎn)涂抹流動(dòng)樹脂，依次在近中、遠(yuǎn)中、其余基牙流動(dòng)樹脂上連接超強(qiáng)纖維帶固定，光固照射35～40s，流動(dòng)樹脂覆蓋整條纖維帶，再次光固照射，打磨、拋光。（2）參照組予以牙周正畸治療，操作同研究組。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組術(shù)前及術(shù)后1年咀嚼效能。②對(duì)比兩組術(shù)前及術(shù)后1年牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼效能 術(shù)前研究組咀嚼效能（51.68±4.59）%與參照組（52.01±4.61）%對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后1年研究組咀嚼效能（85.65±3.01）%高于參照組（75.91±2.67）%（P＜0.001）。

2.2 牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度 術(shù)前兩組牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后1年研究組牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度小于參照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度對(duì)比（±s）

附表 兩組牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 牙齒松動(dòng)度（%） 牙周袋深度（mm）術(shù)前 術(shù)后1年 術(shù)前 術(shù)后1年研究組 57 3.01±0.57 1.01±0.41 5.01±0.94 3.25±0.41參照組 56 3.02±0.60 1.36±0.39 4.98±0.97 4.02±0.50 t 0.091 4.648 0.167 8.959 P 0.928 ＜0.001 0.868 ＜0.001

3 討論

超強(qiáng)纖維帶固定是近年興起的一種牙列固定技術(shù)，其具有彈性大、抗張強(qiáng)度高、生物相容性好等優(yōu)勢(shì)，學(xué)者但洪平等[3]研究表明，固位纖維治療牙外傷能顯著改善齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)。本研究將超強(qiáng)纖維帶固定+牙周正畸應(yīng)用于牙周病伴松動(dòng)牙移位治療中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1年研究組咀嚼效能高于參照組（P＜0.05），與學(xué)者姜珍文等[4]研究結(jié)果近似。此外，本研究結(jié)果還顯示，術(shù)后1年研究組牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度小于參照組（P＜0.05）。超強(qiáng)纖維帶能提升固定區(qū)域鄰牙連結(jié)緊密程度，將不同位移牙結(jié)合成同一整體，在避免咬合損傷的同時(shí)能有效強(qiáng)化固定穩(wěn)定性，提高咀嚼效能。上述研究結(jié)果表明，該手術(shù)方案能進(jìn)一步改善牙周癥狀，降低牙齒松動(dòng)度。

綜上可知，超強(qiáng)纖維帶固定+牙周正畸治療牙周病伴松動(dòng)牙移位能有效改善牙周癥狀，提高穩(wěn)固效果及咀嚼效能。