張思怡，徐月花，湯阿毛，楊湘英，賀郁琳

杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州 310006

隨著老年人口比例不斷上升，老年人的身體狀況隨年齡的增長而每況愈下，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等情況造成其行走困難，這些人群都需要助行器來輔助獨(dú)立行走。助行器是一種步行用撐扶工具，以供行動(dòng)不便的老年人、某些外傷、腦卒中后偏癱患者與殘疾人自行助步或四肢體力鍛煉使用[1]。腦卒中后步行功能障礙是最主要的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其中下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙對日常生活活動(dòng)能力的影響最大[2]。肌力減弱、肌肉痙攣等因素導(dǎo)致患者步行功能出現(xiàn)障礙，呈現(xiàn)出步態(tài)異常、平衡能力差等臨床表現(xiàn)。為提高患者獨(dú)立步行能力，減輕痛苦，降低致殘率，加速步行功能恢復(fù)，筆者設(shè)計(jì)了一款多功能助行器(專利號：ZL 2018 2 2210257.6)?，F(xiàn)將設(shè)計(jì)思路及方法報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)思路

當(dāng)前市場上的步行輔助器設(shè)計(jì)簡單，功能單一，不能為患者提供足夠的穩(wěn)定性，給患者行走帶來極大的安全隱患，不能完全滿足患者的需求。設(shè)計(jì)一款多功能助行器，通過膝關(guān)節(jié)保護(hù)板保護(hù)患者的膝關(guān)節(jié)，消除安全風(fēng)險(xiǎn)；通過轉(zhuǎn)動(dòng)吊座露出馬桶圈形狀的安裝框，便于患者的排泄，以靈活適應(yīng)患者在使用助行器行走鍛煉過程中急需排便或無法適應(yīng)靠自身力量坐下排泄的情況；通過萬向輪配合患者的慣性運(yùn)動(dòng)提高患者獨(dú)立步行的靈活度。

2 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及使用方法

2.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

本多功能助行器包括第一U型架和第二U型架，膝關(guān)節(jié)保護(hù)板及吊座。U型支架為鋁合金材料，可通過伸縮桿內(nèi)的彈珠調(diào)節(jié)高度75～93 cm，兩支架間寬度48～52 cm。膝關(guān)節(jié)保護(hù)板由高分子泡沫板等材料制成，長48 cm、寬20 cm，膝關(guān)節(jié)保護(hù)板內(nèi)設(shè)兩個(gè)海綿墊放置槽。吊座由聚丙烯等材料制成，為馬桶圈型，內(nèi)徑長25 cm、寬20 cm。吊座帶由加厚尼龍布材料制成，長60 cm，寬10 cm，最大可承受100 kg重量，吊座安裝框由聚氯乙烯材料制成。第一U型架位于第二U型架正上方的位置處，和第二U型架之間通過豎撐連接，第一U型架中間位置處設(shè)有第一伸縮桿，第二U型架底面豎直設(shè)有4個(gè)支腳，每個(gè)支腳底端均豎直設(shè)有第二伸縮桿，第二伸縮桿底端設(shè)有萬向輪，位于第一伸縮桿正下方的兩個(gè)支腳和第二U型架之間設(shè)有膝關(guān)節(jié)保護(hù)板，第一U型架頂面設(shè)有多個(gè)調(diào)節(jié)扣，調(diào)節(jié)扣內(nèi)側(cè)接有4根活動(dòng)吊座帶，吊座帶另一端帶連接安裝框，使用安裝框后端的連接鉸鏈翻可翻開安裝框，使用定位扣固定安裝框和吊座，定位扣一端和吊座之間為可拆卸連接；通過調(diào)節(jié)扣可調(diào)節(jié)吊座帶的有效使用長度，進(jìn)而調(diào)節(jié)安裝框的高度，適用于不同身高的患者。多功能助行器結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖見圖1。吊座局部圖見圖2。

1.第一U型架；2.第二U型架；3.安裝框；4.膝關(guān)節(jié)保護(hù)板；

2.2 使用方法

使用前先調(diào)節(jié)助行器的高度，以適應(yīng)不同身高的患者，兩側(cè)的手部凹槽及凸點(diǎn)增加摩擦力便于患者的抓握，避免患者手部打滑。使用時(shí)，患者把膝蓋放在放置槽內(nèi)，維持患者膝蓋穩(wěn)定，海綿墊材質(zhì)可進(jìn)一步保護(hù)患者膝關(guān)節(jié)，消除安全風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者在鍛煉感到勞累時(shí)可控制萬向輪制動(dòng)件，原地休息以滿足個(gè)體需求。如遇急需排便情況，可翻開吊座，露出馬桶圈形狀的安裝框，便于患者的排泄，排泄完畢后，通過定位扣鎖緊吊座即可。

13.吊座帶；17.鉸鏈；18.定位扣。

3 體會(huì)

行動(dòng)不便的老年人及處于康復(fù)期的患者常常因體力及支撐力不足而摔倒，因此不能單獨(dú)行走太遠(yuǎn)?；颊咝凶邥r(shí)往往需要多人協(xié)助，在陪客管理上存在諸多困難[3]。本多功能助行器的膝關(guān)節(jié)保護(hù)裝置可以避免訓(xùn)練時(shí)因膝軟無力而受傷，可滿足患者的安全與舒適需求。當(dāng)患者在使用助行器過程中急需排便或無法適應(yīng)靠自身力量坐下排泄時(shí)可將此吊座上部掀開變成馬桶圈幫助患者解決排便問題。平地前進(jìn)時(shí)本多功能助行器底部的萬向輪可提高患者行走的靈活度，也可在鍛煉感到勞累時(shí)控制萬向輪的制動(dòng)件原地休息，實(shí)現(xiàn)患者自我照顧、自由行走的需求[4]。