河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）李永召

小兒輪狀病毒腸炎是導(dǎo)致幼兒發(fā)生腹瀉的多發(fā)性腸胃疾病，若不采取有效的治療措施，會(huì)促使病情惡化，進(jìn)而影響患兒的各個(gè)身體臟器，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患兒的生命安全[1]。本研究在給予小兒輪狀病毒腸炎患兒不同藥物的前提下，觀察兩組患兒治療后的臨床療效，探討適合進(jìn)行臨床應(yīng)用最佳的用藥方案。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2015年2月～2017年3月到院接受治療的72例輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行分組（n=36），參照組中22例男，14例女，年齡5～25個(gè)月，平均（13.6±4.8）個(gè)月；病程1～5d，平均（3.3±0.8）d；試驗(yàn)組中20例男，16例女，年齡5.5～26個(gè)月，平均（14.2±4.3）個(gè)月；病程0.5～4.5d，平均（2.8±1.0）d。所有患兒具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求條件。

1.2 方法 兩組患兒入院后都采用常規(guī)的檢查和治療，可根據(jù)患兒的病情，糾正患兒的脫水和電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡，退熱和調(diào)節(jié)腸道菌群。參照組患兒采用利巴韋林（成都平原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043330）治療，每天將10mg/kg的利巴韋林注射液與濃度為5%的葡萄糖注射液混合后進(jìn)行靜脈滴注，1天2次，每次治療時(shí)間為半小時(shí)以上。試驗(yàn)組采用消旋卡多曲和蒙脫石散治療，消旋卡多曲（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050412）用量為每次10mg，1天3次；蒙脫石散（海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103630）用量為每天3g（3g×袋），1天分3次口服，兩組患兒的治療周期均為3～7天。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患兒治療期間的各項(xiàng)癥狀改善用時(shí)（退熱、止瀉）、住院時(shí)間、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率作為臨床觀察的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及住院用時(shí)情況 試驗(yàn)組患兒的退熱、止瀉和住院時(shí)間都明顯少于參照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患兒的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患兒的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(n,±s)

組別（n=36）住院時(shí)間（d）退熱時(shí)間（h）止瀉時(shí)間（d）參照組 2.4±0.6 2.5±0.7 7.2±0.6試驗(yàn)組 1.0±0.3 1.1±0.3 4.3±0.9 t 12.522 11.030 16.086 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的治療總有效率對(duì)比 試驗(yàn)組患兒的治療總有效率為94.4%，明顯比參照組的77.8%高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 參照組患兒中有2例嘔吐、皮疹和腹痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%（4/36），試驗(yàn)組中腹痛和嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%（2/36），兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.727，P=0.394）。

3 討論

消旋卡多曲是治療腹瀉的新型藥，其藥理作用在于抑制腸道內(nèi)水電解質(zhì)的大量分泌，增強(qiáng)水鈉的再吸收功能，從而消除患兒的水樣性腹瀉癥狀。蒙脫石散對(duì)機(jī)體的胃腸道黏膜有保護(hù)作用，可以有效消解黏著于腸道內(nèi)的病毒和細(xì)菌等毒素，能夠促進(jìn)受損腸胃黏膜的修復(fù)和再生[2]。本次研究中，參照組患兒采用利巴韋林治療，試驗(yàn)組患兒采用消旋卡多曲結(jié)合蒙脫石散醫(yī)治，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的退熱、止瀉用時(shí)更短，且患兒的住院時(shí)間也明顯少于參照組。表明試驗(yàn)組患兒的癥狀改善效果明顯優(yōu)于采用利巴韋林治療的參照組患兒，且患兒的恢復(fù)時(shí)間更短。此外，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率并無明顯的對(duì)比差異，但試驗(yàn)組患兒的治療總有效率則明顯高于參照組，說明兩組患兒所用的藥物治療安全性高，副作用小，而且試驗(yàn)組患兒的用藥療效更佳。

綜上所述，感染輪狀病毒的腸炎患兒在進(jìn)行常規(guī)治療后，服用蒙脫石散和消旋卡多曲治療，不僅可以快速消除患兒的臨床癥狀，還能縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。