廣東省高州市人民醫(yī)院（525200）姚超永 陸勇良 韋廣 何贛維 魏芝寶

高血壓是臨床常見的慢性非傳染性疾病之一，我國高血壓患病率總體呈上升趨勢，患者數(shù)量巨大[1]，也是心腦血管病最主要的危險因素，容易出現(xiàn)腦血管意外、冠心病、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥。隨著我國社會、經(jīng)濟水平的發(fā)展，以及人民健康意識的提高，電子血壓計正逐漸進入廣大家庭，許多接受降壓治療的高血壓患者經(jīng)常在家中測量血壓，家庭自測血壓成為血壓管理的重要手段，但我國目前家庭自測血壓尚未普及[2]。本研究基于上述情況，以高州市住院高血壓患者作為研究對象，采取橫斷面問卷調(diào)查方法，旨在了解高州市住院高血壓患者家庭自測血壓現(xiàn)狀和相關影響因素，為提高該地區(qū)高血壓患者家庭自測血壓率，促進該地區(qū)高血壓患者的臨床治療效果，為該地區(qū)的高血壓防治提供一定依據(jù)。具體調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2015年9月～2016年10月在我院心血管內(nèi)一科治療的802例住院高血壓患者作為調(diào)查研究對象，患者年齡在19～93歲，平均年齡為（67.46±12.15）歲，男性424例，女性378例。所有入選患者均有自理能力，無溝通障礙，自愿參加調(diào)查。排除標準：重復住院高血壓患者、危重不能配合調(diào)查患者。

1.2 方法 參考相關文獻設計調(diào)查問卷，研究小組采用橫斷面問卷調(diào)查方法，包括患者的基本信息、是否配備電子血壓計、家庭血壓自測情況等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，t檢驗；計數(shù)資料使用%表示，χ2檢驗；以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。采用單因素分析，對高州市住院高血壓患者家庭自測血壓情況及相關影響因素進行初步篩選，并通過Logistic 回歸分析，分析其影響因素。

2 結(jié)果

2.1 電子血壓計配備情況比較 入選調(diào)查患者中城鎮(zhèn)患者配備電子血壓計較農(nóng)村高，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而文化程度和年齡配備電子血壓計比例有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見附表1。

2.2 家庭自測血壓影響因素Logistic回歸分析 通過多因素Logistic回歸分析，進一步確定不同教育程度、不同年齡階段影響高血壓患者家庭自測血壓率。具體見附表2。

2.3 家庭自測血壓情況比較 在家庭自測血壓測情況中，文化程度越高，自測比例越高；年齡越大，自測比例越高，統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見附表3。

附表1 電子血壓計配備情況比較

附表2 多因素Logistic回歸分析

附表3 家庭自測血壓情況比較

3 討論

我國于2012年推出了《家庭血壓監(jiān)測中國專家共識》中詳盡闡述了家庭血壓監(jiān)測方法以及家庭配備血壓計的推薦標準[2]。家庭自測血壓作為高血壓患者管理的一項重要措施，可有效提高高血壓患者針對疾病治療的參與意識、服藥依從性和血壓控制率，進而降低高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率和死亡率[3]。

本次研究結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)患者較農(nóng)村患者配備電子血壓計多，雖無統(tǒng)計學差異，但城鎮(zhèn)患者相對經(jīng)濟條件好，容易接受購買各種電子設備。低學歷患者配備電子血壓計比例較高學歷高，原因可能為低學歷患者中老年患者居多，對血壓測量關注更高；同時，年齡≥60歲患者電子血壓計配備比例較年齡小患者高，可能為老年患者患病后容易出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，且容易合并多種疾病，更加注重監(jiān)測血壓變化，從而購買電子血壓計比例高。

家庭自測血壓影響因素較多，通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)不同教育程度、不同年齡階段影響高血壓患者在家中測量血壓，與家庭自測血壓比例呈正相關。文化程度越高，越容易接受高血壓相關知識，從而監(jiān)測血壓的意識越強；年齡越大，因患病概率越高，高血壓治療越關注，同時，老年患者容易合并冠心病、糖尿病等情況，從而越接受進行血壓監(jiān)測。國內(nèi)研究顯示[4][5]，高血壓患者進行家庭自測血壓對高血壓的管理與防控至關重要，是提高血壓患者治療效果的重要手段。而本研究顯示除了電子血壓計配備情況外，文化程度與年齡是家庭自測血壓的影響因素，在患者健康教育與治療過程中應從上述各方面采取措施，從而提高患者治療依從性，改善高血壓患者的治療效果。

綜上所述，電子血壓計配備情況、文化程度與年齡對高州市住院高血壓患者家庭自測血壓有影響，相關高血壓防控方面應該就上述采取措施。但本研究也存在一定局限性，研究對象來自同一醫(yī)院，未能完全高州市所有高血壓患者。