施劍 歐雯 湯金靜 孫曉燕

【摘要】目的：評價疼痛護(hù)理對老年骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法：2018年1月-2020年1月，從本院收治的老年骨折手術(shù)患者中選擇72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號，利用抽簽法分兩組，對照組和試驗組，每組36例患者，前者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，后者在前者基礎(chǔ)上開展疼痛護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：試驗組術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛評分（VAS）均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在老年骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，疼痛護(hù)理能夠有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】骨折;手術(shù)治療;老年患者;康復(fù)護(hù)理;疼痛護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0207-01

隨著年齡增長，機(jī)體鈣流失增多，使得老年群體多伴有骨質(zhì)疏松情況，易引發(fā)骨折問題，而一旦發(fā)生骨折需采取手術(shù)治療，術(shù)后疼痛情況較為普遍，會增加生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者康復(fù)訓(xùn)練，甚至?xí)又夭∏?，因此術(shù)后應(yīng)注重疼痛的預(yù)防與干預(yù) [1]。針對老年骨折手術(shù)患者，既往護(hù)理工作以病情監(jiān)測、指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練為主，但忽略了疼痛干預(yù)，不利于患者恢復(fù)，因此需強(qiáng)化疼痛護(hù)理。本文評價了疼痛護(hù)理對老年骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年1月，從本院收治的老年骨折手術(shù)患者中選擇72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號，利用抽簽法分兩組，對照組和試驗組，每組36例患者。對照組男20例，女16例，年齡64-82歲，平均（73.23±4.21）歲，致傷原因：交通事故19例，高空墜落10例，跌倒7例;試驗組男21例，女15例，年齡62-82歲，平均（72.73±4.14）歲，致傷原因：交通事故20例，高空墜落10例，跌倒6例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員監(jiān)測患者骨折愈合情況，病區(qū)定期通風(fēng)換氣，保持地面干燥清潔，定期消毒，告知患者預(yù)防便秘，定期與患者交談，了解其真實需求，盡量滿足患者合理需求，同時根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期以創(chuàng)傷被動訓(xùn)練為主，逐漸過度到坐位、站位和行走練習(xí);試驗組基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合開展疼痛護(hù)理，措施：（1）創(chuàng)建疼痛護(hù)理小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，組員均為年資超過3年且具有老年骨折患者護(hù)理經(jīng)驗人員，入組前進(jìn)行疼痛護(hù)理和老年骨折影響因素系統(tǒng)培訓(xùn)，并予以考核;（2）強(qiáng)化疼痛評估，每天對患者疼痛情況進(jìn)行評估，使用視覺模擬評分法，若患者評分超過4分（含4分），告知醫(yī)生進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛處理，根據(jù)患者情況調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物用量;（3）針對性疼痛干預(yù)，護(hù)理人員評估患者情緒狀態(tài)，指導(dǎo)其聆聽舒緩音樂，放松自身心態(tài)，同時多與家屬、病友交流，轉(zhuǎn)移注意力，同時重視肢體按摩，術(shù)后每隔4-6h翻身1次，配合適度肢體按摩，同時開展呼吸訓(xùn)練，可進(jìn)行腹式呼吸，引導(dǎo)患者仰臥，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，經(jīng)鼻吸氣，此時腹部鼓脹，停留2-3s后，緩慢呼出氣體，此時腹部緊縮，往復(fù)練習(xí)，持續(xù)3min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度評估，開展VAS法評估，取帶有0-10刻度的線段，要求患者根據(jù)自身疼痛程度選擇刻度，0分端代表無痛，10分端代表疼痛難忍[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

試驗組術(shù)后48h、術(shù)后72h VAS評分均低于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

骨折手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛情況，會對患者心理和生理造成影響，加重患者應(yīng)激性刺激，不利于機(jī)體功能恢復(fù)，尤其對于老年患者，其機(jī)體耐受能力呈下降趨勢，疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激性刺激更為強(qiáng)烈。因此在老年骨折手術(shù)患者護(hù)理中，需強(qiáng)化疼痛干預(yù)服務(wù)，但目前具體措施選擇尚未達(dá)成共識，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組術(shù)后疼痛評分均優(yōu)于對照組，原因分析如下：疼痛護(hù)理是一種針對性較強(qiáng)的護(hù)理模式，護(hù)理工作開展過程中遵照患者自身實際情況，滿足患者真實需求，合理調(diào)節(jié)護(hù)理方案。在老年骨折手術(shù)患者護(hù)理中，疼痛護(hù)理由專門小組開展工作，保證了護(hù)理工作的規(guī)范性和權(quán)威性，同時重視疼痛程度評估，了解患者真實疼痛狀況，進(jìn)而予以針對性處理。此外護(hù)理人員開展針對性疼痛護(hù)理工作，重視心理疏導(dǎo)，以此轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，幫助其創(chuàng)建心理防御機(jī)制，緩解由于痛感導(dǎo)致的負(fù)性情緒增強(qiáng)情況，進(jìn)而提高患者機(jī)體內(nèi)在抵抗疼痛的能力，降低患者痛感，還配合按摩和呼吸等康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，緩解血腫情況，調(diào)節(jié)患者整體狀態(tài)，應(yīng)用價值較高。

綜上，在老年骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，疼痛護(hù)理能夠有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢復(fù)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷， 白薇， 金莉， 等. 循序漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2018，25（1）：126-128.

[2] 李柳， 周浪， 盧見明，等. 疼痛評估及護(hù)理干預(yù)對骨折大手術(shù)患者術(shù)后疼痛及舒適度的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（12）：1643-1645.

[3] 程艷華. 老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后早期疼痛護(hù)理的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2018，24（3）： 175-176.