謝奕

【摘 要】目的：研究手外科斷肢再植手術(shù)在實(shí)際治療過程中所取得的實(shí)際效果，從而為手外科斷肢再植手術(shù)的進(jìn)行提供一定的幫助。方法：本研究選擇的研究對象為我院在2016年1月至2018年6月間收治的手外科進(jìn)行斷肢再植手術(shù)的病患，為了保證研究的順利進(jìn)行，選擇其中的50例病患作為主要的研究隨想，并且度這些病患的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的研究和分析。結(jié)果：本研究50例患者進(jìn)行斷肢再植手術(shù)，手術(shù)成活48例，成活率為96.00%，手術(shù)失敗2例，失敗率為4.00%;本次研究中的病患在手術(shù)之后的一個(gè)月在進(jìn)行相關(guān)的回訪調(diào)查，并且對病患的患肢再植功能進(jìn)行系統(tǒng)的研究。結(jié)論：在對病患進(jìn)行斷肢再植手術(shù)的過程中，需要對病患斷肢的相關(guān)狀況進(jìn)行全面的研究和分析，在手術(shù)時(shí)需要嚴(yán)格按照相關(guān)的流程來進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】手外科;斷肢再植手術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R658.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-275-02

斷肢再植手術(shù)在醫(yī)學(xué)治療中對其精準(zhǔn)度要求比較高，從上個(gè)世紀(jì)中期到現(xiàn)在，斷肢再植手術(shù)的發(fā)展歷史已經(jīng)有10年之久，在對病患進(jìn)行治療的時(shí)候能夠有效的發(fā)揮其潛在的治療效果。使得病患在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，手術(shù)治療的頻率和手術(shù)治療的實(shí)際質(zhì)量得到有效的提升，尤其是針對一些肢體受傷比較嚴(yán)重的，或是已經(jīng)完全分開的患者來說，效果更為顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，斷肢和地位斷肢再植手術(shù)的相關(guān)技術(shù)已經(jīng)趨于成熟，斷肢和地位斷肢再植手術(shù)的相關(guān)技術(shù)已經(jīng)受到人們的廣泛關(guān)注，并且在對病患進(jìn)行治療和康復(fù)的過程中發(fā)揮了重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究當(dāng)中所有選擇的研究對象均為我院在2016年1月至2018年6月間收治的手外科進(jìn)行斷肢再植手術(shù)的患者，為了保證調(diào)查和研究的順利進(jìn)行，選擇其中的50例病患作為主要的參考對象，對其病患的相關(guān)資料進(jìn)行整體化的研究和分析。

1.2 方法 本文研究的病患在實(shí)際治療的過程中，基本上所有的病患都選擇使用斷肢再植手術(shù)進(jìn)行相關(guān)的治療，病患在進(jìn)入醫(yī)院之后，首先需要對病患進(jìn)行靜脈輸液，預(yù)防感染問題的產(chǎn)生，基本上使用碘伏紗布或者無菌敷料進(jìn)行包扎，保證術(shù)前準(zhǔn)備工作的準(zhǔn)確無誤。在對病患進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候需要進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)中需要為病患處理掉較為明顯的污染組織，切除壞死的肌肉組織，然后選擇肝素鹽水進(jìn)行灌洗，對患者的斷肢進(jìn)行清洗，病患在實(shí)際治療的時(shí)候，需要選擇不同的方式對不同部位的骨骼斷面進(jìn)行穩(wěn)固。

1.3 觀察指標(biāo) 對這次研究中的所有病患在通過干預(yù)方式之后的肢體成活狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，而且還要對病患的滿意程度進(jìn)行調(diào)查和研究，選擇相對應(yīng)的量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

2 結(jié)果

對這次的研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，這次研究的50例病患的斷肢再植手術(shù)中，手術(shù)成活48例，成活率為96.00%，手術(shù)失敗2例，失敗率為4.00%;本次研究在病患手術(shù)之后的一個(gè)月進(jìn)行了相應(yīng)的回訪調(diào)查，并且對病患的再植功能進(jìn)行評(píng)分，有50例病患，其中26例患者評(píng)分優(yōu)秀，18例患者評(píng)分良好，4例患者評(píng)分較差，2例患者評(píng)分列等，評(píng)分的優(yōu)良率為88.00%;對患者采用自制的量表進(jìn)行滿意度評(píng)分調(diào)查，滿意度評(píng)分為（94.5±2.1）分。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，斷肢再植手術(shù)在我國發(fā)展也比較迅速，并且逐漸發(fā)展成為一項(xiàng)比較精準(zhǔn)化的外科手術(shù)技術(shù)，在對病患進(jìn)行治療的時(shí)候，其效果較為明顯。在對病患進(jìn)行治療的過程中，研究其中的原理，主要是利用骨科和顯微外科手術(shù)重建離斷肢體血液循環(huán)，從而保證斷肢的再生，這是一種比較科學(xué)有效的手術(shù)模式。

現(xiàn)在我國在這方面的技術(shù)使用比較顯著，手術(shù)之后病患的肢體成活率比較高。但是手術(shù)之后病患的功能恢復(fù)情況比較差，病患的肢體恢復(fù)狀況不太理想，容易出現(xiàn)肢體功能性障礙等問題。所以很多病患只能再次進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)然這也為病患的身體健康狀況造成了一定的影響。在對病患進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候需要注意，要嚴(yán)格遵守手術(shù)的相關(guān)要求和步驟，第一要為病患進(jìn)行傷口的清潔和處理，對斷肢進(jìn)行灌注，然后再對病患的關(guān)節(jié)進(jìn)行處理，為患者縫合肌腱，幫助患者修復(fù)神經(jīng)組織，然后對患者進(jìn)行動(dòng)脈和靜脈的修復(fù)。在對病患進(jìn)行傷口清潔的時(shí)候，要選擇甘肅生理鹽水，然后選擇新鮮的肝素血液。修復(fù)關(guān)節(jié)的過程當(dāng)中，縮短患者骨端可以讓病患更快的進(jìn)行神經(jīng)和血管的修復(fù)。在骨折部位進(jìn)行固定的時(shí)候，選擇采用髓內(nèi)釘或克氏針來操作，這樣可以盡量減少骨膜的分離，能夠更好的保證病患傷口的愈合。在對病患進(jìn)行肌腱縫合的時(shí)候，需要根據(jù)病患肌腱的長度，進(jìn)行相關(guān)的修正，保證縫合部位不在一個(gè)平面之上，這樣可以減少縫合部位的粘連性，讓病患更好地進(jìn)行修復(fù)。實(shí)際上修復(fù)工作比較的繁雜，它和再植肢體的健康運(yùn)行密不可分。如果修復(fù)過程中神經(jīng)長度不足，就需要進(jìn)行相應(yīng)的游離，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈曲和神經(jīng)移位，這樣可以實(shí)現(xiàn)對端吻合。在對患者進(jìn)行動(dòng)脈和靜脈修復(fù)的時(shí)候，首先要對病患的血管進(jìn)行清潔和處理，依據(jù)病患的身體狀況，選擇針對性的縫合方案。然后為病患進(jìn)行皮膚血管縫合時(shí)，要有效的保證病患盡快的應(yīng)用到良好的皮瓣進(jìn)行覆蓋，強(qiáng)化皮膚缺損處的縫合。

參考文獻(xiàn)

[1] 邴牧.手外科斷肢再植手術(shù)的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：149-150.

[2] 安波.手術(shù)外科斷肢再植手術(shù)的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：190-191.

[3] 江起庭，王鈺，楊麗娜，馮明生，江志偉.損傷控制性外科理念在斷肢再植中的應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（04）：377-378.