李麗梅 陳金姣

【摘要】目的：研究對(duì)頭頸部腫瘤患者實(shí)施護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理干預(yù)的價(jià)值。方法：遵循護(hù)理模式差異分組，擇我院腫瘤內(nèi)科2019年1月-2019年12月內(nèi)的40例頭頸部腫瘤患者（均給予放療治療）分為對(duì)照組（20例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（20例，護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理）;觀察兩組護(hù)理滿意度、放療護(hù)理前后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善情況。結(jié)果：觀察組放療護(hù)理后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)水平、護(hù)理總滿意度均較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)接受放療治療的頭頸部腫瘤患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，建議以常規(guī)護(hù)理為基準(zhǔn)，而后聯(lián)合護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理;在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高其護(hù)理滿意度方面有顯著價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理;頭頸部腫瘤;放療護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0176-02

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，放射治療成為目前臨床治療頭頸部腫瘤的主要手段;但放療劑量一般都比較高，對(duì)頭頸部腫瘤患者實(shí)施放射治療時(shí)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心、放射性口腔炎等急性放療反應(yīng)，且絕大多數(shù)患者食欲和進(jìn)食量還會(huì)遭受?chē)?yán)重影響，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)體重降低、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。而放療時(shí)的營(yíng)養(yǎng)不良，不僅會(huì)對(duì)放療效果產(chǎn)生影響，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量，因此在放療期間采取科學(xué)有效的護(hù)理管理至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循護(hù)理模式差異分組，擇我院腫瘤內(nèi)科2019年1月-2019年12月內(nèi)的40例頭頸部腫瘤患者分為對(duì)照組（n=20）：10女，10例男，年齡61-85歲，均值（73.86±11.17）歲。觀察組（n=20）：11女，9例男，年齡61-84歲，均值（72.74±11.22）歲。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者資料，無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：完善檢查，給予口頭健康宣教，將補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性告知患者;觀察組護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理：

（1）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：抽調(diào)科室醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及營(yíng)養(yǎng)師組成干預(yù)小組，責(zé)任護(hù)士通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表進(jìn)行篩查，進(jìn)一步對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者進(jìn)行確認(rèn)并上報(bào);醫(yī)生根據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)與營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診，綜合評(píng)估后確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（營(yíng)養(yǎng)良好為A級(jí)，輕中度營(yíng)養(yǎng)不良為B級(jí)，重度營(yíng)養(yǎng)不良為C級(jí)）。（2）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：結(jié)合患者實(shí)際治療方案制定營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施，并以放療前后患者實(shí)體狀態(tài)為依據(jù)，及時(shí)對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。若患者可以經(jīng)口飲食，則根據(jù)其喜好給予合理飲食指導(dǎo)，確保機(jī)體每日攝入充足能量，確保治療順利開(kāi)展。若患者無(wú)法經(jīng)口飲食，給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2 結(jié)果

2.1放療護(hù)理前后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善情況相較

2.2兩組護(hù)理滿意度相較

3 討論

頭頸部腫瘤屬于臨床常見(jiàn)疾病，而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，放射治療技術(shù)成為臨床診治頭頸部腫瘤患者的關(guān)鍵性措施;但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，放射治療過(guò)程中，受多方因素的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)并發(fā)癥。通過(guò)研究和分析，發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤患者在放射治療期間頻發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良的原因，主要有以下幾點(diǎn)：（1）疾病因素：頭頸部腫瘤是一種“高消耗疾病”，具體是指腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)造成較大的消耗，且患者受疾病因素的影響而出現(xiàn)食欲不振，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取出現(xiàn)嚴(yán)重不足，機(jī)體供需失衡而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。（2）治療因素：接受放射治療，會(huì)在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)殺傷正常細(xì)胞，因此患者會(huì)出現(xiàn)口腔炎癥等不良反應(yīng)，影響進(jìn)食的同時(shí)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良則無(wú)法維持機(jī)體正常的免疫功能及生命活動(dòng)，從而導(dǎo)致臨床療效遭受影響[2]。

此研究結(jié)果示：觀察組放療護(hù)理后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)水平較對(duì)照組高，P<0.05。觀察組護(hù)理總滿意度明顯較對(duì)照組高（95.0%vs65.0%），P<0.05;所得結(jié)論和李慧群[3]研究基本一致，證實(shí)了對(duì)接受放療治療的頭頸部腫瘤患者實(shí)施護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)接受放療治療的頭頸部腫瘤患者實(shí)施護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理效果顯著，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王倩.頭頸部腫瘤放療后嚴(yán)重吞咽困難患者經(jīng)鼻飼管營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理方法與效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：156-157.

[2] 李慧群，夏露.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)頭頸部腫瘤病人放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4117，4105.