楊梅

【摘要】目的：分析精細(xì)化護理模式在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者護理中效果。方法：選取COPD患者60例，隨機兩組，每組各有30例，分別實施常規(guī)護理（常規(guī)組）與精細(xì)化護理干預(yù)（干預(yù)組），比較兩組患者干預(yù)前后肺功能、生存質(zhì)量及身心舒適度。結(jié)果：干預(yù)組患者干預(yù)后各項肺功能指標(biāo)、生存質(zhì)量及身心舒適度等均高于對照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：精細(xì)化護理干預(yù)模式可更好的改善COPD患者的肺功能，提升其生存質(zhì)量，有助于患者保持身心愉悅，進而對促進患者康復(fù)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;精細(xì)化護理;肺功能;

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0146-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性呼吸到疾病，其能夠發(fā)展為呼吸衰竭以及肺心病等臨床癥狀的慢性疾病，具有較高的病死率和致殘率。臨床上為了進一步確保COPD患者治療效果，在重視治療方案的同時，還著重強調(diào)患者護理干預(yù)的重要性，本文在此則主要分析精細(xì)化護理模式在COPD患者護理中效果

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院呼吸科接診的COPD患者，通過便利抽樣的方法，選取60例患者作為本研究對象，隨機分為干預(yù)組與常規(guī)組，各組為30例。兩組患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會COPD診治指南中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;意識清楚，語言表達清楚，無溝通障礙;年齡在20-75歲之間。排除處于急性加重期、合并有其他重要臟器功能障礙、精神障礙、依從性差等情況患者，組間資料對比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組患者主要采取常規(guī)護理服務(wù)，干預(yù)組患者實施精細(xì)化護理干預(yù)，包括：（1）老年慢性阻塞性肺疾病患者容易受到焦慮、煩燥等不良情緒的困擾，護理人員要幫助患者對心理狀況進行調(diào)整，針對患者不同的心理問題進行疏導(dǎo)，幫助患者建立治療的信心。（2）對患者進行健康宣教，讓患者掌握相應(yīng)的基礎(chǔ)知識，了解疾病的生成機理、防治方法及注意事項，提升患者的治療依從性。（3）護理人員要針對患者的需求，營造良好的病房環(huán)境，對通風(fēng)、光照、溫度等進行管理，并定期進行消毒，提升患者治療的質(zhì)量。（4）對患者生活進行干預(yù)和指導(dǎo)，充分做好日常的防寒保暖，盡量減少在人員密集區(qū)域、揚塵環(huán)境等。并且提倡患者合理膳食，加強對身體營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多食用纖維素、蛋白質(zhì)食物，并增加水分的攝入[1]。（5）實施呼吸道護理，對患者咳嗽進行指導(dǎo)，幫助患者進行口鼻腔分泌物的清理，并利用叩背協(xié)助，促進分泌物排出，保持呼吸道的通暢。（6）康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，傳授科學(xué)的呼吸肌訓(xùn)練法，并根據(jù)正確的方法進行訓(xùn)練，如進行腹式深呼吸，10-15次/min，1-2次/d。同時讓患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練，15min/次，1-2次/d。同時結(jié)合相應(yīng)的慢跑、呼吸操等有氧運動等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后肺功能、生存質(zhì)量及身心舒適度。

肺功能測定：主要測定用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC等指標(biāo)。

生存質(zhì)量測評表（QOL）：從日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理情況、焦慮心理癥狀四部分進行，每部分5個題目，均以1-5計分，總分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越佳。

舒適狀況量表GCO：主要從生理、心理、精神及社會文化環(huán)境四個方面進行，共涉及項目28項，每項分值區(qū)間為0-4分，最終分值越高則代表患者身心越舒適。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)情況

干預(yù)前，兩組對比沒有明顯差異。干預(yù)后，干預(yù)組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

2.2比較兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量及身心舒適度評分

干預(yù)前生存質(zhì)量評分為常規(guī)組（65.46±4.54），干預(yù)組（65.53±4.37），對比P>0.05;干預(yù)后干預(yù)組（88.74±5.74）高于常規(guī)組（73.56±5.27）;干預(yù)前身心舒適度為常規(guī)組（56.87±5.35）、干預(yù)組（57.21±5.64），干預(yù)后干預(yù)組（95.42±8.43）比常規(guī)組（85.67±6.87）高。兩組干預(yù)后對比P<0.05。

3 討論

在醫(yī)學(xué)模式快速向“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變的影響下，人們也隨之重視起生理與健康、社會環(huán)境與心理的關(guān)系，使其快速發(fā)展為一種非常重要的醫(yī)學(xué)境界。對COPD患者的傳統(tǒng)護理模式，側(cè)重于的是對疾病干預(yù)，其不僅無法充分展現(xiàn)精神、軀體功能以及社會資源等方面的作用，同時也無法滿足COPD患者出院之后的需求，為此提出一種具有較強綜合性、系統(tǒng)性、精細(xì)化的護理干預(yù)方法成為研究重點[2]。

本文研究結(jié)果可見，精細(xì)化護理干預(yù)模式可更好的改善COPD患者的肺功能，提升其生存質(zhì)量，有助于患者保持身心愉悅，進而對促進患者康復(fù)有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 謝文嫻，葉日珍，黃石英.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與生存質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（06）：140-141.

[2] 張久玲.優(yōu)質(zhì)護理對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（01）：38-39.