黃月娥 宋建根 李杰 陳佰鋒 梁雅麗 鄒云飛 石瑋 文育鋒 鄭蘭榮

摘?要：目的 ：了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)現(xiàn)狀及效果。 方法：抽取皖南醫(yī)學(xué)院2014屆、2015屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，問卷調(diào)查在實(shí)習(xí)中進(jìn)行公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)狀況，并對2015屆畢業(yè)生畢業(yè)前集中培訓(xùn)，培訓(xùn)后對技能掌握情況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 ：2014屆畢業(yè)生共調(diào)查220人，2015屆畢業(yè)生共調(diào)查223人，兩屆畢業(yè)生顯示在實(shí)習(xí)中接受過食品、空氣、水樣采集等衛(wèi)生技能培訓(xùn)的比例均不低于90%;接受過體格檢查、胸部按壓、人工呼吸等臨床技能培訓(xùn)的比例相對較低。2015屆畢業(yè)生畢業(yè)前集中培訓(xùn)后，公共用品微生物采樣培訓(xùn)效果最好，基本達(dá)到全部熟練掌握。結(jié)論：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)中公共衛(wèi)生技能得到一定培訓(xùn)，臨床技能培訓(xùn)較弱，需加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)督導(dǎo)和畢業(yè)前技能強(qiáng)化培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生技能?預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?培訓(xùn)

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)工作時不僅需要理論知識的支持，還需要掌握一定的實(shí)踐技能。然而現(xiàn)階段，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生存在動手能力差、基本技能掌握情況不理想等現(xiàn)象。技能掌握程度是評價教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，同時也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的主要內(nèi)容。因此，本研究以皖南醫(yī)學(xué)院2014屆、2015屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為調(diào)查對象，了解其實(shí)習(xí)中公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)現(xiàn)狀，并通過對2015屆畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)前集中技能培訓(xùn)了解其技能掌握情況和滿意度調(diào)查，以期探索教學(xué)及實(shí)習(xí)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

一、研究對象

選取皖南醫(yī)學(xué)院2014屆220名本科畢業(yè)生及2015屆223名本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。

二、研究方法

1. 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方式調(diào)查畢業(yè)生在實(shí)習(xí)單位技能培訓(xùn)情況，內(nèi)容主要包括臨床基本操作技能、公共衛(wèi)生基本操作技能兩部分，并對2015屆畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)前集中公共衛(wèi)生實(shí)踐技能培訓(xùn)，采用問卷調(diào)查方式調(diào)查培訓(xùn)后畢業(yè)生公共衛(wèi)生實(shí)踐技能掌握情況及培訓(xùn)滿意度。

2. 統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)和校驗(yàn)，并采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果中計數(shù)資料用百分比表示。

三、結(jié)果

1.2014屆、2015屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間技能培訓(xùn)情況

本研究共調(diào)查9個方面臨床及公共衛(wèi)生基本操作技能培訓(xùn)情況，具體見表1所列。

2014屆畢業(yè)生共調(diào)查220人，其中接受過食品采樣培訓(xùn)人數(shù)最多，有203人（占總?cè)藬?shù)的92.3%）;接受過空氣采樣培訓(xùn)及水樣采集培訓(xùn)的人數(shù)分別為201人（占總?cè)藬?shù)的91.4%）、198人（占總?cè)藬?shù)的90.0%）;接受過胸部按壓培訓(xùn)及體格檢查培訓(xùn)的人較少，分別為156人（占總?cè)藬?shù)的70.9%）、160人（占總?cè)藬?shù)的72.7%）。

2015屆畢業(yè)生共調(diào)查223人，其中接受過空氣采樣培訓(xùn)人數(shù)最多，有215人（占總?cè)藬?shù)的96.4%）;接受過胸部按壓培訓(xùn)及人工呼吸培訓(xùn)的人較少，均為176人（占總?cè)藬?shù)的78.9%）。

2.2015屆畢業(yè)生畢業(yè)前進(jìn)行集中培訓(xùn)后技能掌握情況及滿意度調(diào)查

集中培訓(xùn)后，2015屆畢業(yè)生對培訓(xùn)項(xiàng)目掌握情況見表2所列。在9項(xiàng)培訓(xùn)中，公共用品微生物采集培訓(xùn)的掌握情況最好，基本達(dá)到全部熟練掌握。消毒器械培訓(xùn)、食品采樣培訓(xùn)、水樣采集培訓(xùn)、人工呼吸培訓(xùn)熟練掌握人數(shù)分別為206人（占總?cè)藬?shù)的92.4%）、183人（占總?cè)藬?shù)的82.1%）、179人（占總?cè)藬?shù)的80.3%）。

在集中培訓(xùn)滿意度方面，有70.4%的人（157人） 對集中培訓(xùn)非常滿意，有21.5%的人（48人），對集中培訓(xùn)部分滿意，有8.1%的人（18人） 對集中培訓(xùn)效果不滿意。

四、討論

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目的不僅是具有良好的理論基礎(chǔ)，同時還應(yīng)具備扎實(shí)的實(shí)踐技能。然而，由于課時、教學(xué)條件等方面的限制，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段總是陷入理論多、實(shí)踐少的尷尬局面。此外，我國醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分，實(shí)踐技能考試是參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必經(jīng)環(huán)節(jié)，只有通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生才有資格參加后續(xù)的綜合筆試。

本研究共調(diào)查9個方面臨床及公共衛(wèi)生基本操作技能培訓(xùn)情況，包括體格檢查、胸部按壓、人工呼吸、空氣采樣、水樣采集、食品采樣、公共用品微生物采樣、消毒器械、穿脫防護(hù)服培訓(xùn)。2014屆、2015屆預(yù)防醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生基本操作技能培訓(xùn)情況較好。在這9個方面當(dāng)中空氣采樣、水樣采集、食品采樣培訓(xùn)是培訓(xùn)率最高的項(xiàng)目，這可能與這幾項(xiàng)技能是學(xué)校教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)的常規(guī)項(xiàng)目有關(guān)。在本科教育階段采取理論和實(shí)踐相統(tǒng)一的教學(xué)模式，這一教學(xué)模式既能讓學(xué)生掌握理論，又能讓學(xué)生擁有較強(qiáng)的操作能力，從而提高學(xué)生的競爭力。在體格檢查、胸部按壓、人工呼吸培訓(xùn)方面，兩屆學(xué)生培訓(xùn)率均相對較低。這些臨床基本技能既是公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)生考試的內(nèi)容，又是日常工作生活所需的基本技能，需要教師和學(xué)生加強(qiáng)關(guān)注。由于臨床帶教老師對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生將來工作性質(zhì)認(rèn)識不充分，提示我們在以后的教學(xué)和實(shí)習(xí)中需重視相關(guān)臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)。

實(shí)踐技能培訓(xùn)效果如何也是我們需要關(guān)注的一個方面。在對2015屆畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)前集中培訓(xùn)后，公共衛(wèi)生基本操作技能掌握情況較好，臨床基本操作某些技能掌握情況仍然較差，可能與前期實(shí)習(xí)過程中沒有得到充分培訓(xùn)和本次培訓(xùn)時間較短有關(guān)系。在滿意度方面，有70.4%的人對集中培訓(xùn)非常滿意，僅有8.1%的人對集中培訓(xùn)不滿意，培訓(xùn)內(nèi)容多、時間短是造成培訓(xùn)不滿意的主要原因。

畢業(yè)階段是人生的重要階段，是走向社會、走向工作崗位的第一步。通過畢業(yè)前實(shí)習(xí)和集中技能培訓(xùn)，不僅可以使其熟悉技能操作，盡快適應(yīng)工作，同時也可提高其資格考試通過率，為我國提供更多合格的公衛(wèi)醫(yī)師。根據(jù)目前的培訓(xùn)情況，在實(shí)踐培訓(xùn)過程中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床技能培訓(xùn)有待加強(qiáng)，培訓(xùn)的方式方法有待不斷探索。

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作者簡介

黃月娥（1975.03.26—），女，漢族，安徽青陽人，皖南醫(yī)學(xué)院，教研室主任，教授，博士，研究方向：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研。

通訊作者

鄭蘭榮（1975.06.28—），女，漢族，安徽鳳臺縣人皖南醫(yī)學(xué)院，副院長，教授，博士，研究方向：醫(yī)學(xué)高等教育。