黃月娥 宋建根 李杰 陳佰鋒 梁雅麗 鄒云飛 石瑋 文育鋒 鄭蘭榮

摘?要：目的 ：了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)現(xiàn)狀及效果。 方法：抽取皖南醫(yī)學(xué)院2014屆、2015屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，問(wèn)卷調(diào)查在實(shí)習(xí)中進(jìn)行公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)狀況，并對(duì)2015屆畢業(yè)生畢業(yè)前集中培訓(xùn)，培訓(xùn)后對(duì)技能掌握情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 ：2014屆畢業(yè)生共調(diào)查220人，2015屆畢業(yè)生共調(diào)查223人，兩屆畢業(yè)生顯示在實(shí)習(xí)中接受過(guò)食品、空氣、水樣采集等衛(wèi)生技能培訓(xùn)的比例均不低于90%;接受過(guò)體格檢查、胸部按壓、人工呼吸等臨床技能培訓(xùn)的比例相對(duì)較低。2015屆畢業(yè)生畢業(yè)前集中培訓(xùn)后，公共用品微生物采樣培訓(xùn)效果最好，基本達(dá)到全部熟練掌握。結(jié)論：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)中公共衛(wèi)生技能得到一定培訓(xùn)，臨床技能培訓(xùn)較弱，需加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)督導(dǎo)和畢業(yè)前技能強(qiáng)化培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生技能?預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?培訓(xùn)

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)工作時(shí)不僅需要理論知識(shí)的支持，還需要掌握一定的實(shí)踐技能。然而現(xiàn)階段，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生存在動(dòng)手能力差、基本技能掌握情況不理想等現(xiàn)象。技能掌握程度是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，同時(shí)也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的主要內(nèi)容。因此，本研究以皖南醫(yī)學(xué)院2014屆、2015屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，了解其實(shí)習(xí)中公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)現(xiàn)狀，并通過(guò)對(duì)2015屆畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)前集中技能培訓(xùn)了解其技能掌握情況和滿意度調(diào)查，以期探索教學(xué)及實(shí)習(xí)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

一、研究對(duì)象

選取皖南醫(yī)學(xué)院2014屆220名本科畢業(yè)生及2015屆223名本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。

二、研究方法

1. 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查畢業(yè)生在實(shí)習(xí)單位技能培訓(xùn)情況，內(nèi)容主要包括臨床基本操作技能、公共衛(wèi)生基本操作技能兩部分，并對(duì)2015屆畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)前集中公共衛(wèi)生實(shí)踐技能培訓(xùn)，采用問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查培訓(xùn)后畢業(yè)生公共衛(wèi)生實(shí)踐技能掌握情況及培訓(xùn)滿意度。

2. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)和校驗(yàn)，并采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果中計(jì)數(shù)資料用百分比表示。

三、結(jié)果

1.2014屆、2015屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間技能培訓(xùn)情況

本研究共調(diào)查9個(gè)方面臨床及公共衛(wèi)生基本操作技能培訓(xùn)情況，具體見(jiàn)表1所列。

2014屆畢業(yè)生共調(diào)查220人，其中接受過(guò)食品采樣培訓(xùn)人數(shù)最多，有203人（占總?cè)藬?shù)的92.3%）;接受過(guò)空氣采樣培訓(xùn)及水樣采集培訓(xùn)的人數(shù)分別為201人（占總?cè)藬?shù)的91.4%）、198人（占總?cè)藬?shù)的90.0%）;接受過(guò)胸部按壓培訓(xùn)及體格檢查培訓(xùn)的人較少，分別為156人（占總?cè)藬?shù)的70.9%）、160人（占總?cè)藬?shù)的72.7%）。

2015屆畢業(yè)生共調(diào)查223人，其中接受過(guò)空氣采樣培訓(xùn)人數(shù)最多，有215人（占總?cè)藬?shù)的96.4%）;接受過(guò)胸部按壓培訓(xùn)及人工呼吸培訓(xùn)的人較少，均為176人（占總?cè)藬?shù)的78.9%）。

2.2015屆畢業(yè)生畢業(yè)前進(jìn)行集中培訓(xùn)后技能掌握情況及滿意度調(diào)查

集中培訓(xùn)后，2015屆畢業(yè)生對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目掌握情況見(jiàn)表2所列。在9項(xiàng)培訓(xùn)中，公共用品微生物采集培訓(xùn)的掌握情況最好，基本達(dá)到全部熟練掌握。消毒器械培訓(xùn)、食品采樣培訓(xùn)、水樣采集培訓(xùn)、人工呼吸培訓(xùn)熟練掌握人數(shù)分別為206人（占總?cè)藬?shù)的92.4%）、183人（占總?cè)藬?shù)的82.1%）、179人（占總?cè)藬?shù)的80.3%）。

在集中培訓(xùn)滿意度方面，有70.4%的人（157人） 對(duì)集中培訓(xùn)非常滿意，有21.5%的人（48人），對(duì)集中培訓(xùn)部分滿意，有8.1%的人（18人） 對(duì)集中培訓(xùn)效果不滿意。

四、討論

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目的不僅是具有良好的理論基礎(chǔ)，同時(shí)還應(yīng)具備扎實(shí)的實(shí)踐技能。然而，由于課時(shí)、教學(xué)條件等方面的限制，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段總是陷入理論多、實(shí)踐少的尷尬局面。此外，我國(guó)醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分，實(shí)踐技能考試是參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必經(jīng)環(huán)節(jié)，只有通過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生才有資格參加后續(xù)的綜合筆試。

本研究共調(diào)查9個(gè)方面臨床及公共衛(wèi)生基本操作技能培訓(xùn)情況，包括體格檢查、胸部按壓、人工呼吸、空氣采樣、水樣采集、食品采樣、公共用品微生物采樣、消毒器械、穿脫防護(hù)服培訓(xùn)。2014屆、2015屆預(yù)防醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生基本操作技能培訓(xùn)情況較好。在這9個(gè)方面當(dāng)中空氣采樣、水樣采集、食品采樣培訓(xùn)是培訓(xùn)率最高的項(xiàng)目，這可能與這幾項(xiàng)技能是學(xué)校教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)的常規(guī)項(xiàng)目有關(guān)。在本科教育階段采取理論和實(shí)踐相統(tǒng)一的教學(xué)模式，這一教學(xué)模式既能讓學(xué)生掌握理論，又能讓學(xué)生擁有較強(qiáng)的操作能力，從而提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力。在體格檢查、胸部按壓、人工呼吸培訓(xùn)方面，兩屆學(xué)生培訓(xùn)率均相對(duì)較低。這些臨床基本技能既是公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)生考試的內(nèi)容，又是日常工作生活所需的基本技能，需要教師和學(xué)生加強(qiáng)關(guān)注。由于臨床帶教老師對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生將來(lái)工作性質(zhì)認(rèn)識(shí)不充分，提示我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)和實(shí)習(xí)中需重視相關(guān)臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)。

實(shí)踐技能培訓(xùn)效果如何也是我們需要關(guān)注的一個(gè)方面。在對(duì)2015屆畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)前集中培訓(xùn)后，公共衛(wèi)生基本操作技能掌握情況較好，臨床基本操作某些技能掌握情況仍然較差，可能與前期實(shí)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有得到充分培訓(xùn)和本次培訓(xùn)時(shí)間較短有關(guān)系。在滿意度方面，有70.4%的人對(duì)集中培訓(xùn)非常滿意，僅有8.1%的人對(duì)集中培訓(xùn)不滿意，培訓(xùn)內(nèi)容多、時(shí)間短是造成培訓(xùn)不滿意的主要原因。

畢業(yè)階段是人生的重要階段，是走向社會(huì)、走向工作崗位的第一步。通過(guò)畢業(yè)前實(shí)習(xí)和集中技能培訓(xùn)，不僅可以使其熟悉技能操作，盡快適應(yīng)工作，同時(shí)也可提高其資格考試通過(guò)率，為我國(guó)提供更多合格的公衛(wèi)醫(yī)師。根據(jù)目前的培訓(xùn)情況，在實(shí)踐培訓(xùn)過(guò)程中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床技能培訓(xùn)有待加強(qiáng)，培訓(xùn)的方式方法有待不斷探索。

參考文獻(xiàn)

[1]陳振康，孫濤，劉新研等.中國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位勝任力要素研究，中國(guó)公共衛(wèi)生管理[J].2017，33（1）：37-40.

[2]陳暉，王愛(ài)華，錢素云等.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的思考，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[J].2012，26（10）：1-3.

[3]程琳，李飛，王龍光，等.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)存在的問(wèn)題及對(duì)策，中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育[J].2014，12（10）：142-143.

[4]丁蕾，黃月娥，姚應(yīng)水，等.開(kāi)展公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試的實(shí)踐與體會(huì)，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2017，38（19）：2316-2317

[5]孫禎，董學(xué)峰.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)提高實(shí)習(xí)質(zhì)量.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J]，2014，35（3）：141-144.

[6]劉松，宋淑菊，徐波，等.臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生臨床技能和實(shí)習(xí)效果的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志[J]，2014，13（12）：1039-1041.

[7]趙源，李國(guó)建，高蕊，等.國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的啟示.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志[J]，2015，14（1）：52-55.

[8]周健，陳楠，王發(fā)選，等.以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱為導(dǎo)向的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探討，衛(wèi)生職業(yè)教育[J].2017，35（1）：104-105.

作者簡(jiǎn)介

黃月娥（1975.03.26—），女，漢族，安徽青陽(yáng)人，皖南醫(yī)學(xué)院，教研室主任，教授，博士，研究方向：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研。

通訊作者

鄭蘭榮（1975.06.28—），女，漢族，安徽鳳臺(tái)縣人皖南醫(yī)學(xué)院，副院長(zhǎng)，教授，博士，研究方向：醫(yī)學(xué)高等教育。