劉秀秀

【摘 要】 目的：分析腦卒中患者接受社區(qū)家庭醫(yī)生指導(dǎo)開展康復(fù)護理的應(yīng)用價值。方法：選定本社區(qū)2018年1月至2020年1月收治的72例腦卒中患者，隨機分組（每組樣本容量36例），參照組給予常規(guī)社區(qū)護理，實驗組給予康復(fù)護理，對比兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)。結(jié)果：實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，Barthel指數(shù)明顯比參照組高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者在社區(qū)家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下完成康復(fù)護理，可有效減輕神經(jīng)功能受損程度，提高生活能力，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;社區(qū)家庭醫(yī)生;康復(fù)護理

【中圖分類號】R416

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-180-01

腦卒中包括腦出血、腦梗死等腦血管疾病，具有致死性、復(fù)發(fā)性、致殘性、突發(fā)性等特點，一般由環(huán)境、飲食、遺傳等因素共同作用所致[1]。大部分存活的腦卒中患者神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，日常生活能力明顯降低，給社會及家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。社區(qū)作為腦卒中患者出院后重要的康復(fù)場所，有效、科學(xué)的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，可促進患者日常生活能力恢復(fù)?；诖耍狙芯窟x定本社區(qū)2018年1月至2020年1月收治的72例腦卒中患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本社區(qū)2018年1月至2020年1月收治的72例腦卒中患者，均符合《中國急性腦卒中臨床研究規(guī)范共識2018》[2]中對“腦卒中”診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分組（每組樣本容量36例）。實驗組：女性14例、男性22例;年齡在42-76歲，平均（59.62±3.21）歲;病程在3-18周，平均（10.52±0.19）周。參照組：女性15例、男性21例;年齡在44-75歲，平均（59.59±3.19）歲;病程在4-17周，平均（10.54±0.15）周。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，給予營養(yǎng)支持及藥物指導(dǎo)等，告知患者每日進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。

實驗組：由社區(qū)家庭醫(yī)生展開康復(fù)護理，具體如下：①心理護理：護士綜合患者具體病情、學(xué)歷、經(jīng)濟收入等展開個性化的心理疏導(dǎo)，多向患者介紹以往預(yù)后良好的腦卒中案例，增強其康復(fù)鍛煉的信心、意志。②肢體功能鍛煉：利用多功能組合訓(xùn)練器等幫助患者展開功能鍛煉，包括砂板滾筒訓(xùn)練、木釘板訓(xùn)練等，以活動肩、肘腕關(guān)節(jié)為主，根據(jù)患者具體情況，逐漸增大訓(xùn)練強度。③日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行指間、掌指、吞咽功能、穿脫衣服、洗漱、進食、如廁訓(xùn)練，鼓勵患者盡可能獨立完成上述訓(xùn)練。④飲食護理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛好等制定個性化的膳食食譜，增加維生素、熱量、蛋白質(zhì)攝入量，禁食油膩、刺激、辛辣、生冷食物，多吃粗糧、蔬菜、水果等，保持二便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在護理1月后評價康復(fù)效果。（1）NIHSS評分：NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分：包括面癱、視野、忽視、構(gòu)音障礙、語言、感覺、肢體共濟失調(diào)、下肢運動、上肢運動、凝視、意識水平，總分是42分，分值高低與神經(jīng)功能受損程度呈正相關(guān)性[3]。（2）Barthel指數(shù)：包括上下樓梯、穿衣、活動、轉(zhuǎn)移、修飾、進食、大小便等，總分是100分，分值越低，日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0 進行統(tǒng)計學(xué)進行數(shù)據(jù)分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（NIHSS評分、Barthel指數(shù)），以“x±s”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比結(jié)果

兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)護理前對比，P>0.05;實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，Barthel指數(shù)明顯比參照組高，P<0.05，見表1。

3 討論

目前，在我國醫(yī)療科技飛速發(fā)展下，腦卒中死亡率明顯降低，但大部分存活的腦卒中患者，均存在語言、神經(jīng)、運動等功能障礙，具體表現(xiàn)為吞咽障礙、半身不遂、偏癱等，極大的降低了患者生活質(zhì)量，給社會、家庭等均帶來了沉重負(fù)擔(dān)。既往有研究表明[5]：腦卒中患者在發(fā)病3月內(nèi)，是最佳的康復(fù)治療時機，此階段給予康復(fù)訓(xùn)練，可起到輔助、支撐作用。

社區(qū)家庭醫(yī)生指導(dǎo)下的康復(fù)護理合理、充分利用社區(qū)醫(yī)療資源，提高了社區(qū)康復(fù)護理的針對性、科學(xué)性、延續(xù)性、全面性，具有傳統(tǒng)護理不可比擬的優(yōu)勢。社區(qū)家庭醫(yī)生加強了對患者飲食、心理、肢體功能、語言功能、日常生活等多方面的干預(yù)，促使其保持樂觀、積極的心態(tài)，增加營養(yǎng)物質(zhì)攝入，改善全身血液循環(huán)及新陳代謝，極大的提高了機體抵抗力、免疫力，有助于患者受損神經(jīng)功能及早恢復(fù)。本研究示：實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，Barthel指數(shù)明顯比參照組高，P<0.05。表明社區(qū)家庭醫(yī)生指導(dǎo)下給予康復(fù)護理，可有效減輕腦卒中患者神經(jīng)功能受損程度，提高自理能力。

綜上所述，腦卒中患者給予社區(qū)家庭醫(yī)生指導(dǎo)下康復(fù)護理，可促進受損神經(jīng)功能恢復(fù)，提高自理能力，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

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