劉燕

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對類風濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的應(yīng)用。方法：將確診的2018年7月-2019年4月80例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，信封隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組護理開始和護理后視覺模擬（VAS）評分、焦慮自評（SAS）評分、疼痛緩解時間。結(jié)果：實驗組視覺模擬（VAS）評分、焦慮自評（SAS）評分、疼痛緩解時間和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：類風濕關(guān)節(jié)炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理可減輕患者疼痛和焦慮，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;類風濕關(guān)節(jié)炎患者;疼痛;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-168-02

類風濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的疾病。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種有特色的護理模式。對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者來說，類風濕關(guān)節(jié)炎主要由于免疫系統(tǒng)攻擊，導致關(guān)節(jié)變形、腫脹，阻礙患者的正?；顒覽1]。而優(yōu)質(zhì)護理模式可減輕關(guān)節(jié)疼痛程度，加強患者對類風濕關(guān)節(jié)炎的認識，防止患者病情惡化。本研究探析了優(yōu)質(zhì)護理對類風濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的應(yīng)用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將確診的80例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，信封隨機法分二組。每組例數(shù)40。實驗組年齡21-74歲，平均（53.56±2.37）歲，女：男=29：11。對照組年齡21-71歲，平均（53.78±2.21）歲，女：男=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理。（1）對患者進行疾病知識教育：根據(jù)住院患者的文化程度，向患者講解類風濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，耐心細致地回答患者的問題，對患者的預(yù)后和并發(fā)癥知識進行評估。（2）對患者進行心理健康教育：患者長期忍受疾病，導致極度絕望和焦慮，甚至抑郁和恐懼，嚴重影響疾病的治療，降低患者的生活水平。心理疏導能有效提高治療效果，消除患者心理障礙，使患者早日康復。（3）生活護理：告知患者注意保暖， 出汗時及時擦干，防止受寒;及時更換濕衣服鞋襪;不要過量喝冷飲或長時間接觸冷水;尤其是兒童，家長需要加強護理管理，避免因忽視生活細節(jié)導致類風濕關(guān)節(jié)炎。（4）飲食護理：加強營養(yǎng)，可食用高蛋白食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，增加膳食纖維、新鮮蔬菜、木耳等的攝入。（5）鍛煉指導：合理的功能鍛煉是促進患者康復的重點，能有效減輕患者的疼痛癥狀。功能鍛煉分為三個階段：急性期：告訴患者遠離冷濕刺激，適量理療（熱敷、按摩、熱水浴等）。放松肌肉關(guān)節(jié)，促進水腫吸收，臥床休息，避免過度運動加重病情;亞急性期：指導患者進行關(guān)節(jié)運動訓練（初期1次/d，逐漸增加到2次/d，1～2h/次），增強關(guān)節(jié)活動度，增強肌肉能力，維持和改善肌肉關(guān)節(jié)功能。慢性期：引導患者糾正錯誤體位，安排工作，保證休息時間，避免關(guān)節(jié)疲勞，減輕關(guān)節(jié)負擔。（6）用藥護理（激素、大劑量激素休克療法、免疫抑制劑、生物制劑）：責任護士嚴格按照醫(yī)囑服藥，密切觀察藥物療效，及時向床位醫(yī)生報告用藥反應(yīng)，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案;指導患者聽從醫(yī)囑服藥，不得隨意增減劑量或停藥。（7）關(guān)節(jié)護理：目的是及時糾正患者的不良姿勢和姿勢。為了減輕疼痛，患者通常會尋求固定的姿勢，隨著時間的推移，會導致關(guān)節(jié)畸形。因此，對于本病患者，在病情允許的情況下，及時糾正不正確姿勢，應(yīng)注意關(guān)節(jié)活動，堅持功能鍛煉，以免影響未來生活。經(jīng)常按摩腫痛關(guān)節(jié)，熱療、蠟療等，促進血液循環(huán)，改善局部溫度，防止肌肉萎縮，注意避免燙傷。在緩解期，根據(jù)患者的耐受性，進行適當?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，包括主動鍛煉和被動鍛煉是可行的。營造安靜舒適的休息環(huán)境，避免噪音過大。在條件允許的情況下，可以幫助患者采取俯臥位，伸展下肢，放松全身肌肉，達到止痛的目的。為避免疼痛部位受壓，可使用支架墊子，避免關(guān)節(jié)受壓。

1.3 觀察指標

比較兩組護理開始和護理后視覺模擬（VAS）評分、焦慮自評（SAS）評分、疼痛緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，均數(shù)的比較采取T檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 視覺模擬（VAS）評分、焦慮自評（SAS）評分 護理開始兩組此類指標比較，P>0.05，而護理結(jié)束實驗組視覺模擬（VAS）評分、焦慮自評（SAS）評分優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2 疼痛緩解時間

實驗組的疼痛緩解時間比對照組短，（t=7.213，P=0.000<0.05）。實驗組的疼痛緩解時間是4.41±0.11d，而對照組的疼痛緩解時間是6.44±2.21d。

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎因病因不明，其突出臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的對稱性多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，以手、腕、足關(guān)節(jié)最常受累，是一種致殘率很高的疾病[2]。

由于人體自身免疫紊亂導致關(guān)節(jié)疼痛或變形，長期發(fā)展會導致關(guān)節(jié)殘疾，同時還會涉及肺、心等重要器官病變，因此類風濕關(guān)節(jié)炎患者需要定期進行功能鍛煉、飲食調(diào)節(jié)和堅持服藥。類風濕關(guān)節(jié)炎患者服藥時要注意一些藥物不良反應(yīng)，隨時檢查肝、腎等重要器官功能[3]。

通過對患者的優(yōu)質(zhì)護理，指導患者進行功能訓練可以減輕疼痛，保持最佳的關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，防止或延緩關(guān)節(jié)肌肉的損耗[4]。通過對患者的心理疏導，減輕患者的心理壓力，緩解焦慮，保證充足的休息，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，加深了患者對疾病的認識，緩解了患者的負面情緒，可一定程度防止關(guān)節(jié)損傷，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量[5]。

該研究的成果顯示實驗組視覺模擬（VAS）評分、焦慮自評（SAS）評分、疼痛緩解時間和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，類風濕關(guān)節(jié)炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理可減輕患者疼痛和焦慮，值得推廣。

參考文獻

[1] 李承誠，謝功華，江曉方.護理干預(yù)對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：58+68.

[2] 孫璞.中醫(yī)綜合護理對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].交通醫(yī)學，2019，33（04）：413-415+418.

[3] 華美霞，朱世民，范勁霞.疼痛專項護理配合階段性健康教育對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀、應(yīng)對方式與生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（13）：22-24.

[4] 張瑩，林華.延續(xù)性護理對類風濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及康復依從性的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（16）：161-162.

[5] 曾長華，劉春秀.對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行綜合護理對其關(guān)節(jié)疼痛的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（06）：210-211.