鄭婧瑜 魯豪果 田威華

【摘 要】 目的：探討呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)在胸外科重癥手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取上一年度本院接收治療的66例胸外科重癥手術(shù)患者作為研究對象，抽簽分成對照組和觀察組，各33例，前者采用常規(guī)護(hù)理，后者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.03%和18.18%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對胸外科重癥手術(shù)患者采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸外科重癥手術(shù);呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-138-02

胸外科重癥患者往往需要采用外科手術(shù)治療，但是由于病情相對比較復(fù)雜，解剖位置特殊，手術(shù)難度比較大，在手術(shù)后患者容易出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響手術(shù)治療的整體效果，預(yù)后較差[1]。胸外科手術(shù)患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是肺部并發(fā)癥，影響患者的呼吸功能，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。因此，需要加強(qiáng)對患者呼吸功能方面的康復(fù)護(hù)理[2]。為探究呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)在胸外科重癥手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果，本文選取了上一年度本院接收治療的66例胸外科重癥手術(shù)患者作為研究對象進(jìn)行分組研究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取66例患者，抽簽分成對照組和觀察組，各33例。對照組男女分別為18例和15例，年齡33-70歲，平均（52.54±3.24）歲;觀察組男女分別為19例和14例，年齡31-71歲，平均（52.22±3.53）歲。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者資料齊全，自愿參與研究，并簽署了同意書。排除了合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者以及有精神病史、意識不清晰患者[3]。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是指按照醫(yī)囑對患者實施針對性治療和護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）咳痰護(hù)理。手術(shù)之后，患者呼吸道分泌物增多，需要及時咳痰，以減少呼吸系統(tǒng)感染事件發(fā)生。護(hù)士協(xié)助患者取半臥位，自上而下輕叩患者的背部，從而促使小氣道的分泌物進(jìn)入大氣道，方便黏痰咳出體外。（2）腹式呼吸。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，鼻子緩慢吸氣，嘴巴緩慢吐氣，徹底放松腹肌，提高肺泡的通氣量，改善肺部功能。（3）縮唇呼吸訓(xùn)練。取坐位，指導(dǎo)患者鼻子緩慢吸氣，縮唇呼氣，縮小口唇呼氣的主要目的是增加呼氣的阻力，使氣道內(nèi)的壓力升高，改善患者肺泡通氣量，增加患者血氧飽和度。（4）吹氣球訓(xùn)練。指導(dǎo)患者吹氣球，通過這種方式提高患者胸腔的通氣量，促使胸腔積液排出體外，使患者呼吸功能增強(qiáng)。

1.3 觀察項目和指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。常見的并發(fā)癥包括肺不張、呼吸道感染、胸部積液等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS23.0，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.06%和18.18%，兩組比較差異顯著，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

外科手術(shù)是臨床上治療胸外科重癥患者的主要手段，但是由于胸外科手術(shù)難度比較大，創(chuàng)面也相對較大，從而容易在手術(shù)中損傷肺門和支氣管[4]，再加上手術(shù)之后患者胸部活動受限，從而容易導(dǎo)致患者在手術(shù)之后呼吸功能下降，出現(xiàn)多種呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，對患者的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生不良影響[5]。針對這種情況，在手術(shù)之后對患者做好呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)是十分必要的。呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式主要包括咳痰訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練等[6]，通過以上這些呼吸訓(xùn)練可以有效提高患者的肺活量，改善肺部功能，解決了患者呼吸功能下降的問題[7]。我院對診治的部分胸外科手術(shù)患者采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，明顯低于對照組的18.18%，兩組比較差異顯著，P<0.05。本文的研究結(jié)果與李苗，孫妍[4]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對胸外科重癥手術(shù)患者采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)是十分必要的，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對胸外科重癥手術(shù)患者采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李開容.胸外科重癥患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（4）：86-88.

[2] 苗玲，王敏，秦景云， 等.分析個性化康復(fù)護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].飲食保健，2019，6（51）：203-204.

[3] 張旭.個性化康復(fù)護(hù)理對胸外科患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（32）：162-164.

[4] 李苗，孫妍，雷愛英， 等.呼吸康復(fù)護(hù)理在胸外科重癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（3）：180-182.

[5] 曹玉丹，黃麗.呼吸康復(fù)護(hù)理在胸外科重癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（27）：206-209.

[6] 吳慧.對手術(shù)后的胸外科重癥患者進(jìn)行個性化康復(fù)護(hù)理對其呼吸功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：238-239.

[7] 謝大玲，唐晉，楊寧.個性化康復(fù)護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1592-1594.