王藝偉 鄭婧瑜 魯豪果

【摘 要】 目的：觀察護(hù)理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的66例肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式不同將患者分為對(duì)照組（33例：普通護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（33例：護(hù)理流程圖護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者置管時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理流程圖護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于普通護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理流程圖;肺癌;微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-121-01

肺癌的發(fā)生與環(huán)境污染、長(zhǎng)期吸煙或吸入砷、石棉等致癌物質(zhì)或既往肺部慢性感染、遺傳因素有關(guān)，在諸多因素影響下肺部組織發(fā)生惡性增生，早期肺癌手術(shù)治療效果好，近些年我國(guó)外科手術(shù)逐漸向微創(chuàng)方向發(fā)展，但是肺癌微創(chuàng)手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)中手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且術(shù)后需留置尿管、胸腔引流管，對(duì)機(jī)體造成的刺激性較大，此外術(shù)中護(hù)理也可影響患者預(yù)后[1]。本次研究為論證護(hù)理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年8月-2019年8月33例行普通護(hù)理干預(yù)、33例行護(hù)理流程圖護(hù)理干預(yù)，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=33例）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：31歲～80歲、（52.11±1.12）歲。對(duì)照組（n=33例）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：34歲～78歲、（52.08±1.11）歲。兩組患者性別、平均年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)2018年制定的中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果以及病理組織活檢確診[2]。（2）患者均順利完成肺癌微創(chuàng)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心、腦等其他臟器基本或已發(fā)生遠(yuǎn)端臟器轉(zhuǎn)移患者。（2）排除不配合臨床護(hù)理干預(yù)或難以正常言語(yǔ)交流患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組（普通護(hù)理） 術(shù)前護(hù)理依據(jù)手術(shù)方案協(xié)助患者行手術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中配合主治醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)后密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命指征，并定期記錄引流管引流情況，并循醫(yī)囑給藥。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理流程圖護(hù)理干預(yù)） （1）術(shù)前：①評(píng)估：護(hù)理人員詢問(wèn)患者既往肺部疾病病史、職業(yè)，并結(jié)合患者入院時(shí)臨床癥狀以及相關(guān)肺部相關(guān)檢查結(jié)果，評(píng)估患者病情。②通知手術(shù)室護(hù)理人員，手術(shù)護(hù)理人員在手術(shù)前一天入科室巡視，科室護(hù)理人員為手術(shù)室護(hù)理人員提供患者診療資料，手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)展術(shù)前健康教育并評(píng)估患者情志，確?；颊叽篌w了解手術(shù)流程，手術(shù)操作征得患者及患者家屬同意。（2）術(shù)中：科室護(hù)理人員陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，科室護(hù)理人員與手術(shù)室護(hù)理人員交接患者，此外手術(shù)室護(hù)理人員填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單。（3）術(shù)后：手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房，并與科室護(hù)理人員就患者術(shù)中相關(guān)資料進(jìn)行交接。科室護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征的同時(shí)落實(shí)呼吸道管理、體位干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及心理干預(yù)，并依據(jù)患者術(shù)后體能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)手術(shù)診療資料。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（x±s）表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者相關(guān)手術(shù)診療資料，具體情況見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者置管時(shí)間比對(duì)照組短、住院時(shí)間比對(duì)照組短。

3 討論

肺癌流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病好發(fā)于中老年人群，屬于死亡率較高的癌癥類(lèi)型，肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量可直接影響患者預(yù)后，肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期普通護(hù)理干預(yù)過(guò)程中弱化手術(shù)室護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中的作用[3]。肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理流程圖護(hù)理干預(yù)與圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)相比，強(qiáng)調(diào)術(shù)前科室護(hù)理人員與手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前評(píng)估，術(shù)前評(píng)估的落實(shí)有利于醫(yī)師全面掌握術(shù)前患者病情，此外可加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員、科室護(hù)理人員與肺癌手術(shù)患者之間的溝通，避免肺癌微創(chuàng)患者圍手術(shù)期治療過(guò)程中科室護(hù)理人員工作遺漏的發(fā)生[4]。護(hù)理流程圖護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中科室護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者相關(guān)資料進(jìn)行交接，有利于科室護(hù)理人員了解患者術(shù)中情況，并動(dòng)態(tài)掌握患者術(shù)后個(gè)體情況，而后開(kāi)展呼吸道管理、體位干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及心理干預(yù)在內(nèi)的多種護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者置管時(shí)間短、住院時(shí)間也比對(duì)照組短。

綜上所述，肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理流程圖護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 趙換君.常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理在肺癌患者肺葉切除術(shù)手術(shù)前后應(yīng)用的價(jià)值對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（3）：434-435.

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[5] 謝彩彤，張相紅，謝麗葉，梁倩玲，李少蘭.腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的作用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（02）：117-118.