曹暢

【摘 要】 目的：觀察分析臨床護理路徑對腎綜合征出血熱患者的護理效果。方法：選擇我院2017年1月—2019年12月收治的80例腎綜合征出血熱患者為研究對象，隨機分組法分為對照組與研究組，每組各40例患者。對照組患者采取常規(guī)護理，研究組患者運用臨床護理路徑護理，比較兩組患者的護理效果。結果：研究組患者住院時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對腎綜合征出血熱患者采取臨床護理路徑模式，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少住院費用，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腎綜合征出血熱;臨床護理路徑;整體護理;應用效果

【中圖分類號】R576

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-119-02

腎綜合征出血熱是臨床上常見的疾病，需要積極的治療并采用有效的護理措施。臨床護理路徑為常用的一種護理手段，涵蓋整個護理過程，促進護理治療不斷改善，從而保證護理質(zhì)量[1]。本文觀察分析了臨床護理路徑對腎綜合征出血熱患者的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年12月收治的80例腎綜合征出血熱患者為研究對象，隨機分組法分為對照組與研究組，每組各40例患者。其中，研究組男性患者24例，女性患者16例，年齡25-71歲，平均年齡（42.36±6.84）歲。對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡23-73歲，平均年齡（42.45±6.74）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理，研究組患者運用臨床護理路徑護理，具體措施如下：①發(fā)熱期護理。指導患者每日行踝泵運動，監(jiān)測體溫、脈搏、血壓 1 次。觀察退熱患者出汗情況，防止大量出汗后患者直接進入休克期。囑患者勿挖鼻，使用軟毛牙刷，勿剔牙，勿用力搔抓皮膚，注射后按壓時間需延長，防止引起出血。觀察尿量及末梢循環(huán)，并對 24 h的出入量進行詳細記錄，觀察患者排泄物、嘔吐物的顏色及性質(zhì)等。飲食上給予熱量充足的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對因惡心嘔吐不能進食者應靜脈補充熱量和電解質(zhì)，對抗外滲，減少腎臟損害，預防低血容量。②低血壓休克期。保持病房安靜舒適，患者本期切忌搬動，取平臥位，注意保暖，必要時氧氣吸入，供給足夠熱量。每 15～30 min 測量血壓、脈搏、呼吸 1 次，并密切注意病人的面色、神志、尿量、脈壓差和末梢循環(huán)狀況，準確記錄出入量及嘔吐物、排泄物的情況。做好搶救準備工作，如發(fā)現(xiàn)血壓低時，建立靜脈通路，強調(diào)早期、快速、適量輸液，矯正組織灌注量，維持血壓。應用血管活性藥物時應密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓及時調(diào)整藥物滴數(shù)，并做好記錄。③少尿期護理。要密切觀察患者意識狀態(tài)、消化道癥狀、出血傾向和呼吸的改變，密切觀察可能發(fā)生的尿毒癥、高血鉀、高血容量綜合征、心功能衰竭、肺水腫、腦水腫、出血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥，必要時行血液透析或腹膜透析，并做好相應護理。嚴格控制出入量：準確記錄 24 h 出入量，觀察患者尿液的顏色及量，及時留取標本送檢。多吃富含維生素的食物，以高熱量、高維生素、低蛋白、易消化、低鉀軟食為主，氮質(zhì)血癥期嚴格控制蛋白質(zhì)的攝入，通常給優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。④多尿期護理。繼續(xù)觀察有無出血、心衰、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，監(jiān)測神志、生命體征、尿量，統(tǒng)計出入量，留取正確的標本送檢。指導患者逐步增加活動量，但應避免勞累。飲食根據(jù)患者腎功能情況逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，補充鉀鹽的攝入，應隨患者尿量增加鼓勵患者進水，量出為入，必要時靜脈補充，保持水電解質(zhì)平衡，謹防脫水而發(fā)生繼發(fā)性休克。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的住院時間、醫(yī)療費用、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率。采用我院自行設計的滿意度調(diào)查表評價兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意與不滿意3個等級，護理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較 如表1所示，研究組患者住院時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎綜合征出血熱屬于嚴重的傳染性疾病，該病由于發(fā)病迅速、致死率較高等原因，導致患者在治療過程中因不了解疾病特點與治療辦法，常出現(xiàn)治療態(tài)度消極，依從性差的問題[2]。通過對腎綜合征出血熱患者實施臨床護理路徑，在患者病情進展不同時期實施不同的針對性護理措施，密切觀察病情、監(jiān)測患者生命體征、記錄尿量、給予患者飲食指導，可以取得滿意的臨床效果[3]。本次研究結果顯示，研究組患者住院時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，治愈率高于對照組;研究組患者的護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%。綜上所述，通過對腎綜合征出血熱患者采取臨床護理路徑模式，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少住院費用，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡娟.臨床護理路徑在腎綜合征出血熱護理中的應用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（24）：196-198.

[2] 馬蘭.腎綜合征出血熱患者的臨床護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，30（1）：147-148.

[3] 馬秀苗，周珊汕，周淑萍，等.分層體溫管理聯(lián)合循證護理在流行性出血熱患者中的應用[J].中國地方病防治雜志，2018，33（3）：340.