張婷婷

【摘 要】 目的：分析早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響。方法：將我院接收的70例腦卒中患者根據(jù)數(shù)字表法分組護(hù)理，對(duì)照組（35例、常規(guī)康復(fù)護(hù)理）;觀察組（35例、加入早期康復(fù)護(hù)理良肢擺放），對(duì)比兩組護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理后同對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，觀察組患者腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力均明顯提高，患者的生活質(zhì)量得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者采用早期康復(fù)良肢擺放護(hù)理，可有效促進(jìn)患者身體恢復(fù)，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷，提高患者下肢運(yùn)動(dòng)功能，從而有效改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;良肢擺放;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-115-02

腦卒中是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，并在中老年群體中發(fā)病率最高，由于發(fā)病后腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，大多數(shù)患者在治療后常會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體、語(yǔ)言以及吞咽等功能障礙。尤其是下肢功能障礙導(dǎo)致患者無(wú)法正常生活，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓以及感染等并發(fā)癥，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果。為此，本文將詳細(xì)分析了早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響，具體詳情敘述見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1月-2020年1月期間我院接收的70例腦卒中偏癱患者，將所有患者根據(jù)數(shù)字表法平均分成觀察與對(duì)照兩組各35例，觀察組患者包括20例男性和15例女性，平均年齡（58.5±3.2）歲，對(duì)照組患者包括男性19例和女性16例，平均年齡（59.0±3.5）歲;組間患者臨床基本資料經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理;觀察組采用早期康復(fù)良肢擺放護(hù)理，①詳細(xì)評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)以及日常護(hù)理中常出現(xiàn)的問(wèn)題，為患者制定科學(xué)合理的康復(fù)方案;②早期宣教指導(dǎo)：要用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生因素、治療相關(guān)知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)、早期康復(fù)鍛煉方法及重要性，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度;③心理康復(fù)指導(dǎo)：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通及鼓勵(lì)安慰，盡早改善患者的不良情緒，使其治療信心和依從性增強(qiáng);④肢體擺放管理：首先要詳細(xì)掌握患者肢體功能障礙情況，以每?jī)尚r(shí)更換體位一次方式進(jìn)行體位調(diào)整，仰臥位擺放：患者背部墊軟枕，將肢體自然伸直擺放，膝關(guān)節(jié)略微屈曲，腳下放足托，避免發(fā)生足下垂內(nèi)翻健側(cè)?；紓?cè)臥位擺放：患側(cè)肢體位于下方，自然伸直上肢，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)。健側(cè)臥位：協(xié)助患者自然躺在枕頭上，調(diào)整最佳的舒適角度，將軟枕放置軀體兩側(cè)受壓部位，指導(dǎo)患者將患側(cè)上肢自然伸展，并將患者肩胛骨墊起;同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，減少壓瘡及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生;并根據(jù)患者肢體恢復(fù)程度逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度要根據(jù)患者的耐受程度而定[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

腦神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分方式采用腦卒中量表（NIHSS）評(píng)定，42分為總分值，腦神經(jīng)功能缺損程度越重則分?jǐn)?shù)越高。下肢運(yùn)動(dòng)功能采用FMA量表評(píng)分比較，日常生活能力采用ADL量表評(píng)定，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表指標(biāo)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料描述用（x±s）、t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間康復(fù)護(hù)理效果

康復(fù)護(hù)理前觀察組患者的腦神經(jīng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力各指標(biāo)評(píng)分結(jié)果分別為（26.5±2.3）分、（55.4±2.2）分、（63.4±1.2）分，對(duì)照組上述指標(biāo)評(píng)分結(jié)果分別為（26.9±2.4）分、（55.5±2.3）分、（63.5±1.3）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較?。╰=0.711、0.185、0.334，P=0.479、0.853、0.739）;通過(guò)康復(fù)護(hù)理后觀察組患者上述指標(biāo)改善效果更佳，其中觀察組上述指標(biāo)結(jié)果分別達(dá)到了（13.2±1.2）分、（79.4±3.6）分、（88.3±2.6）分;而對(duì)照組指標(biāo)分別為（20.6±1.5）分、（72.2±3.2）分、（74.8±2.1）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=22.790、8.843、23.896，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

腦卒中具有發(fā)病率高及后遺癥多等特征，臨床針對(duì)該病主要采取溶栓治療，通過(guò)治療恢復(fù)患者腦部正常血流，減輕缺血程度及腦神經(jīng)功能損傷程度。但治療后多數(shù)患者均會(huì)存在肢體及語(yǔ)言功能障礙，并且受到病情影響，患者的心理狀態(tài)及依從性均較差，因此嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理研究，通過(guò)多方研究探尋一種最佳安全有效的康復(fù)護(hù)理方案，及時(shí)改善患者的肢體功能障礙，是提高患者生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。

為此，本篇文章對(duì)腦卒中患者采取了早期康復(fù)良肢擺放護(hù)理，并取得了較好的康復(fù)護(hù)理效果。該護(hù)理措施主要是通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，因此確保了護(hù)理的有效性;通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，從而最大限度緩解患者過(guò)度焦慮恐慌情緒，提高患者的認(rèn)知度及依從性。而良肢擺放主要是通過(guò)仰臥位、患側(cè)臥位及健側(cè)臥位3種肢位擺放方式進(jìn)行交替更換，同時(shí)在調(diào)整體位時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，逐漸增加康復(fù)鍛煉，從而能夠有效達(dá)到防止痙攣，促進(jìn)肢體血液循環(huán)、保護(hù)關(guān)節(jié)功能以及提高肌肉功能恢復(fù)的作用，并且能夠有效預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生，從而使患者肢體功能得到盡早恢復(fù)，能夠改善患者腦神經(jīng)功能，最終提高患者日常生活活動(dòng)能力，幫助患者提高生存質(zhì)量[3]。

由上可知，早期康復(fù)良肢擺放護(hù)理對(duì)提高腦卒中患者肢體功能恢復(fù)速度、增強(qiáng)患者的生活活動(dòng)能力及改善生活質(zhì)量起到重要性作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱青青，蔡珍芝，溫金鳳，等.良肢位擺放早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（3）：188-190.

[2] 謝清蘭.早期康復(fù)護(hù)理中良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（12）：117-119.

[3] 王晴.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（1）：61，33.