李冰冰

【摘 要】 目的：研究類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院收治的84例RA患者，采納“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組（個(gè)性化護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各42例，兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果：干預(yù)前比較兩組臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組VAS評(píng)分較低，BI指數(shù)較高;滿意率較高，P<0.05。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能提高RA患者整體療效、穩(wěn)定病情，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;個(gè)性化護(hù)理干預(yù);滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-102-01

目前常見(jiàn)的自身免疫性疾病是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA），主要呈慢性、對(duì)稱性及進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，與遺傳、感染、環(huán)境及雌激素水平等因素有關(guān)，發(fā)病時(shí)常有關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，本病在我國(guó)的患病率是0.32%-0.36%，女性群體更常見(jiàn)，未及時(shí)治療影響日常生活，且本病有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作及遷延難愈等特點(diǎn)，積極治療時(shí)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理方法，受到臨床高度重視。陳敏慧[1]學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)是用藥指導(dǎo)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，忽視個(gè)體差異性、護(hù)理單一，未得到患者青睞、仍可，基于此，本研究分析類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段是2018.1-2019.11，研究對(duì)象是我院收治的84例RA患者，隨機(jī)分2組各42例，觀察組：男女比例是19：23，年齡31-75歲，均值是（52.49±8.36）歲;病程1-12年，均值是（8.04±1.15）年;對(duì)照組：男女比例是20：22，年齡32-78歲，均值是（52.68±8.32）歲;病程1-14年，均值是（8.17±1.28）年。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，行口頭宣教、用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，①心理疏導(dǎo)：因病程長(zhǎng)，患者常有焦慮、煩躁等情緒，主動(dòng)溝通，營(yíng)造輕松的交流環(huán)境，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，紓解情緒，劇烈疼痛者，借助閱讀、觀看視頻及音樂(lè)療法等形式，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，難耐受者遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥緩解，避免疼痛刺激引起情緒波動(dòng)，列舉治愈良好的病例，重建信心、提高依從性。②康復(fù)護(hù)理：1.急性期 患者關(guān)節(jié)疼痛劇烈，叮囑其多臥床靜養(yǎng)，盡量制動(dòng)關(guān)節(jié)，盡量伸展各關(guān)節(jié)，避免壓迫被褥，夾板固定關(guān)節(jié)功能位，協(xié)助床上活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，定期按摩病變部位的軟組織，避免肌肉萎縮，晨僵者，熱敷關(guān)節(jié)僵硬部位，控制15-20min，緩解不適;2.穩(wěn)定期 若累及關(guān)節(jié)無(wú)法運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身耐受度，輔助增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍;3.恢復(fù)期 借助彈簧、輪滑及橡皮條鍛煉，循序漸進(jìn)的增加阻力，控制每日運(yùn)動(dòng)量，平時(shí)訓(xùn)練手指抓、握、捏等，進(jìn)行等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)、等張運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化肌力。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：干預(yù)前后測(cè)定兩組疼痛程度（參照視覺(jué)模擬評(píng)分法-VAS，0-10分表示不同程度疼痛，輕度≤3分，中度4-6分，重度≥7分，得分越低疼痛感更輕）、生活能力（參照Barthel指數(shù)-BI，涉及穿衣、洗漱等，百分制表示，得分越高越好）。

滿意度：查閱文獻(xiàn)+患者病情，制定“滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，涉及服務(wù)態(tài)度、專科操作、康復(fù)指導(dǎo)等，評(píng)分范圍0-100分，滿意≥85分，一般61-84分，未滿意≤60分，滿意率=滿意例數(shù)+一般例數(shù)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）以x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（滿意度）以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

干預(yù)前比較兩組臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低，BI指數(shù)較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

84例患者干預(yù)后，觀察組滿意31例，一般9例，未滿意2例，滿意率95.23%;對(duì)照組滿意24例，一般10例，未滿意8例，滿意率80.95%，x2=4.086，p=0.043，觀察組滿意率較對(duì)照組高，P<0.05。

3 討論

RA是臨床常見(jiàn)病癥，因病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，無(wú)特異性療法，影響人們的身心健康，因此如何改善患者生活質(zhì)量，逐漸成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。

本研究示：干預(yù)前比較兩組臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低，BI指數(shù)較對(duì)照組高;滿意率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本文與韓潔等[2]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見(jiàn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能改善患者預(yù)后，其屬于新型的護(hù)理模式，核心思想是在自我照護(hù)的前提下，促進(jìn)自我監(jiān)控，將“以患者為中心”思想落實(shí)到實(shí)處，提高就醫(yī)體驗(yàn)，具以下優(yōu)勢(shì)：

①行心理疏導(dǎo)能改善患者情緒、消除顧慮，減少情緒波動(dòng)，糾正對(duì)疾病存有的誤區(qū)，主動(dòng)配合治療、重建信心且提高依從性;②根據(jù)疾病急性期、穩(wěn)定期及恢復(fù)期的差異性，提供對(duì)癥的康復(fù)指導(dǎo)，改善血液循環(huán)、避免發(fā)生肌肉僵硬現(xiàn)象，且適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能強(qiáng)化肢體活動(dòng)度、緩解肢體不適，降低功能障礙、安全可靠。

綜上所述：RA患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能緩解疼痛、提高生活能力，滿足護(hù)理需求，改善預(yù)后，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敏慧.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛及睡眠的改善效果分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（11）：1614-1615.

[2] 韓潔，肖麗娜.老年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患者的個(gè)性化護(hù)理對(duì)策探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S1）：238-239.