張惠

【摘 要】 目的：觀察苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取本院慢性心力衰竭患者，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合曲美他嗪治療方法），比較兩組慢性心力衰竭患者治療前后的血氧飽和度、血漿腦鈉肽濃度以及臨床治療總有效率。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度、血漿腦鈉肽濃度、總有效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 苓桂術(shù)甘湯;曲美他嗪;慢性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-092-02

Abstract：Objective：To observe the clinical effect of Lingguizhugan decoction combined with trimetazidine in the treatment of chronic heart failure. Methods： Patients with chronic heart failure were divided into two groups： control group and experimental group （treated with Lingguizhugan Decoction and trimetazidine）. The blood oxygen saturation， plasma brain natriuretic peptide concentration and the total effective rate of clinical treatment were compared before and after treatment. Results： the blood oxygen saturation， brain natriuretic peptide concentration and total effective rate of the experimental group were significantly better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Lingguizhugan decoction combined with trimetazidine has a significant clinical effect in the treatment of chronic heart failure.

Key words：Lingguizhugan Decoction;trimetazidine;chronic heart failure

慢性心力衰竭好發(fā)于中老年人群，對患者的生命健康安全造成較大威脅。臨床研究顯示，對慢性心力衰竭患者采取積極的藥物治療方式能夠取得顯著效果[1]。調(diào)查研究顯示，采用苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭患者具有健脾逐水效果[2]。曲美他嗪可積極改善慢性心力衰竭患者的冠心病癥狀，通過心肌收縮功能來降低神經(jīng)激素釋放量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年1月-2019年10月）收治120例慢性心力衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為慢性心力衰竭患者;（2）均在患者以及患者家屬知情下參與;（3）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對苓桂術(shù)甘湯、曲美他嗪等藥物過敏者;（2）中途退出本次研究者;（3）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者。對照組有48例男、12例女，平均年齡為（59.3±7.7）歲，平均病程時(shí)間為（6.2±1.7）年。實(shí)驗(yàn)組有46例男、14例女，平均年齡為（60.6±7.2）歲，平均病程時(shí)間為（6.6±1.4）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組單純采用曲美他嗪（批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H20055465;生產(chǎn)廠家：施維雅制藥有限公司;用藥劑量：每日3次，每次1片）治療方法，連續(xù)治療2w。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯（中藥組方：15克茯苓+3克甘草+10克黃芪+9克桂枝+10克白術(shù)+30克丹參，分早晚兩次口服）聯(lián)合曲美他嗪（同對照組）治療方法，苓桂術(shù)甘湯隨癥加減：①對出現(xiàn)氣虛者，需加用30克黃芪和20克黨參;②對出現(xiàn)血瘀者，需加用15克丹參;③對痰濕內(nèi)盛者，需加用15克陳皮;④對陽虛水濕者，需加用6克制附子;⑤對陰虛者，需加用20克熟地黃和15克麥門冬;⑥對咳喘痰多者，需加用10克旋覆花和10克紫蘇子;⑦對下肢水腫且小便短少者，需加用15克茯苓和10克車前子，連續(xù)治療2w。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組慢性心力衰竭患者治療前后的血氧飽和度、血漿腦鈉肽濃度以及臨床治療總有效率[3]（治療2w后慢性心力衰竭患者的臨床癥狀完全消失且心功能改善達(dá)到1級(jí)以上為顯效、治療2w后慢性心力衰竭患者的臨床癥狀基本消失且心功能改善達(dá)到2級(jí)為有效、治療2w后慢性心力衰竭患者的臨床癥狀未消失且心功能改善不足1級(jí)為無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性心力衰竭患者治療前后的血氧飽和度、血漿腦鈉肽濃度等指標(biāo)比較

治療前兩組血氧飽和度、血漿腦鈉肽濃度等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度、血漿腦鈉肽濃度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組慢性心力衰竭患者的臨床治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭主要因?yàn)橐韵乱蛩貙?dǎo)致心肌受損：其一，心肌梗死;其二，血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重;其三，心肌病等[4]。苓桂術(shù)甘湯中的茯苓具有健脾利水作用，桂枝具有溫通經(jīng)脈作用，白術(shù)具有補(bǔ)脾化濕作用，甘草具有補(bǔ)脾益氣作用，諸藥合用可達(dá)到標(biāo)本兼治效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，苓桂術(shù)甘湯中的桂枝具有較為理想的抗凝效果，積極改善冠脈循環(huán)狀況。曲美他嗪能夠有效提高心肌葡萄糖氧化率，從而有效緩解患者的機(jī)體缺氧和缺血問題、積極保護(hù)患者的心肌細(xì)胞。本文研究結(jié)果顯示苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 程德均.曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床研究及對心功能與超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（4）：619-622.

[2] 李燕飛.疏血通注射劑聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者療效及對心功能、內(nèi)皮功能及血清相關(guān)因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（34）：3855-3858.

[3] 李佩，劉鵬，張鵬等.芪參益氣滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者療效觀察及對其心肌和血脂的影響研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（8）：1812-1815.

[4] 高蕊，鄭剛，任耀龍等.加味苓桂術(shù)甘湯治療腎虛血瘀型慢性心力衰竭合并利尿劑抵抗的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（9）：1505-1508，1517.