宋麗華

【摘 要】 探究肛瘺手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響及臨床效果。將2017年10月-2018年10月，就診我院行手術(shù)治療的肛瘺患者82例，根據(jù)入院順序分組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（中醫(yī)護(hù)理干預(yù)），2組各納入41例，對(duì)比臨床效果及術(shù)后疼痛程度。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，相比對(duì)照組，研究組疼痛改善情況更優(yōu)，且住院時(shí)間更短，P<0.05。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;肛瘺術(shù)后疼痛;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-088-01

Abstract：To explore the effect and clinical effect of TCM nursing intervention on postoperative pain in patients with anal fistula surgery. From October 2017 to October 2018， 82 patients with anal fistula who were treated in our hospital for surgical treatment were grouped according to the order of admission， the control group （routine care）， the research group （Chinese medicine nursing intervention）， and the two groups each included 41 cases. The clinical effect and postoperative pain were compared. After nursing intervention， compared with the control group， the study group had better pain improvement and shorter hospital stay， P <0.05.

Key words：Chinese medicine nursing;postoperative pain of anal fistula;application effect

肛瘺在臨床肛腸科較為常見，是指直腸肛門出現(xiàn)潰爛膿腫或發(fā)生切口引流后遺病變，主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的肛周腫痛、流膿等，根治性手術(shù)是臨床肛瘺患者治療的常見手段，術(shù)后切口疼痛、并發(fā)癥等加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者疼痛對(duì)患者術(shù)后康復(fù)極為關(guān)鍵。本次研究對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月，就診我院行手術(shù)治療的肛瘺患者82例，根據(jù)入院順序分組，對(duì)照組、研究組2組各納入41例。對(duì)照組男女26：15，年齡20-69歲，均齡（47.26±2.17）歲，研究組男女28：13，年齡23-67歲，均齡（47.37±2.09）歲。2組基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，組間差異小P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：監(jiān)測(cè)患者生命體征、給予飲食、生活、用藥指導(dǎo)、營(yíng)造良好的病房環(huán)境等。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）耳穴埋豆，取穴肛門、大腸、膀胱等相關(guān)穴位，取王不留行籽穴位按壓，每日1次，持續(xù)5d。（2）針刺治療，取穴長(zhǎng)強(qiáng)、合谷、承山、三陰交等，采取補(bǔ)瀉手法針刺治療，每日1次，持續(xù)治療5d。（3）中藥熏洗配合艾灸，熬制苦參湯取1.5l對(duì)肛周進(jìn)行熏洗40min，每日1次，持續(xù)5d。熏洗完成后配合艾灸，取2cm長(zhǎng)的艾柱，艾柱對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面但保持一段距離，共持續(xù)5d[1]。（4）膳食干預(yù)，結(jié)合中醫(yī)癥型以中醫(yī)特色施膳為原則，根據(jù)患者癥型，辯證施膳，少食多餐，忌食辛辣刺激類飲食，日常多飲水，保證排便通暢。針對(duì)濕熱下注者以清熱利濕之品為佳，如山藥、冬瓜等，正虛邪戀者以補(bǔ)中氣溫陽(yáng)之品為佳，如西洋參田七參湯，陰液虧虛者，進(jìn)食補(bǔ)陰之品，如枸杞等。（5）并發(fā)癥預(yù)防，取紅花、紫草、苦參等用水煎后取汁，在45攝氏度下坐浴可預(yù)防出血;取中極、三陰交等穴位按摩，以出現(xiàn)局部酸脹感為準(zhǔn)，可預(yù)防尿潴留;取甘草、枳實(shí)、黃柏、冬瓜仁、大黃等藥物用水熬制取汁后進(jìn)行熏洗，可預(yù)防水腫[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛疼痛：采取VAS視覺模擬評(píng)分分別于術(shù)后12h、術(shù)后3d評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越低越好，觀察記錄住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用均數(shù)（x±s）錄入計(jì)量資料，所得數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件中進(jìn)行T檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)值有差異。

2 結(jié)果

2.1 VAS疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，相比對(duì)照組，研究組疼痛改善情況更優(yōu)，且住院時(shí)間更短，P<0.05，見表1

3 討論

肛周神經(jīng)末梢豐富，肛瘺手術(shù)患者極易因切口疼痛、切口延遲愈合，造成患者生理及精神紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，因此術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)整體性及個(gè)性化，通過(guò)中醫(yī)特色耳穴埋豆、針刺、中藥熏洗、情志護(hù)理等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)舒筋通絡(luò)、活血化瘀，改善疼痛的目的。

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，相比對(duì)照組，研究組疼痛改善情況更優(yōu)，且住院時(shí)間更短，P<0.05。在本次研究中通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理、按摩、配合生活起居護(hù)理，可改善患者緊張、焦慮等不良心理情緒，使其以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療，增強(qiáng)了手術(shù)治療效果，同時(shí)減少心理應(yīng)激，減輕患者主觀疼痛感，對(duì)改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后具有積極的意義。穴位埋豆具有活血化瘀的功效，可緩解患者術(shù)后疼痛，且抑制交感神經(jīng)興奮，同時(shí)補(bǔ)氣生血，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。穴位按摩、中藥熏洗、艾灸等護(hù)理活動(dòng)，可減輕患者術(shù)后疼痛與水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。結(jié)合患者病癥實(shí)施中醫(yī)膳食調(diào)理，通過(guò)患者飲食護(hù)理，辯證膳食，調(diào)理患者重要臟器，有效預(yù)防各種并發(fā)癥，同時(shí)行氣補(bǔ)氣，增強(qiáng)患者免疫能力，促進(jìn)身體功能恢復(fù)，提高患者生活，改善疾病預(yù)后[3]。

綜上所述，針對(duì)肛瘺手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有效改善術(shù)后疼痛，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，可應(yīng)用并廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林晶，柯敏輝，陳宇秀.中藥熏洗聯(lián)合艾灸治療肛瘺術(shù)后疼痛的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（05）：174-176.

[2] 劉軍艷，張勝茹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛程度及便秘預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（09）：1157-1161.

[3] 吳育俠.艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（27）：175-176.