吳孟娟

【摘要】 目的 探究護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年7月至2019年12月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者設(shè)為對照組，實施常規(guī)手術(shù)室風(fēng)險管理;另選2020年1月至2020年6月我院手術(shù)室120例手術(shù)患者設(shè)為研究組，采取護(hù)理標(biāo)識風(fēng)險管理，比較兩組手術(shù)室護(hù)理差錯率、護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理差錯發(fā)生率0.83%，較對照組的5.83%明顯降低（P<0.05）。研究組在醫(yī)療設(shè)備管理、手術(shù)室布局、手術(shù)人員手衛(wèi)生、安全管理、院感防控、護(hù)理工作方面的護(hù)理質(zhì)量分值較對照組明顯升高（P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意度96.67%，較對照組的90.0%明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理工作中使用護(hù)理標(biāo)識的風(fēng)險管理能夠顯著減少護(hù)理差錯事件發(fā)生，改善護(hù)理質(zhì)量，利于提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理標(biāo)識;風(fēng)險管理

手術(shù)室為醫(yī)院的特殊科室，主要是各個科室患者進(jìn)行手術(shù)治療的場所，故其人員流動性較大、醫(yī)護(hù)人員每日工作量大，進(jìn)而導(dǎo)致其護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生風(fēng)險高，例如手術(shù)記錄錯誤、液體輸入錯誤等，有可能引起醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重的還會危害患者生命安全[1]。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理至關(guān)重要。護(hù)理標(biāo)識為一類借助不同鮮艷顏色發(fā)揮提醒、警示作用的標(biāo)識[2]。本研究將護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中，觀察其效果，具體過程和結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2019年7月至2019年12月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者設(shè)為對照組，有67例男，53例女，年齡在22～79歲，平均（50.92±15.16）歲，手術(shù)類型：39例泌尿外科，19例胃腸外科，38例骨科，24例婦產(chǎn)科;另選2020年1月至2020年6月我院手術(shù)室120例手術(shù)患者設(shè)為研究組，有70例男，50例女，年齡在19～80歲，平均（49.89±16.01）歲，手術(shù)類型：36例泌尿外科，20例胃腸外科，44例骨科，20例婦產(chǎn)科，兩組基線資料對比差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)治療的指征，自愿進(jìn)行手術(shù);②臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病、語言溝通障礙或意識障礙等;②治療依從性差。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)手術(shù)室風(fēng)險管理，即在術(shù)前綜合評估病人手術(shù)風(fēng)險，并根據(jù)既往臨床經(jīng)驗制定護(hù)理方案，做好防范措施。在此基礎(chǔ)上研究組采取護(hù)理標(biāo)識風(fēng)險管理，具體為：①身份標(biāo)識：病人進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行身份核實，確認(rèn)無誤后指導(dǎo)其戴上腕帶。病人麻醉前，醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)腕帶信息與病人再次核對，確認(rèn)后開始手術(shù)操作。而對于車禍傷、爆炸受傷的等急診手術(shù)病人，有的尚未對其身份信息進(jìn)行識別就被推進(jìn)手術(shù)室，這些無法獲知信息的病人，同一事件不同手術(shù)患者予以事件—數(shù)字編號區(qū)分身份。此外。對于病情危重、高齡、視聽障礙的手術(shù)病人，予以鮮紅色的腕帶以提醒手術(shù)醫(yī)護(hù)人員重視。②藥物標(biāo)識：根據(jù)手術(shù)室內(nèi)藥物種類不同予以鮮明的標(biāo)識，同時對于有藥物過敏史的病人，還需在其病歷、腕帶上用紅色字體標(biāo)識清楚過敏藥物名稱，并在其輸液架上懸掛長方形的塑料標(biāo)牌標(biāo)注病人藥物過敏提醒。③管道標(biāo)識：在手術(shù)室中大多數(shù)病人都會留置不同類型的管道，對于不同管道類型可以予以不同的顏色標(biāo)識清楚，并在管道的標(biāo)簽上注明導(dǎo)管名稱、留置時間、操作人姓名等。④醫(yī)療設(shè)備標(biāo)識：對手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備均明確標(biāo)識清楚其名稱、運行狀態(tài)、使用方法及操作注意事項、維護(hù)日期等。⑤手術(shù)室內(nèi)環(huán)境區(qū)域標(biāo)識：應(yīng)用不同顏色標(biāo)識清楚手術(shù)室各區(qū)環(huán)境，例如：白色表示清潔區(qū)，紅色表示污染區(qū)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組手術(shù)室護(hù)理差錯事件發(fā)生狀況，包括藥物使用錯誤、患者錯誤、管路錯誤、器械使用錯誤等。②對比兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量情況。由護(hù)士長抽檢評價，根據(jù)《手術(shù)室工作質(zhì)量評價表》評估，此量表包括醫(yī)療設(shè)備管理（總7分）、手術(shù)室布局（總7分）、手術(shù)人員手衛(wèi)生（總6分）、安全管理（總20分）、院感防控（總40分）、護(hù)理工作（總20分）評分等內(nèi)容，得分愈高，代表護(hù)理質(zhì)量愈好。③對比兩組病人對手術(shù)護(hù)理工作的滿意度。有非常滿意、基本滿意、一般、不滿意4個選項，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0軟件，計數(shù)資料以率表述，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（ ±s）表述，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生率對比

研究組的護(hù)理差錯發(fā)生率0.83%，較對照組的5.83%明顯降低（χ2=4.655，P=0.031），見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

研究組在醫(yī)療設(shè)備管理、手術(shù)室布局、手術(shù)人員手衛(wèi)生、安全管理、院感防控、護(hù)理工作方面的護(hù)理質(zhì)量分值較對照組明顯升高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組的護(hù)理滿意度96.67%，較對照組的90.0%明顯降低（χ2=4.286，P=0.038），見表3。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險即護(hù)理過程中潛在的安全隱患，其可直接/間接威脅病人生命安全，或者會給護(hù)理人員心理造成不良影響，故采取一定措施降低護(hù)理風(fēng)險至關(guān)重要[3]。護(hù)理風(fēng)險管理主要是對護(hù)理工作中存有的或潛在的風(fēng)險隱患進(jìn)行預(yù)測和系統(tǒng)管理的一種護(hù)理模式[4]。護(hù)理標(biāo)識為護(hù)理風(fēng)險管理的方法之一，主要是對護(hù)理過程中容易造成護(hù)理差錯的食物予以鮮艷的顏色、特殊的圖像符號、文字作標(biāo)識，其目的是提醒或警示護(hù)士注意護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，以避免護(hù)理差錯發(fā)生，這不僅可以強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識，還有利于降低護(hù)理安全風(fēng)險[5-6]。

手術(shù)室內(nèi)人員流動大、工作液繁雜，故護(hù)士在護(hù)理工作中極易出現(xiàn)病人進(jìn)錯手術(shù)室、藥物使用錯誤、病人導(dǎo)管識別不對、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不足、院內(nèi)感染等不良事件[7]。鑒于此，我院在手術(shù)室風(fēng)險管理中予以護(hù)理標(biāo)識，通過加強(qiáng)病人身份標(biāo)識，注明清楚病人的基本信息、手術(shù)部位、術(shù)式等，確保病人手術(shù)安全;通過藥物、設(shè)備標(biāo)識以使醫(yī)護(hù)人員在最短時間內(nèi)準(zhǔn)確拿取藥物和醫(yī)療設(shè)備，規(guī)范其護(hù)理行為，避免藥物/設(shè)備使用錯誤;通過管道標(biāo)識以使各個導(dǎo)管留置管理規(guī)范到位，利于提升護(hù)士的工作效率;通過手術(shù)室內(nèi)環(huán)境區(qū)域標(biāo)識有助于防止無菌區(qū)域受污染，減少院內(nèi)感染事件出現(xiàn)[8-9]。本研究結(jié)果也顯示，研究組護(hù)理差錯發(fā)生率0.83%，較對照組的5.83%明顯降低。研究組在醫(yī)療設(shè)備管理、手術(shù)室布局、手術(shù)人員手衛(wèi)生、安全管理、院感防控、護(hù)理工作方面的護(hù)理質(zhì)量分值較對照組明顯升高，且研究組病人的護(hù)理滿意度96.67%較對照組的90.0%明顯降低，說明護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中效果顯著，其發(fā)現(xiàn)護(hù)理標(biāo)識可優(yōu)化手術(shù)室人力資源，幫助護(hù)士在護(hù)理工作中快速識別藥物、導(dǎo)管類型及設(shè)備，改善工作效率，同時還可以讓醫(yī)護(hù)人員充分了解病人的用藥狀況、藥物過敏史，確保病人手術(shù)治療、護(hù)理安全。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中使用護(hù)理標(biāo)識的風(fēng)險管理能夠顯著減少護(hù)理差錯事件發(fā)生，改善護(hù)理質(zhì)量，利于提升患者滿意度，可在一定程度保障手術(shù)病人安全。

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