郭可佳

【摘 要】 目的：針對(duì)更年期婦女自然絕經(jīng)前后所引起的各種癥狀，臨床上服用替勃龍片的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2017年6月至2018年6月收治的68例更年期綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組給予谷維素片，觀察組給予替勃龍片，3個(gè)月后對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，癥狀明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 替勃龍;更年期;自然絕經(jīng)

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-062-01

更年期對(duì)于女性來說，它是一個(gè)生理過程，每個(gè)人都要經(jīng)歷，尤其對(duì)于女性來說，它伴隨著從周期性經(jīng)期到不規(guī)律的經(jīng)期最后到絕經(jīng)的一個(gè)過程，或者有些人群到了某個(gè)年紀(jì)突然停經(jīng)，在這個(gè)過程中，有60%到70%女性會(huì)出現(xiàn)潮熱，出汗，這通常叫作血管舒縮癥狀。還有好多人出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠，皮膚的改變，骨密度降低引起骨質(zhì)疏松，腰酸背痛，月經(jīng)的改變，性欲降低等，如果出現(xiàn)這些問題，首先應(yīng)該警惕，并且去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月本院收治的68例更年期綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例，觀察組年齡45-55歲，平均年齡（49.2±3.1歲）;對(duì)照組年齡46-57歲，平均組（50.2±2.8歲），兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)心理治療，再輔助使用一些具有自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)藥物，本次對(duì)照組給予患者谷維素一次2片，一天3次。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上口服替勃龍片，本品應(yīng)整片吞服，不可咀嚼，在每天固定時(shí)間上午10點(diǎn)給予1片替勃龍片，兩組患者的治療時(shí)間均為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的癥狀改善情況，以及臨床療效進(jìn)行比較。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈，顯效，有效，無效甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，以 P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果 由表1可知，對(duì)照組有15例無效，觀察組僅有3例無效，對(duì)比治療總有效率，觀察組為92.7%，對(duì)照組為53.2%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者效果分析 在治療期間對(duì)照組和觀察組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，觀察組潮熱，潮紅癥狀有28例逐漸消失，并且月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)，有7例患者潮紅潮熱癥狀明顯減輕，其中有2例患者月經(jīng)周期轉(zhuǎn)變不規(guī)則，期間經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)大出血或者出血淋漓不斷，最后逐漸減少而停止。有3例患者潮熱潮紅出汗等癥狀輕微改善，另有3例癥狀無明顯變化。對(duì)照組中有18例患者明顯改善了更年期失眠，多慮的癥狀，多汗，燥熱有部分患者消失，另外有3例患者睡眠質(zhì)量明顯改善，治療效果較好，有2例患者服用一段時(shí)間后癥狀改善，總體上效果滿意。還有15例對(duì)照組無明顯改善。

所以，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的治療效果，觀察組為92.7%，對(duì)照組53.2%，觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

在幾年前，有些人都避諱更年期這個(gè)詞，到了某個(gè)年齡段非常不愿意講自己已經(jīng)到了更年期。后來逐漸認(rèn)識(shí)到更年期其實(shí)不是一個(gè)丟人的問題，它實(shí)際上是一個(gè)生命的歷程，人人都要經(jīng)歷更年期。女性的一個(gè)重要器官卵巢，對(duì)于女性全身從上到下，從內(nèi)向外各個(gè)部位都有非常重要的作用，所以卵巢功能的衰退，會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂，每個(gè)女性卵巢功能都要衰退，沒有不衰退的，只是衰退的早晚不同。更年期絕經(jīng)之后，生活質(zhì)量會(huì)受到影響，更年期相關(guān)癥狀會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)一些相關(guān)疾病，慢性病的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)提高。如果我們能夠及早的認(rèn)識(shí)到這些，并且進(jìn)行早期的預(yù)防和規(guī)范化的治療，生活質(zhì)量都能夠得到明顯提高，并且明顯降低慢性病的發(fā)病率，得益于廣大更年期患者。

替勃龍是一種人工合成的具有激素活性的甾體化合物起初它可以作為一種選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑，用于治療絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松。目前臨床上主要用于治療自然絕經(jīng)后者是手術(shù)絕經(jīng)后引起的相關(guān)癥狀，并且可以預(yù)防絕經(jīng)期后引起的骨質(zhì)疏松。通常建議絕經(jīng)后的女性在沒有服用激素禁忌癥的情況下服用一些激素替代療法的藥物進(jìn)行治療，可以延緩女性各方面的衰老，獲益較大。并且要求女性患者在絕經(jīng)后至少12個(gè)月開始服用替勃龍的治療。如果是手術(shù)絕經(jīng)的患者，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后沒有使用激素相關(guān)的禁忌癥后可以立即啟動(dòng)激素替代療法，服用替勃龍。

替勃龍的主要成分是7-甲基異炔諾酮，跟其它的甾體化合物類似，7-甲基異炔諾酮也是在肝臟內(nèi)代謝，然后轉(zhuǎn)化為代謝產(chǎn)物由糞，尿中排出，其中一些代謝產(chǎn)物可能與該藥的生物活性有關(guān)。本品在服用2.5mg后具有抑制絕經(jīng)后婦女的骨丟失作用，對(duì)絕經(jīng)期癥狀特別是血管舒縮癥狀，如潮熱，多汗等均有明顯緩解。替勃龍具有良好的耐受性，不良反應(yīng)的發(fā)生率極低。偶然會(huì)見到的有陰道出血和點(diǎn)滴出血，其它的不良反應(yīng)還有一些比如面部毛發(fā)的增多，體重增加，皮脂腺分泌旺盛，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，血壓升高，水腫等一系列的不良反應(yīng)，大多數(shù)這些癥狀都是在用藥初期出現(xiàn)的，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，這些反應(yīng)會(huì)逐漸的減少。如果患者在服用期間出現(xiàn)了一些無法耐受的不良反應(yīng)，可以停藥觀察并及時(shí)就醫(yī)。另外如果患者出現(xiàn)了靜脈栓塞，血壓顯著增高，肝功能指標(biāo)明顯異常，以及發(fā)生嚴(yán)重的偏頭痛的時(shí)候建議停藥。并且半衰期比較長(zhǎng)，建議患者一天一次，在每天固定時(shí)間內(nèi)整粒吞服，不要嚼服。一般情況下服用幾個(gè)星期后癥狀會(huì)有所改善，至少服用三個(gè)月后達(dá)到最佳療效。在服用期間如果出現(xiàn)漏服情況下，陰道點(diǎn)滴出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。如果在12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服，及時(shí)補(bǔ)服半片或一片。如果超過12小時(shí)是不需要補(bǔ)服的，下次劑量正常服用，不需加量。

綜上所述，對(duì)于廣大更年期癥狀明顯的患者，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問后，建議服用替勃龍來改善更年期癥狀，延緩衰老，順利度過絕經(jīng)期，緩解老年人更年期因缺乏雌激素引起的各種癥狀。并且生活中要注意補(bǔ)充鈣，多喝牛奶，平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)平衡，適當(dāng)參加戶外鍛煉。

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