董莉+謝源
正常女性絕經(jīng)的年齡范圍在45歲~55歲。然而現(xiàn)代都市女性往往很難接受早于50歲就絕經(jīng)。過早絕經(jīng)不僅影響女性的生理,更易對她們的心理產(chǎn)生負面影響?,F(xiàn)代女性的壽命越來越長,一定程度上意味著,女性更難接受提前衰老,更希望絕經(jīng)及相關(guān)癥狀能推遲到來。尤其是近期出臺了延遲退休年齡的政策后,未來會有越來越多女性進入更年期卻依然活躍在職場一線。試問,誰能接受年紀尚輕卻白發(fā)叢生,整日疲倦,身體和精神狀態(tài)越來越跟不上快節(jié)奏的生活和工作呢?
董莉,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、教授,上海中西醫(yī)結(jié)合婦科生殖學(xué)會副主任委員,上海市中醫(yī)藥學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員,上海中醫(yī)學(xué)會婦科分會委員,上海市中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)臨床經(jīng)典分會常務(wù)委員。
專家門診:
周五上下午(總院)
特需門診:
周三上午(名醫(yī)特診部)
周六下午(總院)
人到中年,常常會感嘆“韶光易逝,歲月如梭”。然而女人流逝的不僅是光陰,更有那曾經(jīng)的如雪肌膚、似水柔情、盼兮美目。
癥狀明顯,可選激素補充治療
外貌的改變最易被察覺,還有提不起精神、煩躁易怒、疲倦乏力、難以入睡、潮熱、出汗、月經(jīng)紊亂、眼睛干澀等等,這些不適難以言說。它們更實實在在地提醒更年期女性:青春不再了。
根據(jù)《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應(yīng)用指南》,絕經(jīng)相關(guān)癥狀有潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、煩躁抑郁、陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)性陰道炎、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等,缺乏雌激素的較年輕女性和(或)有明顯絕經(jīng)癥狀的婦女,建議在完善檢查后選擇激素補充治療。
臨床上使用的主要是天然雌激素,可輔以孕激素。由于激素治療是補充外源性激素,調(diào)整身體內(nèi)分泌狀態(tài),因此許多與內(nèi)分泌水平相關(guān)的疾病患者不宜補充激素,如原因不明的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史、有血栓形成傾向等。
西藥調(diào)經(jīng),方案不可擅自改
更年期的諸多癥狀中,最能引起患者重視、并促使其來就診的,往往就是月經(jīng)失調(diào)。許多更年期女性選擇口服激素類藥物來維持月經(jīng),期望延長“青春期”。
大部分的更年期不規(guī)則月經(jīng)屬于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血(簡稱無排卵性功血),主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期提前或推后;“大姨媽”要么好久不來,要么一個月來兩三次;偶爾一來,還總收不干凈;量多時如沖,量少時點滴不凈。對于此類出血,西醫(yī)以激素治療為主,達到止血、調(diào)整月經(jīng)周期的目的。對于有子宮的女性,若長期大量使用雌激素會增加子宮內(nèi)膜增生癥,甚至有發(fā)展為內(nèi)膜癌的風(fēng)險,因此在使用雌激素時,應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑,不可隨意更改。
總之,激素類藥物是一把“雙刃劍”,是否有必要、是否適合使用、吃多少量、什么時候停藥、什么時候吃都因人而異,一定要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生評估結(jié)果再做選擇。
中藥調(diào)經(jīng),塞流澄源止崩漏
以上月經(jīng)不規(guī)則的情況屬于中醫(yī)“崩漏”范疇,中醫(yī)認為該病病位在腎。腎者主蟄,封藏之本。中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一——《素問·上古天真論》中記載到“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……六七(42歲)三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七(49歲)任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!惫湃苏J為女子以腎為根本,七年為一個生理周期,50歲左右就到了絕經(jīng)的年紀,但是由于腎氣漸漸衰退,到了40歲左右已經(jīng)開始出現(xiàn)衰老的征兆。因此,補腎調(diào)經(jīng)是中醫(yī)治療崩漏的根本。
中醫(yī)治療更年期月經(jīng)不規(guī)則主要遵循“急則治其表,緩則治其本”的原則,靈活運用“塞流、澄源、復(fù)舊”三法:塞流,即是止血。出血量多勢急,首先止血救急,待血勢減緩再根據(jù)不同證型對癥治療。澄源,即是正本清源。通過患者癥狀表現(xiàn),參合舌脈,明確不同證型,辯證論治。復(fù)舊,即是固本善后,調(diào)理恢復(fù)。不僅是補血,更應(yīng)及時調(diào)補肝腎,調(diào)經(jīng)固本,以期月經(jīng)周期可以恢復(fù)正常。
養(yǎng)血補血,阿膠糕糖別亂吃
肝藏血,罷極之本。女子一生經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳,數(shù)傷于血,加上性情常常敏感多思,更易引起血虛血瘀、肝氣郁滯,從而導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少、夾帶血塊、痛經(jīng)、胸悶、經(jīng)前乳脹、腰酸疲乏等不適。因此學(xué)會勞逸結(jié)合,找到適合自己的減壓方式,適當(dāng)?shù)募偨馇榫w,對病情緩解也大有裨益。
現(xiàn)在市面上有很多類似阿膠糕、阿膠糖的中藥保健品,很受更年期女性歡迎。中藥學(xué)中阿膠屬于補血藥,性味甘、平,功善補血止血、滋陰潤燥,確實適合女性養(yǎng)生。但阿膠比較滋補,如果你平日性子急燥、易怒、便秘嚴重,大便偏硬偏干或質(zhì)黏不成形,舌頭偏紅,苔少偏干的,多半屬于陰虛火旺。“虛”得嚴重,常常會有“虛不受補”的情況出現(xiàn)。若是長期把阿膠糕、阿膠糖當(dāng)點心吃,不僅身體可能很難吸收中藥的有效成分,而且還會加重原先的癥狀。
向大家推薦兩款補血養(yǎng)血的藥膳,供酌情選用:
1.當(dāng)歸生姜羊肉湯
當(dāng)歸、生姜、羊排、紅棗、桂圓肉、枸杞等各適量。羊排洗干凈,切成塊,放入煮開的水中焯一下,撇去浮沫。姜去皮,紅棗去核,當(dāng)歸、桂圓肉、枸杞用水泡洗干凈。把所有處理好的材料放進湯鍋中,注入適量清水,大火煮開轉(zhuǎn)中小火煮1.5—2小時即可。
功效:補氣養(yǎng)血,溫中暖腎。適用于婦女血虛寒凝之月經(jīng)不調(diào):月經(jīng)推遲,血虛經(jīng)少,血枯經(jīng)閉,痛經(jīng),經(jīng)期頭痛等。如月經(jīng)提前,經(jīng)量偏多,脾氣急躁易怒,潮熱盜汗明顯,大便干結(jié),屬于陰虛偏盛的就不宜食用了。
2.烏發(fā)養(yǎng)血粥:
制首烏60克,紅棗3-5 枚,粳米100 克。先以制首烏煎取濃汁去渣,加入紅棗和粳米煮粥,將成,放入紅糖適量,煮沸即可。首烏忌鐵器,煎湯煮粥時需用砂鍋或搪瓷鍋。
功效:補肝腎、益精血、養(yǎng)脾胃。適用于面色萎黃,疲倦嗜睡,頭暈乏力,腰膝酸軟,大便干結(jié)難解,雙目干澀,皮膚干燥者。